PREVENCIN Y DIAGNSTICO DEL GOLPE DE CALOR EN PACIENTES DE 19-59 AOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Dr. Mario Loya Lozano. Residente de Primer Ao de la Especialidad de Medicina Familiar.

DEFINICIN:

Es un cuadro mdico grave que pone en peligro la vida.

Temperatura profunda: Se produce cuando aumenta la temperatura corporal por encima de 39.4 a 41 C o ms. con convulsiones o coma: 42 C 45 C.

Sntomas: convulsiones, delirio, alucinaciones y coma sin previo aviso (parecido a convulsiones epilpticas).

Puede ser fatal y si no, con frecuencia, se producen secuelas debido a daos cerebrales, riones y otros rganos (Dao a rgano Blanco).

CAUSAS:
Entre las causas fundamentales de una insolacin tenemos:

El exceso de calor, especialmente cuando se combina con una humedad elevada. Beber poca agua. La deshidratacin, falta de lquidos en el organismo, producidos por una excesiva sudoracin sin el aporte de lquidos adecuados.

Por la presencia de ciertas enfermedades como diarrea, vmitos, fiebre, diabetes no controlada, etc. El esfuerzo excesivo en trabajadores o deportistas que se someten a un esfuerzo demasiado elevado en das muy calurosos. La aparicin repentina del calor elevado, el organismo necesita unos das para acostumbrarse al aumento de temperatura.

Cuando las olas de calor se suceden de una manera inesperada y brusca suelen tener peores consecuencias porque el cuerpo no tiene tiempo de adaptarse a estos cambios.

SNTOMAS:
Entre los sntomas ms importantes de un golpe de calor tenemos los siguientes:

Mareo
Confusin

Sudoracin excesiva
Enrojecimiento

Sequedad de la piel
Fiebre con temperatura corporal por encima de los 39,4 C, llegando hasta los 40 y 41 C.

Desorientacin Comportamiento no adecuado

Aceleracin del ritmo cardaco con latido dbil

Dolor de cabeza

Inconsciencia
Ataques Coma.

PREVENCIN:
Para evitar un golpe de calor y sus consecuencias tendramos que tener en cuenta los siguientes consejos:

Beber muchos lquidos. Evitar hacer ejercicio en las horas de pleno calor, es ms conveniente hacerlo por la maana o por la tarde. Vestir con ropa ligera y fresca y proteger la cabeza adecuadamente.

Aclimatarse gradualmente al calor.

No exponerse al Sol en Horas de mayor radiacin= 11:0015:00 Horas.

Evitar permanecer en un vehculo caliente y sobre todo dejar a nios, adultos mayores y mascotas, Aunque vaya a tardar slo 5 minutos.

DIAGNSTICO:

Por medio de anlisis de sangre para corroborar los niveles sricos bajos de Sodio, Potasio, gasometria.
Anlisis de Orina, para determinar caractersticas del color de la misma, as como determinar la Funcin Renal. Prueba de Funcin de Msculo para confirmar o descartar Rabdomiolisis. Estudios de Imagen: TAC, principalmente para rastrear si hay dao en rganos blanco y ante sospecha clnica.

PRONSTICO:

Depender de la evolucin y respuesta al tratamiento.

Se recomienda monitoreo y estrecha vigilancia. Se sugiere canalizar a un Segundo Nivel de atencin a aquellos pacientes que no han respondido al tratamiento de Primera Lnea.

TRATAMIENTO:

Gold Estndar: inmersin en agua fra (1.7-14 oC). < 40oC en 20 minutos. Y realizar traslado a los 38.9- 40oC. Recomendacin: Inmersin en agua fra a 2oC.

Antipirticos como la aspirina y acetaminofeno deben de evitarse debido a su potencial de agravar la lesin heptica y la cuagulopata del golpe de calor . Trasladar a un paciente a un ambiente fresco, sombreado en posicin supina, mantener el suministro de oxigeno de alta concentracin para el paciente.

Asistir ventilacin si es necesario. Suprimir el exceso de ropa del paciente. No hay evidencia en el uso de Dantroleno.

Meta primaria: disminuir a menos de 40oC en un lapso

de 20 minutos.

Medir temperatura corporal.

1ro. Enfriar, 2do. Trasladar. Retirar del mtodo de enfriamiento con 39oC.

GRACIAS POR SU ATENCIN