CARCINOMA CERVIX

EPIDEMIOLOGI
Peringkat kedua setelah Ca mammae Ca cervix > sering mematikan

ETIOLOGI

Tidak diketahui secara pasti Penyebabnya diduga : Sperma yang mengandung komponen histon Semen alkalis Virus Herpes Simpleks Virus Papiloma

Faktor Resiko

Kawin muda Umur pertama kali koitus 15-17 thn : 2X Jumlah mitra seks yang banyak Merokok Higiene yang buruk Riw. Kondiloma akuminata Riw. Infeksi HSV Status sosial ekonomi rendah Imunosupresi dadi kortikosteroid, mendpt terapi kanker, HIV

PATOGENESIS

Berasal dari lesi prakanker Terdapat pada squamocolumnar junction Mengalami transformasi sel

KLASIFIKASI

Stad.0 : Ca in situ = Ca intraepitelial = Ca preinvasif Stad.I : Ca terbatas pd cervix Stad.Ia : Ca cervix praklinik ( di D/ secara mikroskopis ) Stad.Ia1: Mikroskopis didpt invasi stroma 3 mm Stad.Ia2 : Kedlman invasi > 3mm, tp < 5mm, penyebaran horizontal <7mm

Stad.Ib : Lesi > stad.Ia2 ( tampak secara klinik ataupun tidak ) Stad.Ib1 : Lesi 4cm Stad.Ib2 : Lesi > 4cm

Stad.II : Ca meluas keluar cervix, blm sampai ddg panggul, blm sampai 1/3 bwh vagina Stad.IIa : Perluasan parametrium (-) Stad.IIb : Perluasan parametrium (+)

Stad.III : Ca meluas ke ddg panggul, tdk ada hidronefrosis / ginjal tdk berfungsi Stad.IIIa : Perluasan ddg panggul (-) sampai 1/3 bwh vagina Stad.IIIb : Perluasan ddg panggul dan atau hidronefrosis / ginjal tdk berfungsi

cancer free space, sampai 1/3 bwh vagina,

Stad.IV : Ca meluas ke luar panggul ( v.u atau rektum ) Stad.IVa : Penyebaran ke organ sekitar Stad.IVb : Penyebaran ke organ jauh

NB: Diagnosis stad. 0 s/d Ia hanya dapat dibuat secara mikoroskopis mikrocarcinoma Metastase Ca Cervix rektum, v.u, paru, hati, otak

KRITERIA DIAGNOSIS
Gejala klinik Perdarahan pervaginam spontan / pasca koitus Fluor albus bau busuk BB menurun Gejala metastasis tergantung organ yg terkena ( v.u, rektum, tulang, paru-paru, dll )

Pemeriksaan klinik Portio eksofitik ,ulseratif, endofitik, mudah berdarah Pem.fisik terutama paru-paru, abdomen Proses penyebaran di vagina Proses penyebaran di parametrium Pembesaran KGB femoral, aksila, supraklavikula

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Sitologi Schiller test Kolposkopi Biopsi Rektoskopi, sistoskopi Rontgen : paru-paru, BNO CT-scan, MRI abd dan pelvis SCCA dan CEA

Deteksi dini Ca cervix (screening)

Pap Smear !! mendeteksi perubahan2 premaligna

DIAGNOSIS BANDING

Servisitis Ektopi Polip cervix Kondiloma akuminata

TERAPI

Ca in situ 1. Hysterektomi totalis + pengangkatan vagina secukupnya. Radiasi tdk dilakukan!! 2. Amputasi cervix / konisasi

Clinical Ca ( stad.Ib ke atas ) 1. Irradiasi recovery rate : stad.I : 75,5 % stad.II : 54,3 % stad.III : 31,5 % stad.IV : 8,4 % 2. Operasi 3. Kombinasi 4. Cytostatika : bleomycin

Prognosis

Five years survival rate stad.Ia 100 % stad.Ib 85 % stad.IIa 75 % stad.IIb 65 % stad.III 30 %

TERIMA KASIH