EPILEPSIA

4 Semestre Nutricin Instituto Fray Antonio de Lisboa

EPILEPSIA

Latn epilepsa = Intercepcin

Afeccin crnica de etiologa diversa Descargas anormales y excesivas de las neuronas de la corteza cerebral

Crisis convulsivas recurrentes

EPILEPSIA

EPIDEMIOLOGA

* Fauci, Braunwald, et al; HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 Edicin; Editorial Mc Graw Hill

FACTORES PREDISPONENTES
Herencia

EPILEPSIA

Enfermedad materna

Desnutricin materna

Medicamentos

Tumores cerebrales

Cicatrices postraumticas en corteza

EPILEPSIA

ETIOLOGA
Idioptica

Defectos del Desarrollo

Lesiones durante el parto Enfermedad Metablica

Antes de los 2 aos

Adultos Jvenes

Buscar causa anatmica / postraumtica EVC

Ancianos

EPILEPSIA

FISIOPATOLOGA
Foco con alteracin elctrica Mdula Espinal Prdida sbita de conciencia

Hiperactividad Neuronal

Generalizacin de actividad

Convulsiones

Inhibicin de neuronas adyacentes

Descarga Anormal

FACTORES DESENCADENANTES
Privacin del sueo

EPILEPSIA

Estmulos visuales y auditivos fuertes e inesperados

Alcohol

Hipoglucemia

Drogas

Alimentos Alto ndice Glucmico

EPILEPSIA

CLASIFICACIN
Convulsiones Parciales / Focales Simples Complejas Con Generalizacin Secundaria Convulsiones Generalizadas De ausencia Tnico-Clnicas Tnicas Atnicas Mioclnicas

EPILEPSIA

CLASIFICACIN
1.CONVULSIONES PARCIALES / FOCALES

En una regin cerebral especfica

Asociadas a lesiones cerebrales

CLASIFICACIN: Parciales / Focales

Simples
No hay prdida de conciencia Signos motores, sensitivos, autnomos Complejas Alteracin de conciencia Intensificacin de sntomas y signos Generalizacin Secundaria

EPILEPSIA

Comienzan como parciales y despus se propagan a toda la corteza cerebral

EPILEPSIA

CLASIFICACIN
Amplias regiones cerebrales

2. CONVULSIONES GENERALIZADAS

Espasmos y contracciones musculares Apnea transitoria

Prdida de control de esfnteres

Segundos - Minutos

CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas

EPILEPSIA

Ausencia
No hay ataque convulsivo Lapsos de prdida de conciencia sin prdida de control postural

CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas

Tnico-Clnicas Sbitas Contraccin tnica muscular m. respiratorios (grito, gruido), m. mandibulares, cianosis. 10-20 segs Fase clnica 1 minuto Contracciones musculares breves Despus: Flacidez muscular Incontinencia Confusin, cefalea, fatiga

EPILEPSIA

CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas

EPILEPSIA

Atnicas
Prdida repentina de tono muscular postural por 1-2 segs Alteracin breve de la conciencia

CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas

Mioclnicas

EPILEPSIA

Contraccin muscular breve y repentina Una parte del cuerpo o todo Sacudidas al dormir = Fisiolgico (normal)

EPILEPSIA

DX
Cx

TAC, RMN
Descartar anomalas estructurales

EEG

EPILEPSIA

TX
Identificar tipo de crisis

Farmacolgico
Reseccin de foco epileptognico Evitar factores desencadenantes

EPILEPSIA

PROTOCOLO
No mover al paciente

Evitar que se golpee la cabeza

No meter nada en la boca

EPILEPSIA

DIETOTERAPIA
Frmacos
Hepatotxicos Elevan metabolismo Vit D = Disminuyen absorcin de calcio Acido Flico = Impide accin de los medicamentos

Desnutricin
= < Albmina = Menos accin del medicamento, ms toxicidad

EPILEPSIA

DIETOTERAPIA

DIETA CETOGNICA

Control de 75% de epilepsia en nios

Cuerpo Cetnico = Inhibidor neuronal

Interrupcin de frmacos

DIETA CETOGNICA
72 hrs de ayuno = Cetosis Grasas 4:1 Protenas y Carbohidratos 75% kcal totales de la grasa Triglicridos de Cadena Media (TCM) Protenas 1gr/kg/da

DIETA CETOGNICA
Suplemento multivitamnico sin azcar Deshidratacin leve Prevenir dilucin de cetonas circulantes

DIETACETOGNICA: Men Tpico

EPILEPSIA

Pan Blanco Huevos Revueltos Nata Desayuno Margarina / Mantequilla Aceite TCM

DIETACETOGNICA: Men Tpico

Queso americano Comida / Jamn Almuerzo Mayonesa con Aceite TCM

DIETACETOGNICA: Men Tpico

Pavo Tomate Judas verdes Papa Margarina Mayonesa con aceite TCM

Cena

BIBLIOGRAFAS
Mahan, Scott-Strump; KRAUSE DIETOTERAPIA; 12 edicin 2009; Editorial Elsevier Masson Fauci, Braunwald, et al; HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 Edicin; Editorial Mc Graw Hill