Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Ctedra de Semiologa

EDEMA:

Es la acumulacin de lquido en el espacio intersticial y tambin en las cavidades del organismo

El Edema se considera un signo clnico, debido al aumento anormal de lquido intersticial que rellena los espacios intercelulares El edema es referido por el paciente como aumento del volumen en sus piernas, aumento de volumen del abdomen, aumento de peso, y esto puede ser confirmado por el examen fsico

El EDEMA Como motivo de consulta , por enfermedades del aparato cardiovascular, Obedece a 2 grandes sndromes:

Por Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Por Insuficiencia Venosa Crnica

Por Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Puede existir un aumento de lquido insterticial importante (5litros) sin que pueda evidenciarse el ms ligero signo de edema. Esta situacin muchos la denominan PRE EDEMA EDEMA OCULTO que puede ponerse de manifiesto con mediciones diarias del peso corporal El Edema Manifiesto pero incipiente e la insuficiencia cardiaca comienza en los pies y los tobillos A veces es muy difcil de distinguir del edema fisiolgico que aparece al permanecer mucho tiempo sin actividad muscular y con las piernas bajas , flexionadas y quietas (Viajes Prolongados) y durante el embarazo.

Por Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Aquellos edemas cuya patogenia primaria es la hipertensin venosa, van a aumentar en horas diurnas y durante el transcurso del da. Estos edemas son indoloros, fros y algunas veces cianticos. Estn acompaados de todas las caractersticas de una insuficiencia cardiaca como lo son: Disnea de esfuerzo. Hepatomegalia. Galope derecho. Regurgitacin yugular, etc.

Edema por insuficiencia venosa crnica

Es una consecuencia directa de la hipertensin en el sistema venoso.

Puede ser secundario a una alteracin valvuloparietal del sistema superficial o profundo, o a una falla de la bomba musculovenosa.
Es fro e indoloro, se acenta en el transcurso del da y agrava con la vida sedentaria. Durante su evolucin se torna ms duro y ocurren cambios en la piel por depsitos de melanina y hemosiderina

Edema por insuficiencia venosa crnica

Por Insuficiencia Venosa Crnica

Casi constantes e Obesos debido a las dificultades creadas a la circulacin venosa de retorno. Cuando no es tratado, tiende a progresar con mayor rapidez.

Cuadro Comparativo
Origen Caractersticas Localizacin : pies, tobillos, de progresin ascendente. Bilateral y simtrico. Vespertino. Aspecto : piel lisa, brillante y fra; blando. Indoloro. Deja fvea. En decbito produce poliuria. Localizacin : pies y tobillos. Bilateral en la insuficiencia venosa y unilateral en la tromboflebitis. Aspecto : ciantico; asociado a trastornos trficos de la piel. No deja fvea. Doloroso. Factores que lo agravan Factores que lo alivian

Cardaco

Ingesta de sal

Posicin en decbito. Dieta asdica. Tratamiento con digital y diurticos.

Venoso

Permanecer mucho tiempo de pie o sentado con las piernas cruzadas. Utilizar ropa ajustada.

Posicin elevada de las piernas

Edema por hepatopata crnica

Este puede estar precedido por la aparicin de ascitis, particularmente en la cirrosis. Sucede por hipoalbuminemia, a travs de la accin compresiva del liquido peritoneal sobre la vena cava inferior. Hepatomegalia dura e irregular. Sndrome de hipertensin portal. Estigmas de hepatopata. (Eritema Palmar, Araas Vasculares e Hiperestrogenismo.

Edema por hepatopata crnica

El Edema se distribuye por accin de la gravedad. As que es muy raro encontrar un Edema Facial. Pero si se puede observar en derrames pericardios de gran magnitud y en la pericarditis constrictiva Aun, as nunca alcanza la magnitud observada en el Edema Renal, en el que puede observarse infiltracin palpebral intensa y borramiento de los pliegues principales El EDEMA RENAL Tiende a ser plido y con temperatura cutnea normal; mientras que el cardiaco es ms bien fro y acompaado de cianosis perifrica