IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO EN SALUD EN LAMBAYEQUE

Dr. Carlos Hidalgo Aguilar - Jefe del Servicio de Geriatra Hospital Nacional A.A.A. Mayo 2012

Impacto del Envejecimiento en Salud

Choque del paso del tiempo en la fisiologa de un ser biolgico y de su entorno causando modificaciones. Puede ser medido a travs de indicadores.

Se manifiesta de 2 maneras:

Grupal: Social = Gerontologa Individual: Enfermedades = Geriatra

Todo programa de salud del A.M. tiene que intervenir en las variables tiempo - ser y el entorno. Con un costo compartido

Alertas OMS

EN EL MUNDO: En el 2000 1 de c/10 eran > 60 aos (600`) En el 2025 habrn 1,100 millones En el 2050 1 de c/5 sern > 60 aos (2`000) En el 2050 habr + del doble de mayores de 60 aos que menores de 15. El 80% de los A.M. residirn en los pases en desarrollo.

En el 2050 viviremos en un mundo de Viejos

*OMS 2003

Alerta en PERU
(*Perfil del Adulto Mayor-2004-INTRA II)

La Poblacin de > de 60 aos ha ido creciendo de manera rpida y progresiva a partir del 2000.

En 1950 eran 5.7%, 1993 6.3%, 2000 7.1%, 2010 8.6%, 2020 10.9%, 2030 14.2%, 2040 18%, 2050 21.8%. Pronto seremos un pas de viejos (pobres), en malas condiciones econmicas y de salud

Transicion Demogrfia = Transicin Epidemiol.

Las variables demogrficas de mortalidad y natalidad y en < proporcin las migraciones determinan las fases de envejecimiento en un pas. En Per existe moderada natalidad y mortalidad y un crecimiento poblacional cercano al 2% lo que nos da un pas en plena transmisin.

Un pas que envejece es un pas que cambia sus enfermedades transmisibles hacia E.C.N.T como sucede en Per. El 2025 tendremos un perfil epidemiolgico similar a un pas europeo pero con menos P.B.I * CELADE 2003 (centro latinoamericano demografico).

Que pasa en Essalud: Los A.M. consumen

El 25% de la Consulta Externa, 29% de la Hospitalizacin, 22% de la Emergencia, 25% del total de atenciones de salud que oferta Essalud.

El 49% de los medicamentos prescritos en Essalud son para mayores de 60 aos.

Los Adultos Mayores son los que ms gasto ocasionan en la Atencin de Salud *Medrano E. julio 2007 wwwenfermeras.com

Propuesta Implementacin de Red Geritrica RAL

Situacin Problemtica

En Lambayeque 7.1% de la Poblacion son A M. En Essalud Per 9.2%, en Lambayeque son 10.6% %(2002) En un estudio EVALUACION DE LA ATENCION DE SALUD DEL A.M. EN EL HOSPITAL NACIONAL A.A.A. ENERO JUNIO 2020 los A.M. recibieron los siguientes % de atenciones: El 25.78% en Hospitalizacin (45 pacientes recicladores tuvieron 273 ingresos), el 29.73 % en Consulta Externa, 12.73% en la Emergencia pero pasaron a observacin de 4/1, el 92.09% en PADOMI. En resumen los Adultos Mayores utilizaron en el Periodo de ENERO JUNIO 2002 el 27.18% del total de atenciones en el Hospital Nacional A:A:A:-

En la actualidad habiendose incrementado este % al 16% el gasto es mayor

SE HA PRODUCIDO LA GERIATRIZACION EN ESSALUD

CONSECUENCIAS
1.- Desplazamiento en la Atencin de otros grupos poblacionales 2.- Costos altos por ser pluripatolgicos con polifarmacia 3.- Atencin mltiple desordenada y repetida (Alto % de Recicladores). Con diversas patologas se atienden en consultorios de distintas especialidades. Por un mismo problema se atienden en distintos consultorios. La patologa no corresponde al nivel de atencin.

ADULTOS MAYORES TIENEN EN CASA ALMACENES DE MEDICAMENTOS

PROBLEMAS EN LA ATENCION
1.2.3.4.DIFERIMIENTO DE CONSULTAS. POSTERGACIN DE CITAS Y ACTOS QUIRRGICOS. INSATISFACCION DEL PACIENTE EN LA RAL. FRAGMENTACIN EN LA ATENCIN DEL A.M.

Solucion: ATENCION EN RED.

-

Unificar acciones: preventivas promocionales asistenciales rehabilitativas sociales. Establecer niveles de atencin con la participacin de las Organizaciones de los A M ATENCION EN RED Un anciano justo en una cama justa ACCIONES Y ATENCIN POR NIVELES DE ATENCIN. Nivel I = Pesquizaje y Atencin Primaria Nivel II = Seleccin y Atencin Especializada Bsica Nivel III = Evaluacin Exhaustiva, Diseo de Investigacin, Programacin de Campaas

A. M. Recicladores en Consulta Externa Hospital Nacional A.A.A Ene-Jun 2007

N SERVICIO 1OFTALMOLOGIA 2GERIATRIA 3UROLOGIA + NEFROLOGIA 4GASTROENTEROLOGA 5ONCOLOGIA - CONSULTA EXTERNA GENERAL 6CARDIOLOGIA 7CIRUGIA GENERAL 8CIRUGIA DE TORAX 9ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 10MEDICINA INTERNA 11NEUMOLOGIA 12GINECO-OBSTETRICIA N PACIENTES 136 134 102 69 67 54 43 41 33 32 26 22

13UCL+UCIN
14HEMATOLOGIA CLINICA 15NEUROLOGIA + NEUROCIRUGIA 16CIRUGIA MAXILO FACIAL + OTORRINO 17ENDOCRINOLOGIA 18CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y REPARADORA 19PSIQUIATRIA 20PATOLOGIA MAMARIA

22
10 15 11 5 4 4 1

160

140
120 100 80 60 40 20 0

N de Pacientes

COMENTARIO: 1 831 Adultos Mayores RECICLADORES en la Consulta Externa del HOSPITAL. 2 Ms del 50% son de oftalmologa, geriatra, gastroenterologa, uro-nefrologa, oncologia. SUGIERO formar equipos de Especialistas y programar campaas mdicas de salud en estas especialidades.

MODEL O DE LA RED DE ATENCION GERIATRICA DE LA R.A.L.

Objetivos Generales de la RED

1.- Mejorar la atencin de Salud del A.M. con costos razonables y satisfaccin
2.- Mejorar la calidad de vida del A.M. Promoviendo un envejecimiento saludable.

UN ANCIANO JUSTO EN UNA CAMA JUSTA

Objetivos especficos
1.Lograr que ESSALUD establezca una poltica nica de atencin al Adulto Mayor en la
RAL 2. Crear y desarrollar un sistema de deteccin temprana del estado de FRAGILIDAD. 3. Lograr la participacin Organizada de los pensionistas. 4. Impulsar acciones de Promocin de Salud y Prevencin de enfermedades, para fomentar un envejecimiento saludable. 5. Establecer un sistema acelerado para la capacitacin de recursos humanos en Geriatra y Gerontologa para la Red Geritrica. 6. Reorientar los recursos financieros para establecer un Atencin Integral Progresiva por niveles del adulto mayor en la RAL.(ATENCION EN RED)

COMPONENTES DE LA RED GERIATRICA

I.-SERVICIO DE GERIATRIA DEL HNA.A.A.. Nivel especializado de la Red Geritrica donde se desarrolla y realiza todos los niveles de la Atencin Geritricas: HOSPITALIZACION DE AGUDOS, CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL DE DIA, VISITA DOMICILIARIA Y PREVENCION. Conforma el EMAG y sectoriza la atencin Atiende patologa de alta complejidad: Adultos Mayores Frgiles

OBJETIVOS DEL SERVICIO DE GERIATRIA

1.- Coordinador de la atencin geriatrica en la proyeccion de la RED a la comunidad. 2.- Organizador de la Docencia en el nivel de Pre - Post Grado y capacitacin permanente del personal mdico y paramdico de la RAL. 3.- Promotor y gestor metodolgico de la investigacin y atencin Geriatrica de la RAL. 4.- Cogestor con el Comit de apoyo a la RED GERIATRICA DE LA RAL.

II.- HOSPITAL I Y II DE LA RED GERIATRICA

Nivel asistencial intermedio en la Atencin Geritrica que selecciona los pacientes Frgiles con la finalidad de pasar al nivel asistencial superior (HN A.A.A.) o resolver la patologa no compleja del A.M. y es atendido por el EBAG (Equipo multidisciplinario con diplomado en Geriatra y Gerontologa.

Selecciona a los pacientes Frgiles y atiende a los A.M. referidos de los niveles inferiores

OBJETIVOS DEL HOSPITAL I Y II

1.- Realizar la seleccin y referencia de pacientes Frgiles. 2.- Realizar acciones de Promocin y Prevencin de salud de la poblacin adscrita a su jurisdiccin.. 3.- Integrarse y trabajar conjuntamente al PADOMI y la Red de apoyo social de su jurisdiccin.

III.- POLICLINICOS Y POSTAS

Nivel de atencin geritrica asistencial donde se realizan actividades de atencin primaria ( consulta Externa y PADOMI) general para la poblacin adscrita. Est integrado con los CAM de la comunidad

OBJETIVOS DE POLICLINICOS Y POSTAS

1.- Realizar atencin primaria (PESQUIZAJE) y la referencia de los pacientes ancianos Frgiles o pacientes con comorbilidad. 2.- Trabajar coordinadamente con los niveles superiores. 3.- Atender la patologa de Capa simple de los Adultos Mayores. Nivel inicial de la Atencin Geriatrica

Flujograma de Atencin de la Red Geritrica

CONCLUSIONES FINALES

En nuestra RED GERIATRICA LA RAL:

ENVEJECER NO ES SINNIMO DE ENFERMAR. DIETA , EJERCICIOS Y AFECTO tendrn nuestros Adultos Mayores

Queremos un A.M. PARTICIPATIVO, ACTIVO y PENSANTE