ANATOMIA Y FISIOLOGIA OCULAR

Brenda Estefana Cruz Hernandez

LIMITES DE LA ORBITA

Detras del apex: seno cavernoso estructuras del cerebro medio

Entre las paredes mediales: sistema nasolagrimal cavidad nasal senos paranasales Afuera de la pared lateral : fosa temporal , con lo haces del musculotemporal Techo: lobulo frontal , seno frontal

HUESOS DE LA ORBITA

El margen lateral orbital mas posterior que el medial, el superior es mas anterior que el inferior.

Techo: hueso frontal Medial: lacrimal y etmoides Piso : palatino y maxilar Lateral: Frontal cigomtico y ala del esfenoides

EL OJO

25mm N. ptico

22- 26 mm

Distancia nervio ptico : 25mm

Distancia globo ocular pex de la orbita

CORNEA

Porcin transparente gruesa de la capa esclerocorneal

Poder refractivo necesario para enfocar imgenes sobre la retina

Formada por mltiples capas de epitelio apoyadas en la membrana de Bowman, estroma ( 95% de la cornea, capas de colageno entralazadas y la membrana de Decement)

Curvatura de 43 dioptras

12mm horizontal 11 vertical, grosor central de 0.5 mm y 0.75 mm perifrico Nutricion vasos perilimbicos humor acuoso y O2 de la pelcula lagrimal

REFLEJO CORNEAL

el ncleo sensitivo se conecta a con el ncleo motor del facial Va aferente : V par Via eferente : VII par

ESCLERA

Capa fibrosa my resistente Posterior a la insercin de los msculos rectos Porcin posterior perforada por el nervio ptico vasos N.ciliares cortos y largos . Rodeada por tejido conjuntivo elstico capsula de tenon. Inervacin n. ciliares largos y cortos

CAPSULA DE TENON
Capa que recubre la esclera con gran cantidad de fibras elsticas. Nutrida por la epiesclera y coroides . Est constituida por fibras de colgena y fibras elsticas, agrupadas en fascculos en distintas direcciones . No transparente. La ordenacin se va haciendo ms regular a medida que llega al limbo esclerocorneal. La inervacin nervios ciliares posteriores largos y cortos

TRACTO UVEAL

COROIDES: Membrana de Bruch: permite y divide neo vascularizacin degeneracin macular

CUERPO CILIAR: Musculo ciliar, ligamento suspensorio, produccin de humor acuoso. N.ciliares cortos y largos

IRIS: regula la cantidad de luz que entra a la retina. Contiene un musculo esfnter (parasimpticas)y un musculo dilatador (simpticas), irrigacin arteria ciliar apertura del iris : pupila

LA RETINA

La retina est constituida por dos grupos de capas: el epitelio pigmentario y el neuroepitelio, integrado por nueve capas. El epitelio pigmentario retiniano est compuesto por una sola capa de clulas, que se adhieren firmemente a coroides a travs de la membrana de Bruch y que emiten finas prolongaciones entre los fotorreceptores adyacente Irrigacin proviene de la arteria central de la retina, rama de la arteria oftlmica.

LA MACULA

situada en el centro del polo posterior donde

el eje visual cruza la retina, en su centro se forma una depresin que es la fvea. clulas ganglionares son una sola capa y en su centro fotorreceptores conos. Para una adecuada transmisin de la luz Contiene mayor densidad de vasos sanguneos

LA FOVEA

Una depresin de la macula en regin central Avascular Punto de mxima discriminacin visual

VIA OPTICA

FIBRAS DE LA RETINA NASAL SE DECUSAN EN EL QUIASMA OPTICO

Cuerpo vtreo: Humor vtreo: no refractario con respecto al cristalino 4/5 partes del volumen ocular Compartimiento anterior y posterior Cmara anterior y posterior

Humor acuoso :nutre cristalino y cornea drena al canal de Schlem

Cristalino: funcin de convergencia (convergencia y miosis) Avascular , no inervado

REFLEJO DE ACOMODACION

MUSCULOS EXTRAOCULARES

Todos excepto el oblicuo inferior elevan el anillo de Zinn Msculos extraoculares inervados por III par. Oblicuo superior: IV Recto lateral: VI Musculo de Muller: simptico

MUSCULOS EXTRAOCULARES

CONJUNTIVA

Membrana parte interna del parpado y rea expuesta de la esclertica

CAPSULA DE TENON

Membrana de tejido conectivo vascular que recubre el globo, porcin anterior de msculos extra oculares .Permite el movimiento del globo ocular sin dao.

LOS PARPADOS

Plano fibroelastico ,piel . Musculo orbicularis oculi y levador del parpado superior descansan inmediatamente superficial al plano tarsal 15-30 Glndulas de Meibomio Alrededor de las pestaas: glndulas de Zeis y Moll

EL APARATO LAGRIMAL

Glndula lagrimal: parte superior fosa lagrimal una parte , la otra dentro del parpado Inervacin simptica y N. troclear Agujero lagrimales: se abren al sistema nasolagrimal

INERVACION DEL OJO Y DE LA ORBITA

Sensibilidad :V par Rama oftlmica a travs de formenes superior e inferior: lagrimal, frontal y nasociliar

N. Lagrimal: G. lagrimal
Conjuntiva Piel del parpado superior N. Frontal : N. troclear y supraorbitario prpado, conjuntiva piel de la frente. N. Nasociliar: r. etmoidal e infratroclear (sesibilidad al canto interno y saco lagrimal). Rama al ganglio ciliar . Nervios ciliares largos (iris cornea y msculo ciliar) Rama Maxilar: N. infraaorbitario inerva parpado y conjuntiva

GANGLIO CILIAR

Situado entre el N. ptico y el musculo recto lateral AP mide 2mm longitud 1 mm Genera mltiples nervios ciliares cortos: penetran la esclerotica Se unen con los ciliares largos (plexo) llegar a la cornea Fibras postganglionares parasimpaticas proveen inervacion al constrictor de la pupila y al musculo ciliar.

IRRIGACION DEL OJO Y LA ORBITA

Arteria oftlmica: cartida interna a nivel del seno cavernoso Trayecto medial e inferior al nervio ptico Foramen ptico: inferior y lateral, superior pared medial de la orbita Musculo oblicuo superior y recto medial : rama supratroclear y dorsal nasal

IRRIGACION DEL OJO Y LA ORBITA

Arteria central retiniana sale de A. oftlmica , cerca al foramen superior r inferior, lateral y medial. Arterias ciliares posteriores: esclera Arteria lagrimal: glandula lagrimal, conjuntiva y parpados cara lateral Ramas musculares: musculos extraoculares, ramas ciliares posteriores Arteria supraorbitaria: parpado y cuero cabelludo A. palpebral medial: parte medial de los parpados A. nasal dorsal: S.lagrimal

DRENAJE VENOSO DEL OJO Y LA ORBITA

Vena angular y vena oftalmica inferior Vena angular: supraorbitaria y supratroclear

REFLEJO OCULO-CARDIACO

oCOMPRESION DEL GLOBO OCULAR oAUMENTO DE LA PRESION INTRAORBITARIA o TRACCION DE LOS MUSCULOS OCULARES EXTRINSECOS

RECEPTORES PERIFERICOS MECANICOS Y DEL ESTIRAMIENTO INTRAORBITARIO

RESPUESTA VAGAL MANISFESTADA POR ARRITMIAS CARDIACAS E HIPOTENSION

FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR

HUMOR ACUOSO
liquido claro que llena la cmara anterior y posterior elementos necesarios para el metabolismo de los tejidos avasculares como la crnea y el cristalino Secretado por los procesos ciliares

FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR

FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR

La cantidad de acuoso que se produce es igual a la cantidad que se elimina

volumen es constante y la presin PIO normal 16 + 5 patolgica > 25 mmHg

FACTORES QUE AFECTAN LA PIO

Dinamica del fluido Produccin vs drenaje Volumen sangre coroidal > Presin venosa central Obstruccin de la PVC tos , vomito, > tensin arterial

> PaCO2 / PaO2 Volumen humor Vtreo presin osmtica

Presin ocular mascarilla ajustada posicin prona

Tono de los msculos extraoculares

FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR

MEDIDAS QUE FAVORECEN LA DISMINUCION DE LA PIO Elevacin de la cabeza Evitar la reinhalacin de CO2

Suprimen la produccin B bloqueador timolol agonista alfa brimonidina Facilitan la salida del humor acuoso Parasimpaticomimeticos pilocarpina Miosis abre el angulo camerular Reduccin del volumen vitreo manitol