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Definicin
Manifestaciones motoras de una lesin cerebral ocurrida durante el periodo madurativo del SNC Incidencia de 2% de los nios nacidos vivos
Causas prenatales
1. Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2. Hemorragia cerebral prenatal. 3. Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.). 4. Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5. Exposicin a radiaciones. 6. Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7. Desnutricin materna (anemia). 8. Amenaza de aborto. 9. Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10. Madre aosa o demasiado joven.
Causas perinatales
1. Prematuridad. 2. Bajo peso al nacer. 3. Hipoxia perinatal. 4. Trauma fsico directo durante el parto. 5. Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6. Placenta previa o desprendimiento. 7. Parto prolongado y/o difcil. 8. Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9. Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10. Bronco aspiracin.
Causas postnatales
1. Traumatismos craneales. 2. Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.). 3. Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4. Accidentes vasculares. 5. Epilepsia. 6. Fiebres altas con convulsiones. 7. Accidentes por descargas elctricas. 8. Encefalopata por anoxia.
Clasificacin clnica
Parlisis cerebral espstica Parlisis cerebral disquintica o distnica Parlisis cerebral atxica Parlisis cerebral mixta
Clasificacin topogrfica
Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros. Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectacin en miembros superiores. Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior. Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores.
Clasificacin topogrfica
Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es el miembro superior. Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia. Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores. Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes.
Cuadro clnico
Retraso en el desarrollo psicomotor Persisten los reflejos primitivos Tono asimtrico del cuello El cuello no puede mantener la postura por mas de 13-30 segundos
Diagnostico
Historia clnica evaluacin neurolgica Tac Resonancia magntica
Tratamiento
La parlisis cerebral no tiene cura Pero la persona afectada podr llevar una vida plena si recibe una atencin adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le permita desarrollar el mejor nivel de comunicacin posible y que estimule su relacin social.
Tratamiento
Conservador: Se trata fundamentalmente de un programa de fisioterapia por medio de tcnicas de facilitacin neuromuscular y propioceptiva, masoterapia, estimulacin temprana, etc. Farmacolgico: relajantes para disminuir los temblores y la espasticidad, y anticonvulsivantes para prevenir o reducir las convulsiones.
Quirrgico: Est orientado principalmente a evitar, prevenir o minimizar las deformaciones articulares.
Bibliografa
Ronald B. David, Clinical Pediatric Neurology, Demos Medical Publishing, 01/01/2009 - 643 pginas