Universidad de Carabobo Facultad de Medicina Asignatura: Clnica Quirrgica

Maracay, septiembre 2011

Es un tipo de crecimiento tisular maligno que corresponde a un adenocarcinoma, es decir, tiene su origen en clulas que constituyen el revestimiento interno de las glndulas gstricas.

Epidemiologia
Es la segunda causa de muerte por cncer en todo el mundo
A partir de 1950 la tasa de incidencia y mortalidad han declinado progresivamente.
Es mas frecuente en varones que mujeres 2:1 y 3:2 e individuos de raza negra.

La tasa de incidencia y mortalidad aumentan con la edad

El subtipo intestinal suele afectar a personas mayores de 40 aos y el difuso a jvenes. La infeccin por H. pylori contribuye con un 60% para el CA gstrico.

Clasificacin de Lauren

Sirve para estudios epidemiolgicos

Difuso

Intestinal

Endmico, infiltrativo o mal diferenciado.

Epidmico, expansivo o bien diferenciado

Mas agresivo y se encuentra en el cncer gstrico proximal

Cncer gstrico distal

Etiologa
Factores ambientales: Consumo excesivo de sal. Consumo de abundantes carnes rojas y de pescados preservadas, encurtidas o ahumadas. Consumo escaso de grasas, protenas y vitaminas A Y C. Consumo de aguas de pozo (H. pylori). Tabaco y exposicin a radiaciones Infeccin por H. pylori y virus de Epstein-Barr Factores Genticos. Antecedentes familiares. Grupo sanguneo A

Patognesis

Anatoma Patolgica
Clasificacin de Borrmann TIPO I II CARACTERISTICAS Carcinoma polipoide Carcinoma ulceroso con bordes bien delimitados y sin infiltracin Carcinoma ulceroso e infiltrante sin mrgenes bien definidos. Carcinoma infiltrante y difuso

III
IV

Anatoma Patolgica
Clasificacin de Broders GRADO I CARACTERISTICAS Ncleos celulares mas altos y de mayor tamao. Las clulas no tienen alineacin perfecta, ncleos de gran tamao e hipercromaticos.

II

III
IV

Es muy variable el tamao de los ncleos

Clulas gigantes y en anillo de sello

Depende de la edad del paciente tiempo, el tiempo de la enfermedad , localizacin del tumor, extensin y tipo. Epigastralgias. Anorexia. Perdida de peso. Vomito. Hematemesis. Melena. Disfagia.

Diarrea o esteatorrea.

Tumor localizado a ala entrada o la salida del estomago se asocia con sntomas de dispepsia. Cncer en el cuerpo del estomago suele ser asintomtico. Si el T.U esta limitado al cardias aparece disfagia y perdida de peso. Si esta limitado al ploro hay vmitos en proyectil y ausencia de evacuaciones.

Existen 3 patrones clnicos Insidioso: localizado en el cuerpo dele estomago de difcil dx. Obstructivos: los sntomas varia segn la localizacin del T.U. Ulcera Pptida: pirosis, regurgitacin, dispepsia. n

Endoscopia con bario. Rx de abdomen alto con bario. TAC. Ecosonografia endoscpica. Laparoscopia. Sangre oculta en heces.

 Ciruga paliativa.

Ciruga

E.G sub.total distal E.G sub.total proximal Gastrectoma completa

Radioterapia.

Quimioterapia, uso de antimetabolito 5 fluoruracilio.

 Dehiscencia de las suturas de la anastomosis solo en el 5%. Sndrome de dumping. Anemia pero 4 aos posterior a la ciruga.

Ingesta de Vit C

Dieta

Endoscopia

Ulcera Gstrica

Avance quirrgico mediante endoscopia

Avance en el tratamiento vacuna contra virus de Epstein barr y H. pylori por el Dr. Juan Jos Picazo.

 Articulo publicado en: revistaavances.blogspot.com/2011/02/cancergastrico. html .

Gua sobe el cncer gstrico 2006 pdf.

Ca de estomago pdf. Sabinton 10na edicin. Schwartz ciruga 8va edicin.