ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA CAJA TORACICA

Licda. Lisseth Magaly Lpez Reyes

INTRODUCCIN
Nuestro cuerpo esta determinado por las siguientes regiones: cabeza, tronco y extremidades a su vez se distinguen cavidades: una posterior o dorsal relacionada con la columna y la cavidad craneal, una torcica y otra abdominal en donde se distingue as mismo la pelvis. La cavidad torcica es, a esta carrera la que estudiaremos en profundidad, desde luego para conocerla es preciso distinguirla con contenido y continente ya que son muchos los elementos que la componen as como tambin los que se alojan en ella.

1. CONTIENE
Designamos con el nombre de trax la cavidad torcica y sus paredes. Entre el cuello y el abdomen, el trax est limitado, Arriba, por un plano oblicuamente dirigido hacia abajo y adelante que pasa a la vez por el vrtice de la apfisis espinosa de la sptima cervical y por el borde superior del esternn. Abajo est cerrado por el diafragma, en otras palabras, por un plano oblicuo hacia abajo y atrs que, partiendo del apndice xifoides, vaya a terminar en la apfisis espinosa de la duodcima vrtebra dorsal. El dimetro vertical del trax mide de 15 a 18 cm a nivel de su pared anterior, de 30 a 32 cm a nivel de su pared posterior.

 El trax es una cavidad sea, cartilaginosa, y muscular en la que estn alojados vsceras como los pulmones, el corazn, el esfago, etc que se describirn como continente. Forma: cnica con base inferior y vrtice superior Sus paredes estn formadas por: -1.A-un componente seo: paredes seas -1.B-un componente muscular: paredes musculares

PAREDES
1A Componente seo: 1- esternn: por delante 2- costillas y cartlagos: a los lados 3- vrtebras dorsales: por detrs 4- oprculo u orificio superior del tx: por arriba 5-orificio inferior del tx: por abajo

EL ESTERNN
Es un hueso plano, impar y simtrico situado en la regin anterior y media del trax. Esta formado por tres porciones :mango, cuerpo y apndice a-mango: es la porcin superior del esternn. El borde superior se denomina horquilla esternal o escotadura yugular por relacionarse con este vaso. Esta es cncava y presenta a ambos lados las carillas articulares para la clavcula y la 1 costilla b-cuerpo: es la porcin media de este hueso. Su cara anterior es convexa y en ella se insertan los fascculos medios del pectoral mayor. Su cara posterior es cncava y en ella se inserta el msculo triangular del esternn. Esta cara se relaciona con la cara anterior del corazn. Los bordes laterales del cuerpo esternal presentan numerosas escotaduras para las articulaciones con las 7 primeras costillas. Entre el mango y la horquilla se presenta una angulacin visible en su vista lateral denominado ngulo de Luys. c-apndice xifoides: corresponde al extremo inferior y en el se inserta el diafragma y la aponeurosis de los msculos abdominales.

COSTILLAS
Existen 24 costillas (12 de cada lado).Son huesos planos dispuestas en forma de arco entre la columna vertebral y el esternn formando la jaula torcica. Hay 3 tipos de costillas *- verdaderas o esternales son las que se articulan con el esternn a partir de la cara lateral del cuerpo del mismo. *- falsas: son la 8,9,10 costillas que no estn unidas al esternn directamente sino a travs de un cartlago. *- flotantes: son las 11 y 12 que no se unen con independencia con el esternn.

CARTILAGOS COSTALES
son estructuras que unen las costillas con el esternn. Los siete primeros cartlagos se articulan con borde lateral del esternn. El octavo, noveno y dcimo NO se relacionan con el esternn directamente. Los cartlagos de las 7 costillas izquierdas y derechas forman un ngulo de apertura inferior llamado ngulo de Charpy o xifoideo.

VERTEBRAS
vrtebras torcicas o vrtebras dorsales: son las doce vrtebras de la parte central de lacolumna vertebral. Estn a continuacin de las cervicales y son ms gruesas y menos mviles que stas. A ellas les continan las vrtebras lumbares. En el ser humano la columna vertebral esta constituida por las vrtebras, que son 33 34 elementos seos, discordes que se superponen, distribuidas as: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 9 o 10

 - 7 cervicales (la 1 llamada Atlas y la 2 Axis) - 12 dorsales o torcicas - 5 lumbares - 5 sacras (estn fusionadas y componen el hueso llamado Sacro) -4 coccgeas (sin articulacin componen el hueso cccix )tampoco existe articulacin entre el sacro y el cccix.

Si observamos la columna vista de perfil, obtendremos las siguientes curvaturas anatmicas: - Lordosis cervical: curvatura cncava hacia atrs - Cifosis dorsal: curvatura convexa hacia atrs - Lordosis lumbar: curvatura cncava hacia atrs

ORIFICIO SUPERIOR DEL TRAX U OPRCULO DEL TRAX

Es el vrtice que presenta la caja torcica esta limitado por: -La horquilla esternal: por delante -La primera costilla: a los lados - la primera vertebra dorsal: por detrs Por este orificio pasan numerosos e importantes elementos que van del cuello al trax y viceversa, enumerarlos y estudiar

ORIFICIO INFERIOR DEL TRAX

Es la base de la caja torcica esta formado por: El apndice xifoides: hacia delante 11/12 costillas: a los lados 12 vrtebra dorsal hacia atrs

PAREDES COMPONENTE MUSCULAR

Esta pared esta tapizada por una serie de msculos constituyendo la pared muscular del mismo. La pared muscular del trax se divide en 1- Pared anterior 2- Pared posterior 3- Pared inferior

PARED ANTERIOR
Los msculos que la forman son de superficial a profundo pectoral mayor, pectoral menor, subclavio, serrato mayor, triangular del esternn, y *los intercostales. Pectoral mayor va desde el borde anterior de la clavcula, la cara anterior del esternn y los cartlagos costales de las primeras costillas hasta el humero(levanta el torax) Pectoral menor: desde el omoplato hasta la costilla 3,4 y 5 (eleva las costillas) Subclavio: por dentro de la clavcula a la 1

Triangular del esternn: cara posterior del esternn hasta el 6 cartilago costal *Msculos intercostales (interno, medio y externo) entre las costillas, son respiratorios *Externo: de reborde inferior de una costilla al reborde superior d el aproxima. INSPIRADOR *Medio: ocupa el espacio intercostal desde la axial hasta el esternn ESPIRADOR *Interno: en los labios internos de las costillas superior e inferior adyacente .ESPIRACION MAXINA

EL PVN se encuentra entre los intercostales internos y medios

PARED POSTERIOR
Esta formada por el msculo espinal de la columna que forma parte del erector de la columna: El msculo ms grande es el Erector de la Columna (sacroespinal), que se extiende en cada lado de la columna vertebral desde la regin plvica hasta el crneo. Se divide en tres msculos: -El Espinal (epiespinoso )

PARED INFERIOR
Diafragma: Es un msculo ancho, aplanado y delgado, constituye un tabique musculotendinoso que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal. Tiene la forma de una bveda alargada transversalmente, de convexidad superior, y que se fija por su base en el contorno interno de la abertura inferior del trax.

En el diafragma se distinguen dos partes; una perifrica o musculosa y otra central o aponeurtica o centro frnico o espejo de Van Helmonth, a-el centro frnico: tendinoso ubicado en le centro. Tiene forma de trbol con sus tres ptalos: anterior, derecho e izquierdo. En la hoja derecha encontramos el orificio de la vena cava inferior (VCI) y sobre la hoja izquierda se apoya el corazn.

b-porcin muscular de ubicacin perifrica .Sus fascculos musculares se disponen en forma radiada desde el centro frnico hacia la periferia esta formados por tres fascculos -fascculos esternales: estn formados por dos fascculos que se extienden desde la hojuela anterior del centro frnico hasta la base del apndice xifoides.

FASCCULOS COSTALES: sus fibras se extienden desde el centro hasta las seis ltimas costillas. Estn separados de los esternales por un orificio llamado hiato de Larrey. FASCCULOS LUMBARES: nacen d e las hojuelas laterales y un borde posterior del centro frnico para insertarse en la regin: lumbar (con el msculo cuadrado lumbar);al psoas mayor ; y a la columna lumbar formando los pilares del

RELACIN CON EL DIAFRAGMA

Por su cara superior: de derecha a izquierda, pulmn derecho, pericardio y pulmn izquierdo. Por su cara inferior: hgado, cmara gstrica y bazo. Por su cara posterior: cpsula suprarrenal y rin derecho e izquierdo.

Gracias a los pilares a nivel de L12 se cruzan formando el hiato artico, junto con el cuerpo vertebral de L12 es un hiato osteofibroso. El contenido es la arteria aorta, vena cigos mayor, vena hemicigos inferior y conducto torcico. Posteriormente a nivel de T10 se vuelven a cruzar formando el hiato esofgico por donde pasa el esfago y los nervios frnico, el derecho se hace posterior mientras que el

Hiato diafragmtico posterior sitio ms delgado y frgil del diafragma, lugar donde ocurren las hernias diafragmticas directas se forma en la insercin aponeurtica.

PRINCIPAL FUNCIN
Interviene en la inspiracin y espiracin. Divide la cavidad torcica de la abdominal. Permite el paso de elementos de: de trax a abdomen: aorta, esfago, nervios vagos y nervios simpticos; de abdomen a trax: venas cigos, VCI y conducto torcico.

ORIFICIOS PRINCIPALES DEL DIAFRAGMA

HIATO AORTICO: entre los pilares principales del diafragma, transcurre la aorta y por detrs el conducto torxico. HIATO ESOFAGICO: formado generalmente con el pilar derecho pasan por el esfago, los nervios neumogstricos (vago) anterior y posterior. HIATO DEL A VENA CAVA: se ubica en la parte derecha del centro frnico, pasan la VCI y la rama abdominal del nervio frnico.

ORIFICIOS ACCESORIOS DEL DIAFRAGMA

Anteriores: Hiato de Marfan o retroxifoideo, Hiato de Larrey pasan la arteria y vena mamaria interna y LINFATICOS. Laterales: se encuentran entre los fascculos costales y dan paso a los nervios intercostales desde la 7 a 11 costilla. Posteriores: se encuentran entre los pilares y los arcos de la lumbar, dan paso a la raz de la

RESUMEN
Paredes seas: -anterior: esternn y cartlagos -posterior: vrtebras dorsales -laterales: costillas - superior: oprculo torxico u orificio superior del torx. -inferior: orificio inferior del trax.

Esta formado por vsceras que dependiendo del lugar que ocupan determinan ciertos compartimentos bien delimitados y estos son 2. A- cavidad pleural 2. B- mediastino

CAVIDAD PLEURAL
1-Pleuras

2-Pulmones

CAVIDAD PLEURAL
La cavidad pleural esta por formada por una membrana serosa que reviste a los pulmones y que al adosarse a las paredes del trax confiere una cavidad a manera de saco, esta misma lamina se refleja(es decir se repliega) de manera tal que cubre la superficie del los pulmones estando en intimo contacto con ellos para luego dar la vuelta y adosarse a las paredes ,a expensas de este trayecto queda delimitado un espacio entre ambas partes por un lado la pared y por otra parte la superficie de la vscera determinado una pleura para cada situacin: una parietal pegada a la pared y otra visceral pegada a la vscera, entre ambas quedara un espacio que no es real es virtual sabemos que esta pero no es posible determinarlo, en ese espacio quedara ocupado por una

PLEURAS
A-PLEURA VISCERAL: cubre la superficie pulmonar adhirindose fuertemente a esta y cuando llega al hilio se refleja y se contina con la pleura parietal. B-PLEURA PARIETAL: reviste todo el interior de la caja torcica, hacia abajo esta en contacto con las cpulas diafragmticas ,mientras hacia arriba se amolda al vrtice del pulmn en el oprculo, donde deja un fondo de saco. Hacia medial (mediastino) cubre la cara interna del pulmn dejando ambos pulmones como limites laterales del mediastino. Hacia afuera se extiende desde la columna vertebral hasta el esternn cubriendo la cara interna de las costillas y los espacios intercostales.

PULMONES
Son los rganos de la respiracin, en ellos se realiza el intercambio gaseoso o HEMATOSIS. La unidad funcional es el alveolo, que posibilita la captacin de oxigeno por los glbulos rojos y la eliminacin de dixido de carbono, durante la espiracin. Los pulmones son dos-derecho e izquierdo y se encuentran ubicados dentro de la caja torxico a ambos lados d el alinea media cubiertos por las pleuras, siendo el limite externo del mediastino hacia ambos lados. Tiene forma de cono de base inferir, con un vrtice superior, un eje mayor vertical, dos caras externa e interna-y dos bordes anterior y posterior. Pulmon derecho: 2 cisuras oblicua y transversa dividiendolo en tres lbulos superioe ,medio e inferior Pulmon izquierdo , cisura mayor dividiendolo en superior e inferior

DEFINICIN: Se denomina mediastino (del latn mediastinus; de medius, en medio, y stare estar) al espacio topogrfico que se encuentra ubicado en medio de los dos pulmones, entre el esternn por delante y la columna vertebral por detrs, entre el oprculo torcico superior por arriba y el diafragma por debajo. Por extensin en cierta literatura se le da dicho nombre a la masa de tejidos y rganos

ESOFAGO
El esfago es una parte del tubo digestivo de los seres humanos formada por un tubo muscular de unos 20 centmetros, que comunica la faringe con el estmago. A travs del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estmago.

TRAQUEA
Se extiende en el borde inferior de la 6 vrtebra cervical hasta la 5 vrtebra dorsal (a nivel del disco que separa la 5 de la 6 dorsal). La trquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el trax bifurcndose en dos estructuras que son los bronquios. mide entre 5 a 7 cm. y se compone de 6 a 7 anillos.El segmento torxico de la traquea ocupa un plano medio por delante del esfago, comprende desde el borde superior del esternn (incisin yugular del esternn) hasta su bifurcacin(carina) en bronquios principales, su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par

BRONQUIOS
Los bronquios son la continuacin de la parte conductora del aire que van desde la trquea hasta los alvelos. Es por este motivo que, en primer lugar se ramifica en dos bronquios principales, uno derecho (que se introduce en el pulmn derecho de forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una penetracin en el pulmn izquierdo ms horizontal, ya que hay el corazn en este lado y por tanto no puede descender tanto).Los bronquios principales son muy similares a la trquea. A continuacin aparecen los bronquios lobares primarios (3 en el

SEGMENTACIN BRANQUIAL
Los bronquios cuando entran el pulmn tienen placas cartilaginosas, pero no anillos completos. La estructura bsica del pulmn es el lobulillo pulmonar, que consta de un bronquiolo que se ramifica y termina en unas pequeas dilataciones o alvolos pulmonares, cada uno de los cuales est en contacto con una fina red de capilares sanguneos en los que tiene Lugar

 Despus de circular por las vas respiratorias el aire inspirado penetra en los alvolos pulmonares. En ellos el oxgeno atraviesa las membranas alveolar y capilar, pasando a los hemates y fijndose en la hemoglobina de stos. El dixido de carbono sigue el camino inverso, y se expulsa en la espiracin.

EXITOS ESTE INICIO DE SEMANA

GRACIAS