SEMIOLOGA DE HERNIA INGUINAL

ANAMNESIS

Ficha Patronmica:
Edad: predomina en jvenes Sexo: predomina en Ocupacin: trabajos de esfuerzo

M.C:
Presencia de tumoracin en la regin inguinal que impulsa y protruye con la tos.
Puede acompaarse de dolor agudo e irreductibilidad: estrangulacin.

E.A:
Aparicin: circunstancias? esfuerzo? presentacin brusca o progresiva? tamao al inicio? relacin con escroto? SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN

Reductibilidad Coercibilidad

Prodromos: tensin dolor pesantez ardor Evolucin

Fenmenos acompaantes: borborigmos sensacin de peso o tensin

Dolor Miccin en dos tiempos

Complicaciones: irreductibilidad aguda infecciones cutneas ulceraciones, supuracin eritema, fstulas, intertrigo

Otras hernias
Antecedentes quirrgicos

Factores Favorecedores
Factores que aumenten la presin intraabdominal: embarazo, constipacin, obesidad, tumor abdominal, EPOC. Interrogar: transito digestivo
transito urinario sangrados historia ginecobsttrica patologa extraabdominal elementos de debilidad tisular o constitucional

Antecedentes
Personales Familiares Ambientales

EXAMEN FSICO

 GENERAL
ABDOMINAL EXAMEN DE LA TUMEFACCION HERNIARIA

Pte. de pie: momento de mxima expresin

de la hernia

Inspeccin Esttica: Valoracin de la piel de la regin: cambios de color, ulceracin, fstulas, intertrigo, foliculitis.

SI.LI.TA.FOR.SU.CON.MO.RE.SEN

Inspeccin Dinmica: Se solicita al pte que tosa.

Palpacin: con la mano homnima a la hernia Se completarn las caractersticas de la tumoracin.

Percusin: determina contenido.

Auscultacion: Ruidos hidroareos.

Pte. en decbito dorsal

Inspeccin Esttica: se reduce espontneamente? Si no: maniobras de taxis
Es importante lograr la reduccin, porque permite realizar el correcto examen del canal inguinal.

Inspeccin Dinmica: se pide al pte. que tosa.

Palpacin de la regin y del canal inguinal: Esttica: Guante de escroto:
orificio inguinal sup., recorrer conducto inguinal, orificio inguinal prof.

Dinmica: Se pide al pte que tosa para valorar tumoracin.

Signo de la cortina. Maniobra de Landivar:

Palpacin del polo genital maniobra de canastilla.

Transiluminacin diferencia de hidrocele.

DIAGNOSTICO

Positivo: clnico + semiolgico + anatmico

Tumoracin en la regin inguinal que impulsa con la tos y los esfuerzos pudiendo ser reductible total o parcial. Debido a una falla de la pared abdominal que permite la protrusin del contenido abdominal a la superficie a travs de la misma

Diferencial:
Hidrocele: no protruye con la tos y es positivo a la transiluminacin. Varicocele: se pone en evidencia con el pte de pie.

Variedad
Es clnico de confirmacin intraoperatoria: Landivar +: oblicua externa, puede llegar al testculo Landivar - : directa, no llega la testculo.

Tamao
Punta de hernia Hernia intersticial o intraparietal Hernia inguinopubiana Hernia inguinofunicular Hernia escrotal
Definir reductibilidad y coercibilidad

COMPLICACIONES

Irreductibilidad:
Aguda: estrangulacin, atascamiento. Crnico: adherencias intrasaculares, hipertrofia lipomatosa, hernia por deslizamiento, perdida de derecho a domicilio.

PARACLINICA

Herniografia:
Mtodo invasivo radiolgico, utiliza medio de contraste.

Ecografa de la pared abdominal TAC helicoidal abdominal RMN Laparoscopia

TRATAMIENTO

Quirrgico
Herniotoma: en nios o jvenes con pared buena, se reseca el saco y se liga el cuello sin realizar reparacin parietal. Herniorrafia: reparacin por sutura con tejidos propios de la regin. Hernioplastia: reparacin con materiales sintticos ej: polipropileno.

MUCHAS GRACIAS!!!!
Ma. Pa Gonzlez Laura Gonzlez Pablo Hernndez Cinthia Ibez Ma. Victoria Irrazbal