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Presena de abscesso ou outra evidncia que a infeco envolva os planos profundos da ferida, identificada em reoperao, exame clnico, histocitopatolgico ou exame de imagem;
Diagnstico de infeco incisional profunda pelo mdico assistente.
CVE, 2011
Ocorre nos primeiros 30 dias aps a cirurgia ou at UM ano, se houver colocao de prtese, e envolve qualquer rgo ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia.
Com pelo menos um dos seguintes:
Cultura positiva de secreo ou tecido do rgo/cavidade obtido assepticamente; Presena de abscesso ou outra evidncia que a infeco envolva os planos profundos da ferida, identificada em reoperao, exame clnico, histocitopatolgico ou exame de imagem; Diagnstico de infeco de rgo/cavidade pelo mdico assistente.
CVE, 2011
Sua incidncia pode variar, sendo em mdia de 2 a 5% para as cirurgias consideradas "limpas". Diversos fatores aumentam a incidncia de ISC: alguns
3 Causa de IH no Brasil. (ANVISA; SOBECC, 2013) EUA: 2 milhes de cirurgia/ ano 2,5 % de ISC (486.000 ISC por ano)
Pacientes que adquirem uma ISC tem risco maior de ser internado em uma UTI = 60%
o o o
de 2009
ACOMPANHAMENTO PS ALTA
infecciosas
Ambiente inanimado, incluindo
material cirrgico (importncia menor, porm no irrelevante) falha no processo de esterilizao, ar do ambiente cirrgico (importante em algumas cirurgias; menor importncia na prtica diria)
A fonte mais comum a microbiota endgena do paciente, so os colonizantes comuns da pele. Fontes exgenas podem ter importncia durante o ato cirrgico (equipe cirrgica, instrumental, ambiente).
Procedimento
Cutneo Torcico/Cardaco Abdominal
Gastroduodenal Colorretal Biliar CG+, BGN BGN, anaerbio BGN BGN, Streptococcus grupo B, anaerbio
Microrganismos
S. aureus, S. epidermidis S. aureus, S. epidermidis
S. aureus, S. epidermidis
Colonizante de pele erradicao pela antissepsia impossvel aumento da concentrao no decorrer do procedimento descamao da pele atinge tecidos lesados pela cirurgia
Presentes em grandes concentraes em cavidades ocas cirurgias do tubo digestivo, vias biliares e urinrias Uso abusivo de cefalosporinas
Anaerbios
Frequncia elevada, predominando em cirurgias do trato digestivo e gnecolgicas Uso abusivo de cefalosporinas
Estreptococos
Menos frequentes, porm curto perodo de incubao e maior gravidade Profissionais de sade colonizados associados a surtos
Importante !
Considerar as caractersticas especficas da instituio Populao atendida Principais patologias cirrgicas Normas para uso de antimicrobianos Disponibilidade de antimicrobianos Mdia de permanncia antes do procedimento Outras