ANATOMA DEL CEREBELO

ESTOMATOLOGIA III 2013

Dr. JUAN VIDAL RODRIGUEZ TERRONES.

CIRUJANO LAPAROSCOPISTA

Cerebelo
El cerebelo es un rgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encfalo e inferior al lbulo occipital. Presenta una porcin central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los hemisferios.

Cerebelo
En el cerebelo se describe una regin central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios Desde el punto de vista funcional se describen tres lbulos: el anterior, el posterior y el ndulo flocular.

El lbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Est separado del lbulo posterior (que algunos autores tambin denominan como lbulo medio) por la fisura prima

El lbulo posterior que es el ms grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura pstero-lateral, esa ltima fisura separa el lbulo ndulo-flocular del resto del cerebelo

Anatoma Externa Del Cerebelo

Anatoma Externa Del Cerebelo

Anatoma Externa Del Cerebelo

Anatoma Externa Del Cerebelo

Clasificacin filogentica

Se sabe que el ndulo, los flculos y la lngula, forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo)

el cual recibe las aferencias vestibulares del odo interno.

Anatoma Externa Del Cerebelo

Clasificacin filogentica

Por otro lado el lbulo anterior ms la vula , la pirmide y las amgdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo)

el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor va haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos.

Anatoma Externa Del Cerebelo

Clasificacin filogentica

Por ltimo el lbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo)

recibe aferencias de la corteza cerebral va ncleos pontinos, va ncleo olivar del bulbo y va formacin reticular.

Estructura de la corteza cerebelosa

Molecular: neuronas estrelladas y en cestos (internas), sus axones y dendritas discurren paralelamente en la capa Granulosa: clulas pequeas y densas que dan 4-5 prolongaciones dendrticas c/u. el axn de estas clulas penetran al a capa molecular Purkinje: sus dendritas se dirigen a la capa molecular y se ramifican. Pequeas fibras que sinaptan con las clulas granulosas y sus axones sinaptan con los ncleos intracerebelosos

Anatoma Externa Del Cerebelo

Areas de proyeccin somato sensitiva en la corteza cerebelosa

La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir cuello, los hombros, trax, abdomen y caderas

La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla los msculos de las partes distales de los miembros, sobre todo manos y pies

La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir en el planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo

Anatoma interna del cerebelo

Posicin de los ncleos intracerebelosos Dentro de la sustancia blanca se hallan los ncleos cerebelosos (sustancia gris)

Ncleo dentado
Ncleos globoso y emboliforme interposito Ncleo fastigio

SUSTANCIA BLANCA DEL CEREBELO

Est constituida por fibras:

Intrnsecas. Aferentes. Eferentes.

Las fibras eferentes y aferentes conectan el cerebelo con el tronco enceflico a travs de los pednculos cerebelosos.

Va interposito-rubrica

Desde los ncleos globoso y emboliforme hasta el ncleo rojo contra-lateral

Luego a los tractos rubro espinales

Influencian actividad motora homolateral

Tracto dento-talamico

Ncleo dentado hasta el ncleo ventral-lateral del tlamo contra lateral

Luego hacia corteza motora contralateral, luego el tracto corticoespinal

Influencian actividad motora homolateral

Tracto fastigiovestibular Ncleo del fastigio hasta el ncleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales Luego el tracto vestibulo-espinal hacia las neuronas motoras del mismo lado

Influye en el tono de los msculos extensores homolaterales

Tracto fastigio-reticular

Ncleo del fastigio hasta las neuronas de la formacin reticular

Luego el tracto retculoespinal hacia la neurona motora ipsilateral

Influye en el tono homolaterales

Vas eferentes cerebelosa

Aferentes procedentes de la corteza

Va cortico-pontocerebelosa

Corteza cerebral a travs de los ncleos pnticos hasta la corteza cerebelosa lado opuesto

Transmite control desde la corteza cerebral

Aferentes procedentes de la corteza

Va cortico-olivocerebelosa

Corteza cerebral a travs de los ncleos olivares inferiores hasta la corteza cerebelosa lado opuesto

Transmite control desde la corteza cerebral

Aferentes procedentes de la corteza

Va cortico-reticulocerebelosa

Corteza cerebral a travs de la formacin reticular hasta la corteza cerebelosa

Transmite control desde la corteza cerebral

Aferentes procedentes de la corteza

Aferentes procedentes medula y odo interno

Tracto espinocerebeloso anterior

Husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa

Trae informacin desde los msculos y articulaciones

Aferentes procedentes medula y odo interno

Tracto espino-cerebeloso posterior

Husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa

Trae informacin desde los msculos y articulaciones

Aferentes procedentes medula y odo interno

Nervio vestibular

Utrculo, sculo, conductos semicirculares, ncleos vestibulares hacia la corteza del lbulo floculo nodular

Informacin de la posicin y los movimientos de la cabeza

Aferentes procedentes medula y odo interno

Tracto cuneo-cerebeloso

Husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares, mediante el ncleo cuneiforme, hacia la corteza cerebelosa

Informacin de los msculos y articulaciones del miembro superior

Procedentes de medula y odo

Correlacin clnica
Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vas nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo la lesin de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y sntomas que estn limitados al mismo lado del cuerpo

la funcin esencial del cerebelo es coordinar, mediante una accin sinrgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.

As grada y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal

Correlacin clnica
Permite que los movimientos como la deambulacin se lleven a cabo suavemente con precisin y economa de esfuerzo.

a pesar que el cerebelo desempea un papel importante en la actividad del musculo esqueltico

No puede iniciar el movimiento muscular.

Signos y sntomas de la enfermedad cerebelosa

Hipotona
los msculos pierden elasticidad a la palpacin. Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.

Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales

El trastorno es atribuible la perdida de la influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.

Signos y sntomas de la enfermedad cerebelosa

Cambios posturales y alteracin de la marcha La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesin esta mas abajo que el del lado normal.

El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular.

Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea del lado afectado.

Signos y sntomas de la enfermedad cerebelosa

Trastornos del movimiento voluntario (ataxia) Los msculos se contraen de forma irregular y dbil. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse.

Los grupos musculares no funcionan armoniosamente y hay descomposicin del movimiento.

Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo ndice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetra)

Signos y sntomas de la enfermedad cerebelosa

Disadiadococinesi a Incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rpidos..

Si se le pide que prone y supine rpidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesin cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos

Trastornos del habla(disartria)

Se debe a la ataxia de los msculos de la laringe. La articulacin de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas estn separadas entre si.

Signos y sntomas de la enfermedad cerebelosa

Trastornos de los reflejos El movimiento producido por los reflejos miotaticos suele continuar durante un periodo mas prolongado que lo normal.

Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla despus de percutir el tendn rotuliano. En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los msculos agonistas y los antagonistas.

En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos, por lo tanto el movimiento continua.

Signos y sntomas de la enfermedad cerebelosa

Trastornos del movimiento ocular

Nistagmos alteraciones en la va aferente vestibular y por ataxia de los msculos oculares

SINDROMES CEREBELOSOS
Sndrome cerebeloso de vermis La causa ms frecuente es el meduloblastoma del vermis en los nios. El compromiso del lbulo floculonodular produce signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular.

Dado que el vermis es nico e influye sobre las estructuras de la lnea media, la incoordinacin muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.

Se produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs, as como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta. Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

SINDROMES CEREBELOSOS
Sndrome cerebeloso hemisfrico La causa de este sndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan a los msculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Estn alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy evidentes

A menudo, se produce oscilacin y cada hacia el lado de la lesin. disartria y nistagmos.

ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO

Vasculares

Insuficiencia vertebro basilar Infartos Hemorragias Trombosis

Tumorales

Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma qustico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acstico (ngulo ponto -cerebeloso) Metstasis Paraneoplasico (Ca. de pulmn)

ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO

Traumticas Contusin Laceracin Hematomas Alcohol Drogas Hidantoinatos Cerebelitis virosicas Cerebelitis supuradas Absceso Tuberculomas

Toxicas

Infecciosas

Degenerativas

Esclerosis mltiple

Irrigacin arterial del cerebelo

Hay tres pares de arterias principales que irrigan el cerebelo: Arteria cerebelosa superior: se origina de la arteria basilar e irrigan la corteza cerebelosa superior, ncleos profundos y pednculos cerebelosos superiores y medios.

Arteria cerebelosa inferoanterior: se origina de la arteria basilar e irriga la regin anterior inferior del cerebelo.
Arteria cerebelosa inferoposterior: se origina de las arterias vertebrales e irriga la parte posterior inferior del cerebelo, pednculo cerebeloso inferior.

Drenaje venoso cerebelo

Venas superiores del cerebelo: recogen la sangre de la regin lateral superior del cerebelo y desembocan en el seno transverso. Vena superior del vermis. del vermis superior y al seno recto.

Venas inferiores del cerebelo: regin lateral inferior del cerebelo al seno transverso, occipital y petroso superior.
Vena inferior del vermis: del vermis inferior al seno recto. Venas petrosas: regin del floculo al seno petroso inferior o superior.

Gracias..!!!