No es exagerado decir que la composicin de la

sangre est determinada no tanto por lo que se come, sino por lo que el rin retiene.

Homer Smith

CONTROL DE LA FUNCIN RENAL.

UNIDAD VIII: FUNCIN RENAL, LQUIDOS & ELECTROLITOS

CAPITULO

Fisiopatologa de Port

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PEREZ NAJERA JOEL IVAN TOGNOLA SANCHEZ MARTIN FELIPE JARAMILLO MARQUEZ STEPHANIE

ESTRUCTURA & FUNCIN RENAL

Estructura Macroscpica y Localizacin.

2 rganos en forma de frijol situados uno a cada lado de la Columna Vertebral (T12-L3), fuera de la Cavidad Peritoneal, en la parte Posterior del Abdomen Superior.

Normalmente el Rin Derecho esta situado mas bajo que el Izquierdo, todo por causa de la posicin del Hgado.

En el adulto, el rin tiene de 10 a 12 cms. De longitud, 5 a 6 cms. De ancho y 2.5 cms. De espesor, con un peso entre 113 y 170 gramos.

Estructura multilobular, compuesta hasta por 18 lbulos, cada uno de estos formado por varios lobulillos. Y estos a su vez formado por NEFRONAS.

El borde medial del rin esta indentado por una profunda fisura llamada Hilio, es ah donde pasan los vasos sanguneos y los nervios ingresan al rin y egresan de l. Los urteres tambin salen por el Hilio.

El rin se divide en una Corteza Externa (Color Pardo Rojizo: Glomrulos & tubulos contorneados de la Nefrona y vasos sanguneos) y una Medula Interna (Masas cnicas de Color Claro: Pirmides Renales.

IRRIGACIN SANGUNEA RENAL

Cada rin esta irrigado por una ARTERIA RENAL que nace a cada uno de los lados de la AORTA.

A medida que la ARTERIA RENAL se aproxima al rin se divide en 5 ARTERIAS SEGMENTARIAS que ingresan por el Hilio.

En el rin, cada ARTERIA SEGMENTARIA se ramifica en varias ARTERIAS LOBULARES que irrigan las porciones superior, media e inferior del Rin.

Las ARTERIAS LOBULARES se dividen a su vez para formar las ARTERIAS INTERLOBULARES a nivel de la conexin Cortico-Medular. A su vez, stas dan lugar a las ARTERIAS ARCIFORMES, que se disponen en forma de arco en la parte superior de las pirmides, y de las arterias anciformes salen unas arterias pequeas denominadas INTRELOBULILLARES para irrigar la Corteza Renal.

LA NEFRONA
Cada rin est compuesto por 1 milln de unidades funcionales pequeas y agrupadas.

Consiste en un GLOMERULO, donde se filtra la sangre, y un componente tubular; aqu el agua, los electrlitos y otras sustancias necesarias.

Todos los materiales innecesarios son segregados dentro del lquido filtrado para su eliminacin.

EL GLOMRULO

Conjunto compacto de capilares contenidos en una capsula, llamada Capsula de Bowman.

La sangre llega a los cap. Glomerulares por la ARTERIA AFERENTE y sale por la ARTERIA EFERENTE, para llegar a los cao. Peritubulares.

Lquidos y partculas de la sangre son filtrados a travs de la membrana capilar para ir hasta un espacio lleno de lquido dentro de la Capsula de Bowman, denominado, ESPACIO DE BOWMAN.

El conjunto formado por la masa de capilares y su capsula epitelial recibe el nombre de CORPUSCULO RENAL.

La membrana capilar glomerular: 3 capas (ENDOTELIAL, MEMB. BASAL Y LA MONOCAPA EPITELIAL CAPSULAR.

Otro componente es el MENSAGIO. Las clulas mesangiales, que estn entre las asas de los capilares dan soporte al glomrulo.

COMPONENTES TUBULARES DE LA NEFRONA

85% Se originan en la parte superficial de la Corteza = NEFRONAS CORTICALES Nefrona 15% Llamadas NEFRONAS YUXTAMEDULARES,

Asa de Henle Cortas y Gruesas.

Tbulo de la Nefrona

Asa de Henle Largas y ms delgadas.

Tbulo contorneado Proximal

Asa de Henle

Tbulo Contorneado Distal

Tbulo Colector

Segmento muy enrollado que drena a la Cpsula de Bowman.

Estructura delgada en forma de asa.

Porcin enrollada distal.

Y un segmento final, que recibe la descarga de filtrado de varios tbulos.

El filtrado pasa a travs de cada uno de estos segmentos antes de llegar hasta la PELVIS RENAL

FORMACIN DE LA ORINA
La filtracin de la sangre por el Glomrulo para formar el Ultrafiltrado de Orina

La Reabsorcin tubular de Electrolitos y nutrientes necesarios para mantener la constancia del medio interno a la vez que se eliminan los materiales de desecho.

FILTRACION GLOMERULAR.
Empieza con la filtracin del plasma esencialmente libre de protenas a travs de los capilares glomerulares, para luego pasar al ESPACIO DE BOWMAN. El movimiento del liquido, esta mediado por varios factores: PRESION DE FILTRACION DE LOS CAPILARES, PRESION OSMOTICA COLOIDAL Y PERMEABILIDAD DE LOS CAPILARES. El filtrado glomerular tiene composicin qumica similar a la del PLASMA pero casi no contiene protenas, por lo que las grandes molculas no pueden pasar fcilmente por la pared glomerular. Cada minuto se forman aproximadamente 125ml de Filtrado. Esto se denomina TFG(Tasa de Filtracin Glomerular).

Regulacion de la filtracion

FUNCIONES RENALES DE ELIMINACIN

CLEARANCE RENAL
Est determinado por la capacidad de la sustancia para ser filtrada en los glomrulos y la capacidad de los tbulos renales para reabsorber la sustancia.

REGULACIN DE LA ELIMINACIN DE SODIO Y POTASIO

ALDOSTERONA PPTIDO NATRIURTICO AURICULAR REGULACIN DEL PH

ELIMINACIN DE CIDO RICO

ELIMINACIN DE LA UREA
ELIMINACIN DE FRMACOS

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RION

MECANISMO RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

Angiotensingeno

Angiotensina 1

Enzima convertidora de la angiotensina

Reducir excrecin de sales y agua

Angiotensina 2

Eritropoyetina
Regula la diferenciacin de los eritrocitos en la mdula sea El 89% y 95% se forma en los riones La sntesis de la eritropoyetina es estimulada por la hipoxia tisular.

Vitamina d
Activacin de la vitamina D ocurre en los riones Aumenta la absorcin de calcio Ayuda a regular el depsito de calcio

PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

 Color, Turbidez, Densidad, pH

TFG
Muestras de sangre y orina

Creatininina srica Nitrgeno urico sangre

ANLISIS DE ORINA

PRUEBAS SANGUNEAS

 Visualizacin uretra, vejiga.

ECOGRAFA Visualizar estructuras del Rion

Dimensiones, forma y posicin. ESTUDIOS RADILGICOS

CITOSCOPA