Castro Salinas Rodrigo Cong Torres Roberto

Metabolismo de Carbohidratos
Glucosa: La glucosa es un azcar simple formado por seis tomos de carbono. Su metabolismo oxidativo proporciona la mayor parte de la energa utilizada por el organismo. Concentraciones constantes oscilan entre 70 y 1 1 0 mg/dl en ayunas

Hiperglucemia

Intolerancia a la glucosa:secaracteriza por valores repetidos de glucemia basal de entre 110 y 125 mg /dl o glucemias de entre 140 - 199 mg / dl a las 2 horas de una prueba de sobrecarga oral de glucosa.

Hipoglucemia

Cifras menores a 55 mg/dL Tradicionalmente la hipoglucemia se ha clasificado en 2 grupos: De ayuno: caracterizada por aparicin del cuadro despus de 5-6 horas tras la ltima ingesta. Posprandial o reactiva: en la que se desarrollan los sntomas 2-4 horas despus del consumo de alimentos

FRUCTOSAMINA PLASMTICA
Determina la concentracin de las protenas sricas glicosiladas no lbiles, proporcionando una estimacin de las concentraciones medias de glucosa plasmtica entre 1 y 3 semanas antes. Su valor normal es de 2,4-3,4 mmol/1. Su uso fundamental radica en la monitorizacin del tratamiento de los pacientes diabticos.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA
La glucosa se une a la hemoglobina en un porcentaje determinado y de manera casi irreversible durante los 120 das de vida de los hemates. la concentracin de la hemoglobina glicosilada (HbA l c) es proporcional a la concentracin plasmtica media de glucosa durante ese perodo Valor normal oscila entre el 4 y el 7%.

Funcin Renal

UREA PLASMTICA UREICO

NITRGENO

La urea es el producto final del catabolismo proteico, se consideran cifras normales valores entre 12 y 54 mg/dl. Nitrgeno ureico: 8 - 25 mg/dL El valor de uremia es un buen predictor de la necesidad de dilisis, y sta se debe tener en cuenta cuando las cifras superan los 2 0 0 mg/dl

Creatinina plasmtica

Es el producto resultante del catabolismo muscular Valores normales: 0.5 - 1.3 mg/dl en el hombre. .3 -1.1 mg/dl en la mujer Se elimina casi totalmente por el rin Las concentraciones plasmticas son similares al volumen de filtracin glomerular Su valor es independiente de la dieta y no se modifica con el ejercicio

Sodio plasmtico
Sodio es el principal determinante de la osmolaridad plasmtica Valores normales: 135 - 144 mEq/L Hiponatremia: <135mEq/L

Diurticos Insuficiencia renal crnica

Hipernatremia: >144mEq/L
Por prdida de agua en diabetes inspida Diursis osmtica por manitol Diarreas

Potasio plasmtico
Su efecto fisiolgico ms importante es su influencia sobre los mecanismos de activacin de los tejidos excitables. Valores normales: 3.5 a 5 mEq/L Hiperpotasemia

Es la mas grave alteracin electroltica porque

puede provocar arritmias ventriculares fatales

Hipopotasemia
Por vmitos de repeticin, diarreas agudas,

abuso de laxantes

Pruebas hepticas

Bilirrubina Es un compuesto tetrapirrolico derivado del catabolismo de la hemoglobina y de las enzimas hemnicas En condiciones normales se produce por destruccin de los eritrocito viejos en el bazo Concentracin normal: <1mg/dL de bilirrubina total en suero 0.4 mg/dL de biluirrubina directa

Transaminasas

Son enzimas que transfieren un AA a un cetocido aceptor para dar lugar a aminocidos distintos a los originales Aspartato-aminotransferasa (AST) y Alanino-aminotransferasa (ALT) son las de importancia clnica Estas enzimas no son especficas del hgado Valores normales: 9 35 U/L Cociente normal AST/ALT: 1.3

En la clnica solo tiene inters la hipertransaminasemia, que puede responder a las siguientes causas: 1.- hepatitis agudas 2.- insuficiencia heptica aguda y grave y sndrome de Reye 3.- Hepatitis crnicas 4.- Cirrosis heptica 5.- Colestsis 6.- Neoplasias primarias hepticas y metstasis 7.- Pancreatitis aguda 8.- Infarto agudo al miocardio 9.- Insuficiencia cardiaca congestiva

Gammaglutamiltranspeptidas (GGT)

Cataliza la transferencia de grupos gammaglutamil de un pptido a otro o a un AA El tejido ms rico en esta enzima es el hgado, luego pncreas, bazo y pulmn Valores sricos normales: Hombres: hasta 40 U/dL Mujeres: hasta 28 U/dL Aumento de la GGT Alcoholismo Hepatopata en presencia de osteopata o embarazo Detecta compromiso heptico en las infecciones Pancreatitis

Protenas plasmticas
Componentes del plasma con funcin onctica, tampn en el equilibrio cidobase, sirven de vehculo transportador, reactantes de fase aguda. Valores normales: 7.1 g/dL

Albmina

Protena sintetizada en hgado. Responsable en gran medida de la presin onctica, por lo cual su disminucin provocara un edema Valores normales: 3.5 5 g/100mL Hipoalbuminemia Defecto en la sntesis Prdida renal Prdida digestiva Prdida cutnea

Globulinas
Alfaglobulinas Se encuentran aumentadas en:

Procesos inflamatorios agudos Neoplasias Procesos que cursan con necrosis tisular

Se encuentran disminuidas en:

Inflamaciones crnicas con reaccin

mesenquimatosa: cirrosis heptica, poliartritis crnica

Betaglobulinas
Pueden aumentar en: Procesos que cursan con hiperlipidemia Principales betaglobulinas de inters clnico: -lipoprotenas Fibronectina: acta como protena de adhesin celular y forma parte de la matriz extracelular. VN 250-350 mcg/mL

Transferrina: Protena transportadora de hierro en plasma. VN: 200-320 mg/dL 2- microglobulina: guarda relacin con la rapidez de recambio en la pared celular, principalmente en linfocitos Transcobalamina: transporta la vitamina B12 y facilita su entrada a la clula

Gammaglobulinas
5 clases de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. Producidas por las clulas plasmticas y sirven como anticuerpos. Se distinguen los siguientes tipos de alteraciones de las gammaglubulinas: Gammapatias no monoclonales: se evidencia una alteracin cuantitativa global Gammapatas monoclonales: se manifiesta un trastorno selectivo de un clon, ya sea por aumento o disminucin

Metabolismo de Lpidos
Colesterol Lpido que interviene en la constitucin de membranas celulares u en la sntesis de hormonas esteroideas Es transportado en plasma por 3 lipoprotenas:

LDL: del hgado a las clulas, es la fraccin de colesterol mas aterognica VLDL: de la circulacin al hgado, 10% del colesterol va ligado, leve aterognico HDL: Colesterol cedido por las clulas hasta el hgado. Son protectoras ante la aterognesis. 20-25% del colesterol va ligado a estas.

Valores normales: Hombres: 150-250 mg/dL Mujeres: 140-130 mg/dL

Triglicridos
Son lpidos cuya funcin principal es transportar energa hasta los rganos de depsito. Constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular. El 80% es transportado en VLDL Valor normal en plasma: 40-150 mg/dL

Amilasa
Es una enzima que se origina en el pncreas,

gls. Salivales Valor normal en sangre: 35- 115 U/L

Lipasa
Es una enzima del grupo de las esterasas,

producida en el pncreas, intestino, faringe, rin y el bazo Valor normal: 3 19U/L En casos graves de pancreatitis, la necrosis grasa ede deberse a los niveles incrementados de lipasa srica.