02 /NOVIEMBRE/ 2012

LIC. BARBARA GOMEZ CHAVEZ

CONTROL Y PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS

La prevencin tiene como finalidad evitar la infeccin por tuberculosis y en caso que sta se produzca tomar medidas para evitar el paso de infeccin a enfermedad. Las medidas preventivas estn dirigidas a evitar la diseminacin del Bacilo de Koch.

DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO

Evitar el contagio, eliminando las fuentes de infeccin presentes en la comunidad en especial TB pulmonar frotis positivo (TBP-FP). El tratamiento de uno es la prevencin de todos.

VACUNACIN BCG

La vacuna BCG (Bacilo de Calmette - Gerin) contiene bacilos vivos y atenuados . Su aplicacin tiene como objetivo provocar respuesta inmune til que reduce la morbilidad . Su importancia radica en la proteccin que brinda contra las formas graves de tuberculosis: Meningoencefalitis debiendo ser aplicada en todo recin nacido. La vacuna BCG se aplicar gratuitamente a los recin nacidos, evitando oportunidades de perdidas y es responsabilidad de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.

CONTROL DE CONTACTOS

Se denomina contacto a las personas que conviven con la persona con tuberculosis. Contacto Intradomicilario: Es aquella persona que vive en el domicilio de la persona con tuberculosis. Contacto Extradomicilario: Es aquella persona que no vive en el domicilio de la persona con tuberculosis, sin embargo comparte ambientes comunes (colegio, trabajo, guardera, albergue). As mismo, son considerados en esta categora, parejas, amigos y familiares que frecuentan a la persona con tuberculosis.

 El control de contactos se define como la evaluacin integral y seguimiento de estas personas. Tiene como objetivos prevenir la infeccin y el desarrollo de enfermedad adems de detectar casos de tuberculosis entre los contactos. Es prioritario el control de los contactos de un enfermo TBP-FP, porque son las personas que tienen mayor posibilidad de haberse infectado recientemente y desarrollar la enfermedad.

QUIMIOPROFILAXIS

Es la administracin de isoniacida a personas en riesgo de ser infectadas o enfermar de tuberculosis con el objetivo de prevenir la enfermedad tuberculosa. La indicacin de la quimioprofilaxis, ser responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud. La organizacin y cumplimiento de la quimioprofilaxis, estar bajo responsabilidad de enfermera.

EDUCACIN Y COMUNICACIN PARA LA SALUD

La comunicacin en el Control de la Tuberculosis es un proceso de interaccin y dilogo entre el personal de los servicios de salud y los ciudadanos en diversos escenarios y espacios (individual, familiar y comunitario) con la finalidad de influir y lograr estilos de vida saludables que disminuya la transmisin de la infeccin en la comunidad.

CAPTACIN DE SINTOMTICO RESPIRATORIO

Deteccin de casos

Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se realizar permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de los sintomticos respiratorios, que se detectan durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del establecimiento.

Sintomtico Respiratorio (S.R.)

Es toda persona que presenta tos con expectoracin por ms de 15 das.

S.R. Identificado (S.R.I): Es la persona detectada e

inscrita en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.

S.R. Examinado (S.R.Ex): Es el S.R. al que se le

realiza uno o ms baciloscopas de esputo.

PROCEDIMIENTOS PARA LA DETECCIN DEL SINTOMTICO RESPIRATORIO

La deteccin del realizar obligatoria y permanentemente en todos los establecimientos de salud. En la demanda de las atenciones en mayores de 15 aos que acuden por cualquier causa a los diferentes servicios. La organizacin de esta actividad es responsabilidad del profesional de enfermera en coordinacin permanente con el equipo multidisciplinario de la ESN-PCT y el cumplimiento de la actividad es responsabilidad de todos los trabajadores del establecimiento de salud. Se capacitar a todo el personal en la identificacin del S.R., en todos los servicios del establecimiento de salud, priorizando Admisin y otras reas de trabajo (Triaje, Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin).

S.R. se

Una vez identificado el sintomtico respiratorio:

Llenar correctamente la Solicitud de Investigacin Bacteriolgica en TB Inmediatamente obtener la primera muestra de esputo. La segunda muestra deber traerla al da siguiente, en caso de incumplimiento el personal de salud realizar visita domiciliaria. Consideraciones para obtener una muestra adecuada: Calidad: Una buena muestra es aquella que proviene del rbol bronquial, y es obtenida despus de un esfuerzo de tos. Sin embargo una muestra con apariencia de saliva o sangre puede ser positiva. Cantidad: Para ser considerado suficiente, la muestra debe tener un volumen aproximado de 5 ml. Si el enfermo tiene escasa secrecin, se le debe indicar, que produzca 3 expectoraciones ms en el mismo envase hasta que obtenga la cantidad suficiente.

Nmero de muestras y momento de la recoleccin:

Se recomienda analizar dos muestras de cada

sintomtico Respiratorio. La primera muestra debe obtenerse en el momento de la consulta y la segunda al da siguiente en la maana. La recepcin de muestras se realizar durante todo el horario de atencin del establecimiento de salud y no se deber rechazar ninguna muestra.

Deteccin de sintomticos respiratorios en los Servicios de Emergencia:

Los establecimientos de salud (hospitales y

centros de salud) que atienden las 24 horas del da, debern implementar la identificacin y la deteccin de S.R. en el servicio de emergencia. El servicio de emergencia funcionar como una Unidad Recolectora de Muestras (U.R.M.), debiendo entregar el personal designado, las muestras recolectadas durante el turno correspondiente, al laboratorio que habitualmente procesa baciloscopas.

Deteccin en grupos de alto riesgo:

Poblaciones cerradas: penales, asilos de ancianos, hospitales psiquitricos, centros de rehabilitacin para frmaco dependientes, salas de hospitalizacin y otras poblaciones vulnerables (Indgena, aislamiento voluntario, zonas de frontera). Poblaciones que se encuentran en reas de Elevado Riesgo de Transmisin de Tuberculosis (AERTs) Contactos (intra y extradomiciliario). Personal de salud y estudiantes de ciencias de la salud. Inmunocomprometidos: Infectados por VIH, tratamiento inmunosupresor, enfermedades neoplsicas. diabticos. Poblacin con comportamiento de riesgo: Alcoholismo, Drogadiccin, Delincuencia.