NUTRIO

Aula de Reviso para AV1

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Contedo Programtico desta aula

Introduo cincia da nutrio;

Composio

dos

Alimentos:

estudo dos nutrientes e da gua;

Educao nutricional; Avaliao do estado nutricional; Dietas hospitalares, terapia nutricional enteral e parenteral.

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Introduo Cincia da Nutrio

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Alimentao e suas leis

Lei da Qualidade: a dieta deve ser completa para fornecer todos os nutrientes que o organismo necessita; Lei da Adequao: a dieta deve estar adequada ao perodo fisiolgico do organismo ao qual se destina; Lei da Quantidade: a dieta deve fornecer a quantidade adequada dos nutrientes para satisfazer as necessidades nutricionais; Lei da Harmonia: a dieta deve fornecer uma
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relao harmnica entre os nutrientes.

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Definies Alimentos e Nutrientes

Alimento toda substncia
comestvel de origem animal ou vegetal, na consistncia slida,

pastosa ou lquida ou sob qualquer

outra forma adequada, que aps sofrer todas as transformaes necessrias ao seu aproveitamento preenche as etapas relacionadas Nutrio.

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Etapas Relacionadas Nutrio Humana

Escolha do alimento; Preparo do alimento; Mastigao; Salivao; Deglutio; Digesto dos macronutrientes; Absoro/Transporte; Metabolismo energtico; Excreo dos resduos alimentares no digeridos e no aproveitveis e os produtos
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txicos finais do metabolismo.

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Composio dos alimentos: estudo dos nutrientes, gua e equilbrio hdrico no organismo humano.

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Estudo dos Macronutrientes Carboidratos Simples - Monossacardios

As hexoses (6 tomos de carbono) glicose, frutose e

galactose C
6H 12O 6)

representam

os

monossacardeos

nutricionalmente mais importantes.

Os monossacardios no so hidrolisados a formas mais simples e representam a unidade bsica fundamental dos CHO.
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Carboidratos Simples: Glicose

Frutose
Monossacardios

Galactose

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Carboidratos simples - Oligossacardios

So formados pela combinao de poucos (oligo em grego) resduos de monossacardeos ( 2 a 9). Os dissacardeos (unio de duas molculas de monossacardeos nutricionalmente importantes so:

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Carboidratos complexos Polissacardios Vegetais Amido: Depsito de energia vegetal. formado pela condensao de molculas de glicose.

Fontes alimentares:
razes, caules, frutos, sementes (cereais e leguminosas) e os produtos feitos a partir dos cereais: pes, biscoitos, massas.

Trata-se do principal carboidrato encontrado nos vegetais.

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Propriedades fisiolgicas (funes) das fibras: Reduo da Colesterolemia (Efeito Hipocolesterolmico); Retardo do esvaziamento gstrico, aumento da saciedade e controle da glicemia ps-prandial; Preveno da Constipao Intestinal (aumento do volume do bolo fecal) e Melhora da consistncia das fezes.

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Carboidratos complexos Polissacardio Animal Glicognio: Depsito de energia animal (msculo e fgado).

formado pela condensao de molculas de glicose

(polmero da glicose).

sintetizado a partir da glicose no processo da glicognese

e armazenado no msculo e no fgado. Para aumentar as reservas de glicognio muscular e heptico necessrio uma dieta hiperglicdica e repouso.
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Funes dos Carboidratos Fornecimento de Energia;

Preservao das Protenas (limitar o consumo de protenas

endgenas como fonte de energia); Ativao do Metabolismo Lipdico evitando a formao excessiva de corpos cetnicos e a Acidose Metablica.

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cidos Graxos Essenciais C18:2, n-6 (cido Linolico) e C18:3, n-3 (cido Linolnico) so

essenciais pois no podem ser sintetizados no organismo

humano, devendo ser obtidos atravs da dieta. O cido Linolico encontrado nos leos vegetais e o Linolnico est presente em algumas sementes (linhaa e soja) sendo tambm encontrado nos peixes de gua fria e salgada salmo, atum, bacalhau, arenque, sardinha e nos leos desses peixes.
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Classificao das protenas de acordo com o valor biolgico Protenas Completas ou de Alto Valor Biolgico: Contm todos os aminocidos essenciais na quantidade e relao corretas para manter o equilbrio nitrogenado e permitir o

crescimento e reparo dos tecidos.

Fontes Alimentares de Origem Animal: carnes em geral, ovos (clara), leite e derivados (queijos, iogurte).

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Classificao das protenas de acordo com o valor biolgico Protenas Incompletas de Baixo Valor Biolgico: No contm um ou mais aminocidos essenciais.

Fontes Alimentares de Origem Vegetal: cereais (arroz,

trigo, milho, centeio, cevada, aveia): no possuem lisina (aminocido limitante); leguminosas (feijo, ervilha, gro

de bico, lentilha, amendoim, soja) no possuem metionina

(aminocido limitante).
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Principais funes das protenas

Funo de transporte;
Funo enzimtica e hormonal; Funo imunolgica;

Manuteno do Equilbrio cido-bsico;

Manuteno da homeostase dos lquidos corporais (presso onctica ou coloidosmtica do plasma: albumina); Sntese tecidual (Anabolismo); Coagulao sangunea; Contrao muscular; Fornecimento de energia: quando o consumo de carboidratos insuficiente Fonte de energia (1g 4Kcal).
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A gua no organismo humano - compartimentos hdricos Lquido intracelular gua dentro da clula; Lquido extracelular lquido fora da clula - saliva, lgrima,

fluidos secretados pelas glndulas e intestinos, fluidos

excretados pela pele e rins. 19% Lquido intersticial + 4% Plasma sanguneo.

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Funes da gua no organismo humano

Manuteno da temperatura corporal (TERMORREGULAO) e da volemia. Transportar nutrientes e gases. Lubrificao das articulaes.

Eliminao de substncias finais do metabolismo atravs da urina e das fezes. Manuteno da homeostase corporal.
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Equilbrio Hdrico Balano Hdrico=0

Ingesto hdrica . Lquidos; . Alimentos; . gua Metablica Total: 2 litros Excreo Hdrica . Urina (diurese); . Pele (sudorese); . Vapor pela expirao; . Fezes. Total: 2 litros

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Desequilbrio Hdrico Situaes clnicas relacionadas ao Balano Hdrico positivo (BH+):

INGESTO HDRICA > EXCREO HDRICA

Reteno hdrica; Edema; Sobrecarga cardiovascular; Sobrecarga renal; Hiponatremia.
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Situaes clnicas relacionadas ao Balano Hdrico negativo (BH-): EXCREO HDRICA > INGESTO HDRICA - desidratao (perda hdrica) levando :

. Hipovolemia, podendo evoluir para o choque hipovolmico.

. Deteriorao da capacidade de termorregulao, podendo levar hipertermia. . Hiponatremia.

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Educao Nutricional A educao um processo que visa preparar o homem objetivando sua integrao social.

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Educao Nutricional

educao

nutricional

representa

um

dos

eixos

fundamentais da educao em sade: a sade fsica e mental depende do estado nutricional do indivduo.

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Objetivos da Educao Nutricional Objetivo principal: difuso dos conhecimentos da Cincia da Nutrio indistintamente! Uma das etapas mais importantes relacionadas nutrio

humana a escolha do alimento.

preciso ensinar a comer, dentro do poder aquisitivo e do estado de sade de cada um, para evitar distrbios nutricionais relacionados tanto carncia quanto ao excesso nutricional.
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Comportamento Alimentar O comportamento alimentar dos indivduos no

corresponde apenas aos hbitos alimentares, mas tambm

seleo, conservao e preparo dos alimentos.

determinado na infncia, transmitido pela famlia e sustentado pelas tradies, crenas e tabus que passam de gerao para gerao.

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O Guia Alimentar para a Populao Brasileira

Com o objetivo de orientar para uma alimentao saudvel, foi elaborado Alimentar em para 2006 a o Guia Populao

Brasileira, instrumento oficial que contm as primeiras diretrizes alimentares hbitos oficiais sobre os alimentares saudveis

para a nossa populao.

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Nova representao grfica das necessidades nutricionais proposta pelo Departamento de Agricultura Washington, 2011.

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Michelle Obama prope substituio da Pirmide Alimentar por um prato!

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Meu prato: o novo smbolo da alimentao saudvel!

A nova representao, que recebeu o

nome de My Plate (Meu Prato), divide um

prato em quatro pores iguais: uma de fruta, outra de hortalias, uma terceira de protenas e a quarta de cereais integrais. Alm disso, ao desenho acrescentado de um copo, que representa os produtos lcteos. Entre as recomendaes que acompanham a nova representao grfica se encontra a de "evitar os excessos".

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Meu prato bem brasileiro!

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Estado Nutricional
o estado de equilbrio/desequilbrio, no organismo humano, decorrente da relao entre ingesto e necessidade de nutrientes.

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AES DE DIAGNSTICO EM AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL

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Avaliao do Estado Nutricional PARMETROS SUBJETIVOS PARMETROS OBJETIVOS

Anamnese Alimentar

Avaliao Antropomtrica

Exame Fsico

Avaliao Bioqumica

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EXAME FSICO

MANIFESTAES CLNICAS

DEFICINCIA Deficincia de Vitamina C Deficincia de Ferro e anemia ferropriva

Pele
Olhos

Petquias
Conjuntiva plida

Unhas

Quebradias e rugosas Deficincia de Ferro

Deficincia de Niacina
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Lngua

Edematosa

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Antropometria Massa Corporal Total (MCT) ou Peso Estatura

IMC (ndice de massa corporal)

DEVE-SE CORRELACIONAR COM

% GORDURA CORPREA.

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Avaliao Bioqumica
Hemograma completo; Lipidograma (colesterol total e fraes); Glicemia; Indicadores de reserva proteica visceral dosagem de protenas plasmticas

(albumina, transferrina);
indicadores da dinmica proteica: balano nitrogenado, excreo de 3-metil-histidina, dosagem de ureia, creatinina e cido rico.
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Principais Tipos de Dietas Hospitalares

Dieta normal - Tambm chamada de livre. Dieta balanceada em nutrientes (evita-se excesso de gordura, colesterol, acar e sal). Adequada para indivduos sem exigncia de modificaes alimentares (no h restries

especficas de alimentos).

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Dieta Especial - Apesar de tambm ser balanceada em nutrientes, apresenta modificao de caractersticas fsicas e qumicas, especficas. para atender a necessidades nutricionais

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DIETAS ESPECIAIS Modificaes na consistncia dos alimentos

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Dieta Lquida Restrita: Tambm chamada de dieta de prova (para reduzir parenteral e introduzir oral). Indicada para

pr e ps-operatrios, preparo de exames. Composta

apenas por lquidos fluidos, cristalinos, facilmente absorvidos, com o mnimo estmulo do TGI e resduo

mnimo. Inadequada em calorias, protenas e fibras. Leite

no permitido (pela presena da lactose). Alimentos e Preparaes alimentares que a compem: chs, sucos coados, caldos (de legumes e carnes) coados, gelatina.
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DIETAS ESPECIAIS Modificaes na quantidade de resduos

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Dieta constipante: isenta de resduos. Indicada para o

tratamento de diarria. Dieta anticonstipante (dieta laxante): rica em resduos. Indicada para o tratamento da constipao intestinal.

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Terapia Nutricional Enteral

Resoluo RDC n 63, de 06 de julho de 2000, ANVISA que aprova o Regulamento Tcnico para fixar os requisitos mnimos exigidos para a Terapia de Nutrio Enteral.

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Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) Grupo formal e obrigatoriamente constitudo de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: mdico,

nutricionista, enfermeiro e farmacutico, podendo ainda

incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento especfico para a prtica da Terapia NutricionalTN.

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Vantagens da Terapia Nutricional Enteral

Preservao da estrutura e funo do TGI mantendo sua

integridade e evitando a hipotrofia da mucosa intestinal; Menor incidncia de complicaes infecciosas (translocao bacteriana); Manuteno da homeostase e competncia imunolgica;

atenuao da resposta inflamatria;

Melhora do balano nitrogenado; Reduo de complicaes e do tempo de internao

hospitalar.
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Indicaes da Terapia Nutricional Enteral

Pacientes que no podem se alimentar: inconscincia,

anorexia nervosa, leses orais, AVC; Pacientes com ingesto oral insuficiente: trauma, sepse, queimaduras, neoplasias; Doenas inflamatrias intestinais;

Sndrome de m absoro;
Fstulas do intestino delgado distal ou clon; Pancreatite;

Quimioterapia e radioterapia.
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MONITORAMENTO imprescindvel monitorar o balano hdrico dos pacientes sob suporte nutricional enteral para avaliao da hidratao. A cor

e o volume urinrio so indicativos da hidratao: quanto mais

frequente e clara for a urina, mais hidratado est o organismo. A verificao de sinais de edema e desidratao deve ser monitorada diariamente. Pacientes em coma, traqueostomizados, incapazes de expressar sua sede, so

tpicos entre os que podem desidratar. Pacientes com doenas

renais e cardiovasculares so os mais susceptveis a desenvolver ou agravar o edema.
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Terapia Nutricional Parenteral Infuso por via intravenosa de uma soluo estril contendo nutrientes, como glicose, emulso lipdica, aminocidos, vitaminas e minerais, por meio de um acesso venoso perifrico ou central, de forma que o TGI completamente excludo do processo.

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Indicaes da Terapia Nutricional Parenteral Pacientes que no podem ser nutridos adequadamente

com dieta oral ou enteral;

Pacientes que esto desnutridos ou em risco de desenvolverem desnutrio e que possuem o trato gastrointestinal no funcionante ou obstrudo por pelo menos 7 dias.

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Outras situaes clnicas:

Manuteno do repouso intestinal (fstulas de alto

dbito); Vmitos intensos; Episdios Diarreicos graves (Doenas Inflamatrias Intestinais, Sndrome de m absoro); Pancreatite aguda grave; Grandes cirurgias abdominais.

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Resumindo: Introduo cincia da nutrio;

Composio

dos

Alimentos:

estudo

dos

nutrientes e da gua; Educao nutricional; Avaliao do estado nutricional; Dietas hospitalares, terapia nutricional

enteral e parenteral.

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