BOMBAS DE INFUSION PARA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Actualmente, los avances en la ciencia, tanto a nivel de electrnica (microprocesadores, programas de cmputo) y farmacologa, nos han provisto de un nmero creciente de productos farmacuticos y sistemas de infusin, que nos sirven para utilizar nuevas modalidades de tratamiento en una forma ms segura y ms precisa para la administracin de los medicamentos utilizados. Los sistemas (bombas) de infusin facilitan la administracin parenteral (intravenosa, subcutnea, intraperitoneal, intrarraqudea) de drogas y soluciones, y son usadas donde es esencial la precisin y un aporte constante.

 Actualmente la mayora de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicacin de por lo menos una va de infusin intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos: a) Administrar lquidos que mantengan un volumen sanguneo circulante adecuado. b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnsticos o teraputicos. c) Disponer de una va abierta para administrar frmacos, agua o nutrientes como nica va factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.

EQUIPO DE ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES CON BOMBA

Un sistema libre de entradas de aire que garantiza la seguridad de la terapia parenteral. Una mayor precisin en el goteo. Flujo uniforme de solucin.

Bombas electrnicas de administracin intravenosa

Son bombas de infusin volumtricas, precisas, porttiles diseadas para usar con fluidos parenterales y enterales. Incluyendo todos los fluidos I.V. y drogas compatibles. El sistema posee 3 componentes: Bomba de infusin: bomba electromecnica con indicadores de estado y advertencias. Set de bombas :set para administracin de fluidos, estriles, no pirognicos, de una sola pieza con caset en lnea para infusin volumtrica. Detector de flujo: Un censor de gotas que se adosa a la cmara de goteo del set de bomba para monitorear la velocidad de flujo. Suena una alarma si la velocidad de flujo no coincide con la velocidad fijada por el usuario.

CLASIFICACIN
CONVENCIONAL: Permite infundir volmenes de lquidos (desde 1ml/h hasta 999 ml /h-0,1 hasta 99,99 ml /h) APLICACIONES: En personas que precisen control exhaustivo de fluidoterapia a infundir, y para determinados frmacos que por sus caractersticas qumicas o de concentracin en la que se emplean, resultan de alto riesgo

 RPIDA: Para infundir elevados volmenes de lquido por unidad de tiempo (ms de 1.500ml/h) APLICACIONES: En traumatologa, quemados, transplantes y otros tipos de ciruga con prdida de sangre significativa.

BOMBAS DE INFUSIN PERISTALTICA

Para alimentacin parenteral y enteral Sistema de bombeo peristltico por percusin secuencial Se usa con tubuladuras comunes de suero con micro y macro gotero.

APLICACIONES
Diseada para la administracin de todo tipo de fluidos por va venosa o arterial. El amplio rango de regulacin (1 a 99 gotas por minuto) permite utilizarla para caudales mnimos de mantenimiento y alimentacin de recin nacidos para nutricin parenteral total, para administracin de drogas crticas ,quimioterapia, alimentacin de nutrientes para va digestiva etc. Es necesaria en Terapia Intensiva, Neonatologa, Obstetricia, Gastroenterologa, Hematologa, , Quemados, etc.

Guas de Administracin Enteral

Guas de administracin por gravedad con conector a rosca de 40 mm y filtro antibacteriano de aire. Tubuladura de 152 cm (60) con cmara de goteo transparente, regulador de flujo a rodillo y extremo distal con conector universal para sondas de 5 a 20 French.

INFUSIN POR VA SUBCUTNEA

DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIN PORTTILES I

Existen distintos tipos de bombas y dispositivos para la infusin subcutnea o intravenosa en el mercado. Las principales diferencias entre estos aparatos de infusin son: La posibilidad de programar la infusin La capacidad de administrar bolos extra (PCA), determinando su frecuencia y la dosis. El volumen del depsito, y , por tanto, la autonoma del dispositivo o bomba.

DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIN PORTTILES II.

ANALGESIA CONTROLADA PARCIALMENTE POR EL PACIENTE (PCA).

La PCA permite al enfermo autoadministrarse dosis extras del opioide pulsando un botn del dispositivo. En algunas bombas, se puede programar la frecuencia y la dosis de estos bolos extras. La PCA es importante cuando el paciente se encuentra en domicilio al no tener que depender de una segunda persona. NO debe programarse en enfermos confusos, alcohlicos o con antecedentes de drogadiccin.

DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIN PORTTILES III.

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TIPOS DE DISPOSITIVOS PORTTILES: MONOUSO - Elastmeros: infusores con depsito de material elstico, la velocidad de vaciado es controlada por una vlvula reguladora de flujo. Uso ambulatorio. BOMBAS DE JERINGA: con dispositivo electromecnico que empuja el mbolo de la jeringa. Disponen de pulsador para la autoadministracin. BOMBAS PERISTLTICAS O ELECTRNICAS: con sistema de control programable, permiten administrar bolos extra. Provistas de sistemas de alarma. DISPOSITIVOS MECNICOS: con mecanismo de resorte que ejerce una presin sobre la bolsa de medicacin alojada dentro de la bomba.

DISPOSITIVOS MONOUSO DE INFUSIN - Elastmeros (I): Infusor de BAXTER

INFUSOR DE BAXTER: Es un dispositivo desechable, pequeo y ligero para tratamiento ambulatorio, que se presenta en dos formas diferentes (para bajos y altos volmenes). Consta de los siguientes elementos: Reservorio elstico Restrictor de flujo Tubo de conexin Carcasa externa de plstico rgido.

INFUSOR DE BAXTER: Caractersticas, ventajas e inconvenientes.

VENTAJAS INCONVENIENTES Manejo sencillo y rpido. El volumen de infusin que No necesita entrenamiento. le ha pasado al enfermo y el que tiene que pasar slo Tiene una precisin de puede ser estimado. +10%/-15% Para comprobar que el nivel Si se cambia la dosis, hay que cambiar todo el de la infusin est bajando dispositivo porque no se hay que chequear puede alterar el ritmo de peridicamente el infusin del dispositivo.(*) dispositivo. Los infusores que tienen escala facilitan el control

DISPOSITIVOS MONOUSO DE INFUSIN (II): Bomba de infusin DIB (UVI Medical)

Es una bomba de baln desechable; consiste en un punto de entrada para la medicacin, un baln de silicona donde se aloja el frmaco introducido y un controlador de flujo que va sellado en el terminal luer. Permite infundir desde 20 ml hasta 200ml, a un ritmo de 0,5cc/h, hasta 10cc/h

Bomba de infusin DIB (UVI Medical): Caractersticas, ventajas y problemas.

Su tamao y peso son los ms pequeos de todos los dispositivos. Su uso y experiencia en Espaa y relativamente reciente. Hay que comprobar peridicamente la permeabilidad del tubo o alargadera conectado a la bomba.

BOMBAS DE JERINGA (I):

Dispositivo rectangular electromecnico no desechable. Pequea, poco peso y opera con batera. Permite acoplar en la parte superior del dispositivo una jeringa, el mbolo es empujado para introducir la solucin el el tubo de la palomilla, conectado directamente a la jeringa

BOMBAS DE JERINGA(II): Caractersticas, ventajas y problemas.

Fcil uso con sencillo aprendizaje. Permite infusiones de hasta 60 horas entre 0-60mm/da. Utiliza cualquier tipo de jeringa; 10-20ml Tiene alarma. Permite administrar bolos Hay que chequear peridicamente la jeringa. Se puede hacer una seal en la misma para comprobar la progresin. Los cambios de dosis no son un problema; slo hay que cambiar la jeringa y ajustar el nivel de infusin.

BOMBAS PERISTLTICAS O ELECTRNICAS:

Las bombas programables requieren ms entrenamiento que los dems dispositivos, pero son ms fiables que el resto. Tiene una clave de seguridad que impide que el paciente modifique los datos que se han introducido. Da informacin exacta sobre el volumen infundido y el volumen residual. Permite PCA a intervalos y dosis programados. Registra bolos que el enfermo se ha suministrado y los que ha intentado suministrarse pero no estaban programados.

DE QU DEPENDE LA ELECCIN DE UN DISPOSITIVO U OTRO?

Del costo. Del uso previsto. De las prestaciones, versatilidad; si permite PCA, si tiene alarmas, etc. De la frecuencia de los cambios en el tratamiento. De su fiabilidad. De su complejidad de uso. De costes de mantenimiento si se estropea...

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA INFUSIN SUBCUTNEA

SITIO DE PUNCIN
La puncin subcutnea se puede realizar teoricamente en cualquier parte del cuerpo donde exista tejido subcutneo. Las zonas ms utilizadas son, indistintamente: Parte anterior del trax (zona infraclavicular) Parte anterior y externa de los brazos (deltoides) No se aconseja los cuadrantes abdominales superiores y los muslos por ser ms incmodos para el paciente y de peor acceso y control para las enfermeras. Hay que elegir una zona sin rojeces, inflamaciones, heridas o edemas y que no est dentro del campo de irradiacin de radioterapia.

DURACIN DEL SITIO DE PUNCIN

No est en relacin con la edad, sexo, dosis, ritmo de infusin, tipo de narctico empleado o lugar de la puncin. La duracin vara entre un da y tres semanas. Algunos autores aconsejan un cambio de sitio semanal, otros aconsejan cada dos-tres das.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Proporcionar informacin al enfermo y familia. Inspeccin frecuente del lugar de infusin para detectar signos de irritacin local que puedan alterar la capacidad de absorcin de la dermis. Cambiar el lugar de inyeccin cada vez que se sospeche una reduccin de la absorcin. No programar PCA en los pacientes confusos. El sitio puede valer para infusin continua y para dosis extras. Prestar atencin a las precipitaciones de los frmacos. Si no hay bombas porttiles disponibles, se puede dejar la palomilla para la administracin intermitente subcutnea. Es menos dolorosa que las inyecciones IM o SC y es muy sencilla de utilizar por las familias en el domicilio.