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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA DISCENTES: FRANCISCO MACEDO, JSSICA SANTANA E JSSICA SANTOS DISCIPLINA: CLNICA ODONTOLGICA V
Introduo
O HIV a sigla em ingls do vrus da imunodeficincia humana; Seu mecanismo de ao se d basicamente atravs da infiltrao do vrus HIV nas clulas do sistema imunolgico; Coquetel de drogas: uma maior sobrevida e uma melhor qualidade de vida para o indivduo;
Na prtica do cirurgio-dentista, os procedimentos realizados so complexos e o expem riscos ocupacionais: RISCO BIOLGICO.
Situaes de exposio sexual em que a sorologia do parceiro desconhecida; Situaes de exposio sexual em que a sorologia do parceiro conhecida;
Contaminao em Odontologia
Os estudos indicaram que no existem casos de transmisso do vrus HIV por aerossis resultantes da atividade clnica odontolgica; Com relao aos acidentes de trabalho, o risco pequeno, mas concreto, a depender da gravidade do acidente alm da carga viral do paciente;
Aps um acidente percutneo: o risco de soroconverso de 0,3% Aps uma exposio mucocutnea e sangue contaminado: risco de 0,09% .
Contaminao em Odontologia
Um tratamento profiltico pode ser realizado aps um acidente de trabalho; Melhor forma de lidar com os acidentes ocupacionais a preveno: manuseio cuidadoso de agulhas;
lminas ;
perfurocortantes.
O Coquetel
o
Abacavir, Didanosina (ddI), Estavudina (d4T), Lamivudina (3TC), Zalcitabina (ddC), Zidovudina(AZT)
Inibidores da Protease:
Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir
O Coquetel
o
Inibidores da Integrase:
Raltegravir
Profilaxia Ps Exposio
A indicao ou no da profilaxia com anti-retrovirais baseia-se na avaliao criteriosa do risco de transmisso do HIV e tambm na toxicidade das medicaes;
QUIMIOPROFILAXIA BSICA:
Combinao de zidovudina com lamivudina (AZT + 3TC)
QUIMIOPROFILAXIA EXPANDIDA:
Combinao de AZT + 3TC + IP (nelfinavir ou indinavir/r)
Exposies com risco elevado de transmisso pelo HIV.
Profilaxia Ps Exposio
Posologia
AZT - 200 mg 3x ao dia (cap. 100mg) 3TC - 150 mg 2x ao dia (cap. 150mg) Indinavir - 800 mg 3x ao dia (cap. 200 ou 400mg).
O ideal que seja nas primeiras 2 horas aps a exposio. Observaes sugerem que at 48 horas aps o acidente a profilaxia possa ainda ser eficaz. Avaliar introduo de terapia at no mximo 1 a 2 semanas nos acidentes graves. Durao de 4 semanas.
Efeitos Adversos
Zidovudina: anemia e granulocitopenia. Indinavir: reaes alrgicas; fraqueza/fadiga; baixa contagem de hemcias; problemas cardacos; dor/inchao abdominal; inflamao do pncreas; inflamao dos rins; aumento de gordura em locais como pescoo, seios, abdmen e costas; diarreia; dispepsia; nusea; tontura; cefalia. Lamivudina: anemia, disfuno renal, pancreatite, enxaqueca, mal estar, fadiga e indisposio, febre ou calafrios, nusea, diarreia, vmitos, anorexia e/ou diminuio do apetite.
Interao Medicamentosa
Zidovudina
pode interagir com: Aspirina, Cetoprofeno, Cimetidina, Codena, Indometacina, Lorazepam, Morfina, Naproxeno, Oxazepam. Esses medicamentos alteram o metabolismo da Zidovudina;
Indinavir
Administrao do Indinavir concomitante com ansilticos (Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Temazepam, Triazolam, Zolpidem) pode originar uma inibio competitiva do metabolismo destes medicamentos, com potencial para reaes adversas graves e com risco de morte (depresso respiratria, sedao prolongada).
Interao Medicamentosa
Lamivudina
No possui nenhuma interao medicamentosa de interesse cirrgico odontolgico; Deve-se cuidar apenas com a administrao conjunta de Metronidazol e Lamivudina (na forma de soluo oral), pois esta forma apresenta lcool na sua composio, gerando uma interao com o Metronidazol.
Consideraes Finais
O risco de contaminao do cirurgio-dentista no atendimento a pacientes HIV/AIDS ocorre principalmente atravs de acidentes ocupacionais que envolvam materiais perfuro-cortantes, por colocar o profissional diretamente em contato com material biolgico contaminado. As chances de se contrair HIV aps uma exposio ocupacional so muito pequenas e se o uso da medicao aps a exposio for corretamente seguido so praticamente zero. O cirurgio-dentista deve ter conhecimento dos efeitos colaterais e das interaes medicamentosas em que os medicamentos do coquetel esto envolvidos.
Referncias
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