Professional Documents
Culture Documents
DEFENISI
Hipertensi esensial adalah hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC 7 :
Klasifikasi tekanan darah Normal Prahipertensi Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2 TDS (mmHg) < 120 120 139 140 159 160 TDD (mmHg) < 80 80 89 90 99 100
JNC-VII
Normal Pre-hypertension Stage 1
H Y P E R T E N S I O N
Stage 2
Epidemiology of Hypertension
90% lifetime risk of developing hypertension in people normotensive at age 55 People with lower educational and income levels tend to higher levels of blood pressure
American Heart Association Heart Disease and Stroke statistic 2006 Update, Texas, AHA2006
11% are not on treatment regimen 25% are not on adequate treatment 34% are on adequate treatment
American Heart Association Heart Disease and Stroke statistic 2006 Update, Texas, AHA2006
Ventricular dilatation
Congestive heart failure
Risk factors
Hypertension, smoking, cholesterol, diabetes
Death
Dzau V. Braunwald E, Am Heart J. 1991
PATOGENESIS
Faktor yang mendorong terjadinya hipertensi : 1. Diet & asupan garam, stress, ras, obesitas, merokok, genetis 2. Sistem saraf simpatis : - Tonus simpatis - Variasi diurnal 3. Keseimbangan antara modulator vasodilatasi & vasokonstriksi 4. Pengaruh sistem endokrin setempat yang berperan pada sistem renin, angiotensin & aldosteron
Hypertension
MI
LV remodeling
Subclinical LV dysfunction
5
Normal BP
0
5 10 Years From Baseline Exam 15
Lenfant C, Roccella EJ. J Hypertens Suppl. 1999;17:S3-S7. Data from Levy D et al. JAMA. 1996;275:1557-1562.
2.
3. 4. 5.
Faktor resiko penyakit kardiovaskuler pada hipertensi : Merokok Obesitas Kurangnya aktivitas fisik Dislipidemia DM Mikroalbuminuria Umur ( laki-laki > 55 thn, perempuan 65 thn) Riwayat keluarga dengan penyakit jantung kardiovaskuler prematur (lakilaki < 55 thn, perempuan < 65 thn)
EVALUASI HIPERTENSI
Tujuan : 1.Menilai pola hidup & identifikasi faktor-faktor resiko kardiovaskular lainnya 2.Mencari penyebab kenaikan tekanan darah 3.Menentukan ada atau tidaknya kerusakan target organ & penyakit kardiovaskular
Aterosklerosis
Diabetes
Penyakit ginjal
PENGOBATAN
Tujuan pengobatan :
Target tekanan darah < 140/90 mmHg Penurunan morbiditas & mortalitas kardiovaskular
Pengobatan hipertensi terdiri dari : 1. Terapi nonfarmakologis Berhenti merokok menurunkan berat badan mengurangi konsumsi alkohol berlebih latihan fisik menurunkan asupan garam meningkatkan konsumsi buah & sayur menurunkan asupan lemak
Beta-blockers
Angiotensinreceptor blockers
Diltiiazem
Alpha-blockers Calcium channel blockers
ACE inhibitors
Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.
LIFESTYLE MODIFICATIONS
Not Goal BP
Stage 1 Thiazide-Type diuretics for most. May consider ACEI, ARB, BB, CCB, or combination
Stage 2 Two Drug combination for most (usually thiazide-type diuretic and ACEI, or ARB, or BB, or CCB
Renal Protection
Strict BP Control Target BP: <130/85 mm Hg 130/80 (ADA guidelines)
<125/75 mm Hg (if proteinuria > 1g/24h)
Pemilihan obat antihipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu : Faktor sosio ekonomi Profil faktor resiko kardiovaskular Ada tidaknya penyakit penyerta Variasi individu thd obat antihipertensi Kemungkinan adanya interaksi obat yg digunakan pasien utk penyakit lain