DOCENTE: Juan Carlos Garca G. Dpto. Morfologa. U. de A.

PARED

CAVIDAD

CUADRANTES

REGIONES

REGIONES

PLANOS

Transpilrico Subcostal Supracristal Intertubercular

Cavidad Peritoneal
Mesenterio Peritoneo Parietal Peritoneo Visceral

Omento mayor pancreas

Recto Bolsa rectovesical Vejiga urinaria

Partes principales del peritoneo. A. Visin anterior de la cavidad peritoneal abierta. Se han seccionado partes del omento mayor, del colon transverso y del intestino delgado para visualizar las estructuras profundas y las capas de las estructuras mesentricas. El mesenterio del yeyuno y del leon (intestino delgado) y el mesocolon sigmoide se han cortado en la proximidad de sus inserciones parietales. B. Corte sagital de la cavidad abdominoplvica de un varn que muestra las relaciones de las inserciones peritoneales

Hgado Lig Falciforme Estomago

C. El omento mayor aparece en su posicin "normal" cubriendo la mayora de las vsceras abdominales. D. El omento menor, que conecta el hgado con la curvatura menor del estmago, se ilustra despus de rechazar el hgado y la vescula biliar hacia arriba. El omento mayor se ha extirpado de la curvatura mayor del estmago para mostrar los intestinos. E. El omento mayor se ha rechazado hacia arriba y el intestino delgado se ha retrado a la derecha para ver el mesenterio del intestino delgado. Obsrvese tambin el mesenterio del colon transverso (mesocolon transverso).

Subdivisiones de la cavidad peritoneal

Organos fetales adquieren posiciones definitivas, la cavidad peritoneal queda divida en los sacos peritoneales mayor y menor

El saco mayor es la porcin principal y ms grande de la cavidad peritoneal.

El saco menor o bolsa omental queda detrs del estmago y las estructuras vecinas. Incisin quirrgica pared anterolateral se penetra en el saco mayor.

Subdivisiones de la cavidad peritoneal

El mesocolon transverso -mesenterio del colon transverso divide el saco mayor en: Compartimiento supraclico : contiene estmago, hgado y bazo.

Compartimiento infraclico: contiene el intestino delgado, colon ascendente y descendente.

El infraclico se sita posterior al omento mayor y se divide en los espacios infraclicos derecho e izquierdo por el mesenterio del intestino delgado
Existe una comunicacin libre entre los compartimientos supraclico e infraclico a travs de los canales paraclicos

La bolsa omental es una cavidad extensa, con forma de SACo, que radica posterior al estmago y las estructuras adYacentes y al omento menor tiene: Un receso superior, limitado por arriba por el diafragma y las capas posteriores del ligamento coronario del hgado.
Un receso inferior, entre la porcin superior de las capas del omento mayor. La bolsa omental se comunica con el saco peritoneal mayor a travs del orificio omental (orificio epiploico u orificio de Winslow), una abertura situada detrs del borde libre del omento menor (lig. hepatoduodenal). El orificio omental se puede localizar metiendo un dedo a lo largo de la vescula biliar hasta llegar al borde libre del omento menor

Los lmites del orificio omental son: Anteriores: vena porta, arteria heptica y conducto biliar, contenidos en el ligamento hepatoduodenal (borde libre del omento menor). Posteriores: VCI y pilar derecho del diafragma, cubierto por el peritoneo parietal (se trata de estructuras retroperitoneales). Superior: lbulo caudado del hgado, cubierto por peritoneo visceral. Inferiores: porcin superior o primera parte del duodeno,vena porta, arteria heptica y conducto biliar.

INERVACIN.
EL PERITONEO PARIETAL: nervios de la pared adyacente: la porcin subdiafragmtica, por los nervios frnicos; el resto, por los nervios toracoabdominales y subcostales y por ramas del plexo lumbosacro.

TERMINOLOGA.
Los repliegues peritoneales que unen el intestino y la pared se designan de acuerdo con la parte del conducto digestivo con la cual se relacionan. Por ejemplo : el repliegue peritoneal del yeyunoleon es llamado mesenterio. el del colon transverso, mesolocon transverso.

TERMINOLOGA.
Los repliegues peritoneales extendidos entre dos organos, o entre la pared abdominal y los organos, se llaman ligamentos (ligamento gastro- heptico, ligamento falciforme), o pliegues (pliegue rectouterino, pliegue umbilical lateral).

TERMINOLOGA.
El trmino pliegue se aplica corrientemente a una reflexin peritoneal con un borde libre. La mayora de ligamentos contienen vasos sanguneos, y muchos pliegues son originados por vasos sanguneos contenidos en su espesor. Finalmente una amplia lmina peritoneal es llamada omento o epipln.

1- Hgado 2- Vescula biliar 3- Vena Cava inferior 4- Vena liaca primitiva 5- Vena renal izquierda 6- Vena renal derecha 7-Aorta 8- Art. mesentrica inferior 9- Hemorroidal superior 10- Tronco de las sigmoideas 11- Arteria ilaca primitiva derecha

11- Arteria ilaca primitiva derecha 12- Arteria ilaca primitiva izquierda 13- Polo inferior del rin derecho 14- Rin izquierdo 15- Colon transverso rechazado 16- Colon descendente 17- Msculo psoas ilaco 18- Arteria ilaca externa 19- Arteria ilaca interna o hipogstrica 20- Recto

1- Corazn 2- Pulmn derecho3Pulmn izquierdo4- Aorta ascendente5- Tronco arterial braquioceflico6- Cartida primitiva izquierda7- Subclavia izquierda (se ve nacer a la arteria vertebral y dirigirse hacia arriba y atras)8- Subclavia derecha (se ve nacer a la arteria vertebral y dirigirse hacia arriba y atras)9- Cartida primitiva derecha10- Cartida primitiva izquierda (IDEM 6)11- Arteria axilar12- Arteria humeral13Aorta14- Arterias diafragmticas15- Glndula suprarenal16- Rin17- Arteria renal18- Mesentrica superior (Naciendo mu y abajo, en verdad la mesentrica nace por arriba de las renales)19Mesentrica inferior

1- Hgado 2- Vescula biliar 3- Conducto heptico propio 4- Conducto cstico 5Heptico comn 6- Conducto de Wirsung 7- Pancreas

LA INERVACIN CUTNEA DE LA PARED ANTERIOR

VENAS PARAUMBILICALES

VENA EPIGSTRICA SUPERFICIAL

1. MSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN . (RECHAZADO) 2. MSCULO OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN (SECCIONADO) 3. VAINA APONEURTICA DEL MSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN (LMINA POSTERIOR) 4. ANILLO UMBILICAL

5. MSCULO OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN.

6. LNEA SEMICIRCULAR O ARCO DE DOUGLAS (FLECHA-LINEA ARCUATA ) 7. LIGAMENTO INGUINAL 8. ARTERIA Y VENA EPIGSTRICA INFERIOR, MSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN . (SECCIONADO Y SEPARADO) 9. REBORDE COSTAL. 10. LNEA ALBA

11. INTERSECCIN TENDINOSA.

12. NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR.

13 NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR. 14. MSCULO PIRAMIDAL DEL ABDOMEN. 15. CORDN ESPERMTICO

1.

M. ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO. M. DELTOIDES. M. PECTORAL MAYOR. NERVIOS INTERCOSTALES. BORDE LMINA ANT VAINA APONEURTICA DEL M. RECTO.

2. 3. 4.

5.

6.

M. RECTO ABDOMINAL

7.

INTERSECCIONES TENDINOSAS. MSCULO OBLICUO MAYOR (EXTERNO) DEL ABDOMEN. NERVIO FEMOROTNEO.

8.

9.

10. VENA FEMORAL.

11. VENA SAFENA INTERNA. 12. N. SUPRACLAVICULARES MEDIALES

13. MSCULO PECTORAL MENOR (RECHAZADO) Y NERVIOS PECTORALES INTERNOS. 14. VENA AXILAR. 15. N TORCICO LARGO Y ARTERIA TORCICA LATERAL 16. A. MAMARIA INTERNA.

17. NERVIOS INTERCOSTALES.

18. RAMOS PERFORANTES LATERALES (NERVIOS INTERCOSTALES)

ANATOMIA RADIOLOGICA

ANATOMIA RADIOLOGICA

ANILLO INGUINAL EXTERNO: ORIFICIO EN LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR, DA PASO AL CORDN ESPERMTICO, O AL LIGAMENTO REDONDO DEL TERO.

CONDUCTO INGUINAL:
ANTERIOR: TENDON M. OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN. POSTERIOR: FASCIA TRANSVERSALIS. TECHO: BORDES INFERIORES M. TRANSVERSO Y OBLICUO MENOR PISO: LIG. INGUINAL

HERNIAS -PROTRUSIN DE TEJIDO O DE UNA VSCERA POR UN ORIFICIO. - DIRECTAS O INDIRECTAS - INGUINAL, FEMORAL Y UMBILICAL.

HERNIA INGUINAL INDIRECTA ES LA MS FRECUENTE LOS RESTOS VAGINAL DEL PROCESO

ENTRA EN EL CANAL INGUINAL MS COMN EN EN MUJER HOMBRE QUE

EN EL 30% DE LOS PACIENTES ES BILATERAL.

LA HERNIA INGUINAL DIRECTA(ADQUIRIDA)

EL SACO PASA A TRAVS DE UNA PARTE DBIL DE LA FASCIA TRANSVERSAL EN LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL,
TRINGULO DE HESSELBACH O TRINGULO INGUINAL SU BASE EST FORMADA POR EL LIGAMENTO PECTNEO

1.

M. OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN M. TRANSVERSO DEL ABDOMEN LIG. INGUINAL

2.

3.

4. CORDN ESPERMTICO 5. CONDUCTO DEFERENTE (LIG DE HESSELBACH

6. 7. 8.

A. CIRCUNFLEJA ILACA SUP. ARTERIA Y VENA FEMORAL GANGLIOS LINFTICOS INGUINALES SUPERFICIALES, VASOS LINFTICOS

9. A. Y V. EPIGSTRICA INF.
10. TENDN CONJUNTO 11. RAMA PBICA DE LA A.

EPIGSTRICA INFERIOR

UROPOYETICOS

UROCONDUCTORES

EQUILIBRIO HIDROMINERAL

LIBERACIN DILUCIN DE HEMOTXICOS

POLOS

BORDES CARAS

7 cms

4 cms 11 cms

120 200 g

RIN DERECHO CARA VENTRAL

RION DERECHO CARA ANTERIOR - GL. SUPRARRENAL. - CARA HEPATOVISCERAL. - ANGULO CLICO. - INTESTINO DELGADO.

RION DERECHO CARA POSTERIOR - GRASA RETRORRENAL - NIVEL DE COSTILLA 12 - DIAFRAGMA - M. PSOAS Y CUADRADO

RION DERECHO - TENDN M. TRANSVERSO

- ART. LUMBARES
- N. T12 /ABDOMINOGENITALES

- RETROPERITONEAL.

RION IZQUIERDO
CARA ANTERIOR - GL. SUPRARRENAL - CPO PNCREAS-BAZO - ANGULO CLICO - INTESTINO DELGADO

RION IZQUIERDO
CARA POSTERIOR - GRASA RETRORRENAL - NIVEL DE COSTILLA 11 - DIAFRAGMA - M. PSOAS Y CUADRADO

RION IZQUIERDO
CARA POSTERIOR

- TENDN DEL TRANSVERSO.

- ART. LUMBARES - N. T12/ABDOMINOGENITALES - RETROPERITONEAL.

SENO MARGO LATERAL HILIO

MARGO MEDIAL

Pararenal fat

Fascia Psoas

- N. PLEXO CELIACO:

*AORTICORRENAL *INTERMESENTERICA
-N. ESPLACNICOS TORACOLUMBARES

PORCION ABDOMINAL - A NIVEL DE APOF. DE L1 - RETROPERITONEAL - DORSAL A VASOS GONADALES

PORCION PELVICA
- VENTRAL A A. ILIACAS - LATERAL A DEFERENTES PORCION INTRAMURAL -TRGONO VESICAL 2 CM

- ESTRECHAMIENTO SUPERIOR (UNIN URETEROPELVICA)

- ESTRECAMIENTO MEDIO (VASOS ILIACOS)

- ESTRECHAMIENTO INFERIOR (INTRAMURAL)

IRRIGACION Y DRENAJE
RAMAS DE ART. RENAL ART. ESPERMTICA INERVACION SIMPTICO (T11-L2) PARASIMPATICO (VAGO/ S2-S4)

La Leccin de Anatoma del Dr. Deyman (1656)