ANEMIAS

Anemia hemoltica inmunitaria

Se deben a anticuerpos que se unen a los eritrocitos, lo que provoca su destruccin prematura.

CLASIFICACIN. Se pueden clasificar segn las caracterstiscas del anticuerpo responsable.

Clasificacin

Tipo con anticuerpos calientes

Anticuerpos responsables: Principalmente Ig G

Es la forma ms frecuente de anemia Hemoltica inmunitaria.

Primaria (idioptica) Secundaria

-Transtornos autoinmunitarios (LES) -Frmacos -Neoplasias linfoides.

Tipo aglutininas fras

Se debe a anticuerpos IgM que se unen a eritrocitos a bajas temperaturas.
Los anticuerpos aglutininas fras aparecen a veces de forma transitoria despus de determinadas infecciones, por ejemplo:

-Mycoplasma pneumoniae -virus de Epstein Barr -Citomegalovirus -VIH.

Tipo hemolisina fra

Las hemolisinas fras son autoanticuerpos responsables de una entidad conocida como hemoglobinuria paroxstica por fro
Transtorno que provoca hemlisis intravascular y hemoglobinuria

Se presenta principalmente en nios despus de una infeccin vrica.

Anemias megaloblsticas.
Dos tipos principales:

.Perniciosa (deficiencia viamina B12 .Por deficiencia de folatos Morfologa: -Eritrocitos macrocticos y ovalados (macroovalocitos) -Neutrfilos mayores e hipersegmentados, con 5 o ms lbulos en el ncleo.

Anemia perniciosa

Deficiencia vitamina B12:

Descenso de la ingesta Alteracin de la absorcin Deficiencia factor intrnseco Estados de malabsorcin Reseccin leal

Causada gastritis autoinmunitaria y fracaso de en clulas produccin de factor intrnseco. Segregado parietales de mucosa de
fondo gstrico

Incidencia: Edad ms comn de presentacin, 60 aos. Rara en personas menores de 30. Patogenia: Consecuencia de ataque autoinmunitario de mucosa gstrica

Histologa: Gastritis atrfica crnica.

-Prdida de clulas parietales -Infiltrado de linfocitos

-Cambios megaloblsticos en clulas de mucosa.

En estmago: Gastritits crnica difusa.

Alteracin ms caracterstica: Atrofia de glndulas del fondo Epitelio de recubrimiento glandular se reemplaza por clulas caliciformes.

Dignostico.
Se basa en: 1. Anemia megaloblstica moderada o grave 2. Leucopenia con granulocitos hipersegmentados 3. Vitamina B12 srica baja. 4. Elevacin de homocistena.

Anemia por deficiencia de folatos,

La deficiencia de cido flico da lugar a una anemia megaloblstica que tiene las mismas caractersticas que la que se debe a la deficiencia de vitamina B12.

Etiologa

Las tres causas principales de deficiencia de cido flico: -Descenso de ingesta -Aumento de las necesidades (embarazadas, infancia, cncer) -Deterioro de la utilizacin

Anemia ferropnica.
La deficiencia de hierro es el transtorno ms frecuente. Etiologa -Ausencia en la dieta -Alteraciones en la absorcin Prdida crnica de sangre Grupos de riesgo: Lactantes Pobreza Adolescentes Ancianos

Patogenia.

Produce anemia hipocrmica microctica.

Morfologa Mdula sea muestra incremento de progenitores eritrides Datos para Dx: Desaparicin de hierro teible en los macrfagos en MO (Se valora con tincin de azul de Prusia.

Frotis: -Eritrocitos pequeos (microcticos) -Eritrocitos plidos (hipocrmicos) -Hemoglobina slo se ve en borde perifrico

Hemoglobina, hematocrito bajos.

Anemia de la enfermedad crnica

Se debe a reduccin de proliferacin de progenitores eritroides y alteracin de la utilizacin del hierro.

Enfermedades que se asocian a esta forma de anemia. 1. Infecciones microbianas crnicas: Ostiomelitis, endocarditis bacteriana, absceso de pulmn. 2. Transtornos crnicos inmunitarios: Artritis reumatoide 3. Neoplasias: carcinoma de pulmn, mama y linfoma de Hodgkin

Anemia aplsica.

Se refiere a un sndrome de fracaso hematopoytico primario crnico y la pancitopenia consecuente.

Adquirida Idioptica. Defectos adquiridos en clula germinativa Agentes qumicos. Benceno, cloranfenicol Idiosincrsica Agentes fsicos: Irradiacin corporal total

Morfologa

Mdula sea hipocelular, carece de clulas hematopoyticas y slo quedan adipocitos, estroma fibroso y linfocitos.

Diagnstico: Biopsia medular