LA CADERA

Profesor: MAUBECIN, Daniel Alejandro

COXOFEMORAL (enartrosis)
Funcion: - orientar M.I en todas direcciones. - soportar el peso corporal. - fundamental en la locomocin
Ejes: - Transversal (xox) Flex-Ext - Anteropost. (yoy) ABD-ADD - Vertical. (oz) Rot. Int/ext - Longitudinal (oR) c/cadera alineada

Orientacin de la cabeza femoral y del ctilo

Cuello femoral oblicuo hacia arriba adentro y adelante mientras el Ctilo hacia abajo y adelante.

Ejes:
1) Horizontal 2) Vertical 3) Anteroposterior cf) D) Diafisiario MM) Mecnico (este no coincide con el eje CF y D)

C) Del ctilo

En bipedia la cabeza del fmur no coincide con el ctilo y se ve parte del cartlago

Nexos de las superficies articulares

Cuadrupedia es la autntica posicin de las caderas.

Aqu el ctilo coincide con la superficie articular de la cabeza femoral. Gracias a la ABD-FlexRot.Ext

Arquitectura de Pelvis y Fmur

Cabeza, cuello y difisis forman la mecnica en Voladizo, (como una horca). Para evitar que se fracture la base del cuello estn las lminas en sist. de trabculas

Principal 1 y 2 Accesorio 3 y 4 Sacrocotiloideas 5 y 6 Sacroisquiaticas 7

Rodete cotoloideo
Anillo fibroso cartilaginoso. Inserto en la ceja cotiloidea emparejando su superficie. Unido al Lig. Tansverso forma un puente Caras:

Interna inserta a la C y LT Central contacta con cabeza femoral Perifrica inserta en cpsula articular

Ligamento redondo
Cinta aplanada fibrosa de 30 mm. Va de la escotura isquiopbica a la cabeza femoral.
Sinovial: inserta en luna artic. LT y cavidad femoral. Funcin resiste hasta 45kg y vascularizacin de cadera

Cpsula articular de la cabeza femoral

Tiene forma de manguito cilndrico. Que va del hueso Ilaco a la extremidad superior del Fmur. Fijaciones:
6)Extremo interno se fija en la ceja cotoliodea 5)Extremo exterior en la base del cuello

Fibras constitutivas:
1)Longitudinales 2)Oblicuas 3)Arciformes 4)Circulares

Ligamentos
Cara anterior iliofemoral / de Bertn (LB) (haces: superior, iliotendinotrocantereo,inferior) Pubofemoral (LpF) Cara posterior: Isquifemoral Forman una especie de Z

Funcin de los ligamentos

Rotacin interna Rotacin externa
Extensin Flexin Add Abd

Distendidos

Tensos

Tenso y enrollado en la cabeza del fmur

Distendido y desenrosca

se tensa LB se distienden Lpf e isquifemoral

al revs

Msculos FLEXORES
Msculos:

Psoas Ilaco Sartorio Recto int Tfl

Ayudados por: -Pect -Add M -Recto int -GM -Gm

Grupos: Flex-ABD-ROT.INT: Gm GM y tfl Ext-ADD-Rot ext: P, I , Pec y AddM

Movimientos FLEXORES
Activa hasta los 90 con rodilla extendida y hasta 120 con rodilla flexionada

si los isquitibiales estn relajados ser an mayor

Pasiva

Si ambas caderas se flexionan a la vez, se elimina la

lordosis lumbar

Para que sea Directa los dos grupos musculares deben trabajar en contraccin equilibrio antagonista agonista

Movimientos de EXTENSION
Activa es menos de 20 por que los Isqt pierden su eficacia para flexionar rodilla

Las personas que entrenan logran esta apertura gracias al Lig. Bertn y una anteversin plvica.

Pasiva con paso hacia delante llega los 20

Para que sea Directa los dos grupos musculares deben trabajar en contraccin equilibrio antagonista agonista

Msculos EXTENSORES
Msculos:

G Isquiotibiales B femoral ST SM 3 ADD

Grupos: Ext y ABd: G, GM y Gm Ext y ADd: isqt, G y Add

Msculos ABDUCTORES
Msculos:

Tfl G Gm GM Pm

Grupos: ABd, Rot. Int y Flex: Tfl, GM y Gm

ABd, Rot ext y Ext: G, Gm y GM

Msculos ADDUCTORES
Msculos:

ADD Mayor Rec.Int SM ST B Femoral G CC Pect Obi Obe

Grupos:

Ext y Add: Add e Isquit.

Flex y Add: Pect, Add y Rect int.

Movimientos de CIRCUNDUCCION
Son los movimientos simultneos alrededor de los tres ejes: -Plano sagital -Plano frontal -Plano horizontal

La MAXIMA amplitud ser cuando el eje describe en el espacio un cono cuyo vrtice est en el centro de la artic. coxofemoral .

La trayectoria de la pierna es sinuosa y recorre cada uno de los diferentes ocho puntos

Msculos de ROTACION LONGITUDINAL

sobre el eje de cadera OR Msculos:
ROT.EXTERNOS: Pm Obi - Obe Gmios - CC Pect - Add May G GM - Gm Isquit - Add B SM - ST 3er Add Add M y m ROT. INTERNOS:

Tfl Gm GM llegados a los 3040 pasarn a ser rot.int: Obi Obe

Movimientos de ROTACION LONGITUDINAL

Posicin de cbito prono Rotacin interna mximo 30-40 Posicin de sedentacin caderas y rodillas flex Rotacin externa mximo 60

Es mayor porque cadera distiende a Lig. Ilio y Pubofemoral (aquellos que limitan la rot. Ext) La AMPLITUD depende del ngulo de anteversion del cuello femoral. En nios est muy acentuada (hace rot.inter. de pierna y pie valgo plano bilateral). Desaparece con la edad. Para que el ngulo llegue a su posicin normal sentarse con piernas cruzadas .

INVERSIN de los MUSCULOS

Desde alineacin normal:

El lmite de los Flex es a ms de 120 cuando el Tfl y Psoas agotan su longitud: Todos los Add pasan a ser Flex. El componente de flex. De cada msculo persiste mientras no se supere la inserccin superior de cada uno, sino pasarn a ser Ext.

El Cuadrado Crural en Ext, ser Flex y en Flex pasa a ser Ext

Centro de Gravedad

En Extensin: el CG caer por la lnea de las caderas

(No bascula por que Lig. Bertn esta tenso y Tfl contraido)

Con equilibrio anteropost: el CG caer en la lnea de caderas

(Gm estabiliza)

Con Pelvis hacia dentro: el CG caer por delante.

(Trabaja Gm ms Pm, Obi y CC)

Con Pelvis hacia atrs: el CG caer por detrs.

(Trabaja Gm)

Factores de coaptacin y equilibrio transversal

Factores de estabilidad: - Msculos sujetadores (Pm, Obi y glteos) - Malformacin congnita del ctilo que en ADD aumenta la luxacin y en ABd se estabiliza. - La orientacin del cuello - La anteversin aumenta la luxacin congnita - La retroversin y Rot. Interna estabiliza. Factores de coaptacin: - Gravedad - Presin atmosfrica - Ligamentos - Msculos

Equilibrio: GM Gm Tfl

Apoyo unilateral: ADD y ABD

Apoyo bilateral: ABD