HI D RATACI N O RAL

GUTIERREZ GONZALEZ ILSE GABRIELA

I N TR O D U C C I N
Las

enfermedades diarreicas:

Una de las tres causas mas comunes de

enfermedades.
Segunda causa de muerte en menores de 5

aos en pases en vas de desarrollo.

De acuerdo con la OMS y la UNICEF, 1.5 billones de episodios y de 1.5 a 2.5 millones de muertes.

 En

1978, la OMS, estableci el programa de control de enfermedades diarreicas (PRECED). Se investigaron los agentes etiolgicos de las diarreas y su patognesis y tratamiento. Se inicia en Mxico, en 1984, con lo que se redujo la mortalidad, en aproximadamente 55%, por deshidratacin secundaria a gastroenteritis.

B A S ES C I EN TI FI C A S D E LA TER A P I A DE HI D R ATA C I O N O RAL

Se

absorbe agua y electrolitos mediante la ingesta de bebidas y alimentos. Diarrea y vmitos:

Reduce el volumen de agua y electrolitos que entran a la

sangre.
Aumenta la secrecin de la mucosa hacia la luz intestinal.

Perdida de lquidos y electrolitos diarrea deshidratacin.

 Se

efectuaron diversas investigaciones en el intestino humano la glucosa y el sodio persista en casos de diarrea y se aumentaba la absorcin de agua. En los enterocitos, la glucosa y el sodio crean un gradiente osmtico que favorece la absorcin de agua y electrolitos.

 El

descubrimiento de la THO, segn la UNICEF y OMS, logra reducir la mortalidad por enfermedades diarreicas. Con la THO, adems de conservarse la absorcin intestinal de agua y electrolitos, tambin se conserva la capacidad para absorber otros nutrientes en mas de 50%.

FO R M U LA D E LA S O LU C I N PA R A HI D R ATA C I N O RAL

Tomando como base la diarrea tipo colrica ( [ ] de Na 60 a 90 mmol/L). OMS y UNICEF establecen:
g/L de agua Cloruro de sodio Citrato disdico dihidratado Cloruro de potasio Glucosa 3.5 2.9 1.5 20.0

Conocida tambin como suero oral (SO), viene en sobres individuales que al diluirse proporcionan:
mmol/L Sodio Cloro Potasio Citrato Glucosa 90 80 20 10 111

P R EPA R A C I N D EL S U ER O O R A L
Se

vaca el contenido del sobre en 1L de agua hervida. Se mezcla hasta disolverse. Ya preparado, el SO, se usara solo dentro de las 24hrs.

No se sugieren preparaciones caseras.

 En

Mxico, se distribuye con el nombre de Vida Suero Oral. Otras presentaciones en polvo:
Electrolitos PTN y Umesalil.
Preparacin similar a la de VSO, en diferentes sabores.

Soluciones orales listas para su administracin, muchas no llenan el requisito OMS-UNICEF. Presentaciones comerciales:
Electrolit peditrico Pedyalite SR90

P LA N ES D E TR ATA M I EN TO D E TH O

Pl an A : p ara p reven i rl a d esh i d rataci n y d esn u tri ci n

Se

capacita ala madre o al responsable del cuidado del paciente, para continuar su tratamiento en el hogar:

Alimentacin continua. Bebidas abundantes. Consultas efectivas.

1. 2. 3. Primera mantener la nutricin. Segunda prevenir la deshidratacin. Tercera evitar o tratar las complicaciones.

Alimentaci n continua Leche humana aumentar la

frecuencia. Leche de vaca pequeas cantidades con mayor frecuencia.

No interrumpir la alimentacin habitual.

Darse de preferencia: atole de arroz o maz, sopa de zanahoria, lenteja o papa, caldo de pollo desgrasado, agua de coco verde. SO a libre demanda media taza (75 mL) a menores de un ao o una taza (150 mL) a mayores de un ao.

Bebidas abundant es
Uso de cucharita o gotero.

Tomar lquidos con mayor frecuencia y en mayor cantidad.

Capacitacin al familiar del paciente para su tratamiento en el hogar.

Consultas efectivas
Conocimiento de signos tempranos de deshidratacin aumento de sed. Regresar a consulta si no hay mejora en dos das o si aparece:
Numerosas heces liquidas, vmitos frecuentes, sed intensa, orina escasa y oscura, poca ingesta de lquidos y alimentos, fiebre o sangre en las evacuaciones.

Evitar lquidos muy azucarados.

Pl an B : p ara tratar l a d esh i d rataci n p or V O

Cuando

el paciente este en deshidratacin de leve a moderada:

Hidratar con SO. Dosis 100 mL/kg de peso. Tiempo: 4h. Con taza y cuchara.

Pl an C : p ara tratam i en to rp i do de ch oq u e h i p ovol m i co

Resultado de la deshidratacin por diarrea o cualquier otra compilacin grave que requiera reposicin de lquidos IV. Se requiere no mas de 3 a 4h, la mayor parte completan su hidratacin por VO a dosis de 25 mL/kg/h en las 3h siguientes.

Pl an D : tratam i en to d e en ferm ed ad di arrei ca p or com p l i caci on es

Cuando el paciente presenta enfermedad diarreica con complicaciones. Casos especiales:

Diarrea de mas de 14 das de evolucin. Evacuaciones con moco y sangre. Distensin abdominal progresiva. Desnutricin grave (grado III) con menos del 40% de su peso ideal. Fiebre persistente mayor de 39C. Presencia de otras complicaciones: leo paralitico, spsis, convulsiones, etc.

C on trai ndi caci on es d e l a TH O

Aunque

es til en pacientes con deshidratacin por diarrea agudas. Casos especiales que no deben ser sometidos a esta terapia:

Estado de choque. Alteraciones de la conciencia. Distensin abdominal. Problemas renales. Vmitos persistentes. Crisis convulsivas. Alteraciones metablicas.