Electrolitos corporales

Departamento de Fisiologa Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

Electrolitos corporales

Distribucin Importancia fisiolgica Homeostasis:

equilibrio interno equilibrio externo Alteraciones

Sodio

Dnde se encuentra?
Lquidos corporales 50%

Huesos y dientes 50%

Sodio

Cmo es su distribucin en los compartimientos?

LEC 45%

Extracelular 1405 meq/l

Intracelular 10 meq/l
LIC 5%

Sodio

Sodio corporal total 40 - 80 mEq/kg

Ingesta: 100 200 mEq/d

Requerimientos 1,5 mEq/Kg/d

Prdidas 80 - 100 mEq/d

Sodio

Cul es su importancia?
Osmolaridad y Volumen LEC

Respuesta cardiovascular a presores endgenos

Actividad elctrica

Sodio

Cmo se mantiene su homeostasis?

Externa

Absorcin: Yeyuno, leon Na-K ATPasa Sodio-Glucosa Sodio-aa Sodio Cloro

Sodio

Cmo se mantiene su homeostasis?

EXCRECIN

Reabsorcin: TCP Na-K ATPasa Aldosterona

Na-K-2Cl

Sodio

Cmo se mantiene su homeostasis?

Actividad metablica celular

K+ Na+

Glucsidos cardiotnicos

Txicos metablicos ouabana

Hipoxemia

Cmo se mantiene su homeostasis? Hipernatremia Hiponatremia

Leve: 155 160 mEq/l Moderada: 160 180 mEq/l Grave: mayor de 180 mEq/l Sudoracin excesiva Iatrognicas Diabetes inspida Leve: 135 125 mEq/l Moderada: 125 110 mEq/l Grave: menor de 110 mEq/l Verdadera: se acompaa de hipoosmolalidad Fisiolgica: embarazo Pseudohiponatremia

Sodio

Potasio

Cmo es su distribucin en los compartimientos?

LEC 2%

LIC 98%

Extracelular 4.51 meq/l Intracelular 1506 meq/l

Potasio

Potasio corporal total 40 - 60 mEq/kg

Ingesta: 50 - 150 mEq/d

Requerimientos 0,75 mEq/Kg/d

Prdidas 40 - 60 mEq/d

Potasio

Cul es su importancia?
Osmolaridad y volumen intracelular

Potencial de Reposo Transmisin nerviosa Respuesta contrctil

Potasio

Cmo se mantiene su homeostasis?

pH (cidosis) hipertonicidad

Insulina, mineralocorticoides,

catecolaminas

Potasio

Cmo se mantiene su homeostasis?

INGESTIN

paracelular Secrecin: Colon

Na-K ATPasa

Absorcin: Yeyuno, leon

Potasio

Cmo se mantiene su homeostasis?

EXCRECIN

Reabsorcin: Na-K-2Cl Na-K ATPasa Aldosterona

Secrecin

Potasio

Cmo se clasifican sus alteraciones?

Hipercaliemia
Aguda: Hemlisis, destruccin

muscular, invasin metastsica insuficiencia renal, diurticos ahorradores de potasio

Crnica: Hipoaldosteronismo,

Cloro Cmo es su distribucin en los

compartimientos?
LEC 88%

LIC 12%

Extracelular 1048 meq/l

Intracelular 25 meq/l

Cloro Cmo es su distribucin en los

compartimientos?
LEC 88%

Alto contenido: clulas testiculares, mucosa gstrica, eritrocitos

LIC 12%

Cloro

Cloro corporal total 30 mEq/kg

Ingesta: 100 - 170 mEq/d

Requerimientos 1,5 mEq/Kg/d

Prdidas 50 - 100 mEq/d

Cloro Cul es su importancia?

Neutralidad elctrica

Secrecin gstrica

pH intracelular

Cloro

Cmo se mantiene su homeostasis?

INTERNA
Cloro

Bicarbonato

Cloro

Cmo se mantiene su homeostasis?

EXTERNA

Acoplada al bicarbonato

Absorcin: duodeno distal leon y colon paracelulares HCO3-Cl

Cloro

Cmo se mantiene su homeostasis?

EXTERNA
TCP secundaria al sodio. TCD Contratransporte con el bicarbonato

Cloro

Cmo se clasifican sus alteraciones?

Secundarias a trastornos del equilibrio cido bsico

Calcio

Dnde se encuentra?
Lquidos corporales 1%
40-45% protenas

Huesos y dientes 99%

45-50% ionizado 5-15% citrato, bicarbonato y fosfato

Calcio Cmo es su distribucin en lo

compartimientos?
LEC 45%

Plasma: 5 meq/l

Intersticio: 2.5meq/L Intracelular 10-4mmol/l

LIC 5%

Retculo Sarcoplasmico Almacenado

Calcio

Calcio corporal total 20g/kg

Ingesta: 200 3000 mg/d

Requerimientos 1g/d

Prdidas 1g/d

Calcio Cul es su importancia?

Exocitosis Glucogenlisis

Coagulacin sangunea Agregacin plaquetaria

Contraccin muscular Transmisin sinptica Excitabilidad de las membranas Segundo mensajero

Calcio

Cmo se mantiene su homeostasis?

Hipoalbuminemia disminuye calcio total

Alcalosis, hiponatremia disminuyen calcio ionizado Hipomagnesemia: disminuye PTH Alteraciones de la vitamina D

Calcio

Cmo se mantiene su homeostasis?

Absorcin: Activa Ca++ ATPasa Membrana basolateral

Disminuye: Absorcin digestin de grasas alterada Excesos de citratos, folatos, oxalatos

Incrementa 1,25 D3 acidez gstrica GH PTH Ingesta de protenas

Calcio

Cmo se mantiene su homeostasis?

EXCRECIN Filtracin: 60%

Reabsorcin: 97% al 99% Obligatoria Facultativa: Incrementa por la PTH y el Calcitriol Disminuye por calcitonina

Calcio
Hipocalcemia Menor de 8,5 mg/dL

Cmo se clasifican sus alteraciones?

Hipercalcemia Mayor de 10,5 mg/dL
Causas: Hiperalbuminemia (pseudo) (intoxicacin con vitamina D3)
Hiperparatiroidismo

Causas: Transfusiones masivas (citrato)

Disminucin de PTH Disminucin en la absorcin

Incremento de la absorcin

Magnesio Dnde se encuentra?

Huesos 65% Lquidos corporales 35%

Magnesio Cmo es su distribucin en

los compartimientos?
LEC 4%

Extracelular: 1,4 2,3 mEq/l Intracelular Total: 26 mEq/l Ionizado: 0.5 7 mEq/l

LIC 31%

Magnesio Dnde se encuentra?

Lquido Extracelular
25% protenas

60% ionizado 15% citrato, bicarbonato y fosfato

Magnesio

Magnesio corporal total 30mEq/kg

Ingesta: 300 mg/d

Requerimientos 300mg/d

Prdidas 300mg/d

Magnesio Cul es su importancia?

Activa sistemas enzimticos.

Contractilidad muscular

Curarizante

Magnesio

Cmo se mantiene su homeostasis?

Alcalosis metablica Mayor fijacin a las protenas plasmticas

Insulina , catecolaminas

Magnesio Cmo se mantiene su

homeostasis?
Ingestin
Incrementa con Calcitriol y PTH

Absorcin pasiva

Disminuye con Calcio y fsforo

Magnesio Cmo se mantiene su homeostasis?

Reabsorcin: 95%

Magnesio
Hipomagnesemia

Cmo se clasifican sus alteraciones?

Hipermagnesemia
Ms de 2,7 mg/dl Carga de magnesio: iatrognico Disminucin de la cantidad filtrada: insuficiencia renal

Menos de 1,7 mg/dl Disminucin absorcin: inanicin Aumento excrecin: diuresis osmtica

Fosfatos Dnde se encuentran?

Huesos y dientes 85 a 90% Lquidos corporales 10 al 15%

Fosfatos

Cmo es la concentracin?
Extracelular: Inorgnicos: 3,0 4,0 mg% Fosfato total: 12 mg%

Intracelular: Inorgnicos: 80 110 mEq/L

Fosfato corporal total 500 a 800 g.

Ingesta: 900 mg/d

Incrementan absorcin: Vit D3 y PTH Disminuyen absorcin: Calcitonina y agentes quelantes

Prdidas 600mg/d

Fosfatos

Importancia fisiolgica

Componente estructural de muchos sistemas metablicos Sistema amortiguador H2PO4 - y H2PO42Componente estructural de clulas y tejidos

Fosfatos

Cmo se mantiene su homeostasis?

Concentracin de fosfato inorgnico extracelular es determinante de la concentracin intracelular

Fosfatos orgnicos aumentan por activacin de la Gliclisis Glucosa, Insulina, Catecolaminas

PTH altera la concentracin plasmtica fosfato inorgnico

Fosfatos

Cmo se mantiene su homeostasis?

Externa
Se reabsorbe el 90% TCP el 60 a 70% Transporte activo 2rio
Incrementan absorcin: Vit D3 y HG Disminuyen absorcin: PTH y Calcitonina