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Eccema o dermatitis
Inflamacin cutnea con determinadas caractersticas
Dermatitis Numular
Sinnimo: eccema
microbiano Inflamacion cronica Placas eccematosas y liquenificadas Muy pruriginosas Recidivantes Clima frio
Etiopatogenia
Es desconocida aunque la teora infecciosa es la mas
aceptada.
Otros lo relacionan con la atpia y eczema de contacto
autoeccematizacin, atpica, clima fro, estrs, insuficiencia venosa, deficiencias nutricionales, higiene inadecuada
Clasificacin
1) Eczema numular verdadero con formas localizadas y
formas generalizadas.
2) Eczema numular en nios que forma parte de la
dermatitis atpica
Cuadro clnico
Fase de agudizacion:aspecto eccematoso
Fase cronica
Localizado o diseminado
Prurito Intenso
Histopatologa
Patrn de reaccin espongitica cuyas imgenes
asociadas con acantosis y exocitosis de clulas inflamatorias, fundamentalmente linfocitos y algn neutrfilo.
Histopatologia
En
etapas posteriores aparece una hiperplasia epidrmica psoriasiforme con hiperqueratsis. Donde hay pstula con detritus bacterianos y eosinfilos.
Espongiosis que motiva vesculas asociadas con acantosis y exocitosis de clulas inflamatorias, fundamentalmente linfocitos y algn neutrfilo.
Tratamiento
Es como de cualquier dermatitis eczematosa Fomentos con agua de manzanilla Pomadas o pastas inertes con poco de vioformo Antihistaminicos Corticoesteroides??? Antibioticos
Topografia: localizada
Progresa a la
liquenificacion
Formas localizadas
Eccema asteatsico de las extremidades inferiores en
personas de edad avanzada secundario a la edad, la deshidratacin cutnea y la malnutricin Eccema craquel secundario a dermatitis de contacto irritativas por jabones o detergentes. Eccema craquel en reas en las cuales se ha interrumpido la corticoterapia. Eccema asteatsico en trastornos neurolgicos.
Patogenia
las capas de queratina externas necesitan una
concentracin de agua del 10-20% para mantener su integridad. se aprecia un marcado descenso de los cidos grasos libres del estrato crneo. Cualquier factor que disminuya la secrecin sebcea o la actividad de las glndulas sudorparas como la edad, los medicamentos antiandrognicos, los baos repetidos
Cuadro clinico
Paciente de 80 aos que consulta por intenso prurito
Preguntar
Frecuencia con que se baa y qu jabones utiliza.
Tipos de cremas que utiliza, el mtodo de aplicacin y
la frecuencia de aplicacin. Medicamentos que toma. Tipo de ropa (la lana puede causar irritacin).
Tratamiento
Evitar jabones agresivos
Utilizar hidratantes despues del bao Usar corticoides topicos cuando sea necesario
hormonales, ambientales
Cuadro clnico
Topografia, PRURITO,
Diagnostico
PRURITO
LUPUS ERITEMATOSO SIFILIS (pseudoalopecia de la ceja rota)
Tratamiento
Debe evitarse el sol directo
Evitar medicamentos fotosensibilizantes Usar pastas inertes o lubricantes Antihistaminicos Usar protectores solares Filtros Pantallas
Tratamiento sistemico:
Cloroquina 100 a 200 mg diarios como dosis inicial y la mitad o cuarta parte de la dosis como mantenimiento. Realizar examen de fondo de ojo frecuentemente
Talidomina 100 a 200 mg y de 50 mg como dosis de mantenimiento Uso limitado por accion teratogenica
Complicaciones
Imptigo
Dermatitis por
contacto