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Farmacos HTA

Diurticos Tiazidicos

Diurticos Tiazidicos
O Incrementan la excrecin urinaria y a su vez, la

natriuresis O Terapia de primera lnea en HTA

Mecanismos de accin Inhibe la reabsorcin de sodio y cloro en el tbulo distal Disminucin del volumen intravascular y extravascular Disminuyen el contenido de sodio Accin vasodilatadora directa sobre la arteriola Inicio de accion 1 a 2 horas Efecto 16 a 24 horas

1. Hidroclorotiazida
O Presentacion: Tab 25 y 50mg
O Dosis 12.5 a 25
Contraindicaciones

Efectos Adversos

Hipopotasemia Hipomagnesemia Hiponatremia Hiperuricemia Hiperglicemia Hiperlipidemia Alcalosis Metabolica

Insuficiencia renal severa Hipopotasemia Arritmias ventriculares Diabetes mellitus Hiperuricemia Aldosteronismo Primario Anuria Cirrosis Hepatica

2. Clortalidona
O O

Blokium D: tab atenolol 100mg y clortalidona 25mg Tenoretic: tab atenolol 100mg y clortalidona 25mg

12.5 a 50mg/dia una sola dosis

12 a 24 horas

=HCTZ + cefalea, mareo, nauseas, vomito e irritabilidad

O O

Insuficiencia renal Esclerosis cerebral o coronaria avanzada

3. Indapamida
O Natrilix SR: tab 1.5mg (caja x 20) Liberacion sostenida O Diurex: tab 2.5mg (caja x 10)

O Natrilix SR:1.5mg/dia (equivale a 2.5mg de la

presentacion normal) O Diurex: 2.5 a 5mg/dia en la maana


O
O Insuficiencia Hepatica o renal grave O Primer trimestre del embarazo O Precaucion en enfermos bajo control de uricemia

Diureticos de Asa

1. Furosemida
O O O O

Actua en la porcion ascendente del asa de Henle e inhibe el cotransporte de Na, K y Cl >deplecion de volumen <perdida Na Venodilatador precarga en 5 a 10min Accion dura 4 a 6 horas

O O

Furosemida: tab 40mg y amp 20mg/2ml Lasix: tab 40mg (caja x 20) amp 20mg/2ml

O O O O

Falla cardiaca Edema Edema agudo de pulmon HTA

1. Furosemida
O 40 a 240 mg/dia

>120mg fraccionar c/6 horas O HTA: 20mg 2 veces al dia


O Hipopotasemia

O Hipopotasemia O Hiponatremia O Hiperuricemia O Aldosteronismo

O Hipovolemia
O Hiperuricemia O Fotosensibilidad O Ototoxicidad

primario O Deplecion de volumen

2. Bumetanida
O Poliurene comprimidos 1mg (caja x 20) ampolla

0.5mg

0.5 a 4mg/dia divididos en 2 dosis = Tiazidas

O Coma hepatico O Alteracion electrolitica grave O Primer trimestre del embarazo

Diurticos retenedores de potasio

1. Espironolactona
O Antagonista de la aldosterona O Actua en el tubulo colector O Accion dura 8 a 12 horas

O Aldactone: tab 25mg (caja x 20), tab 100mg

(caja x 30) O Lasilacton: tab 50mg de espironolactona y 20mg de furosemida (caja x 20mg) O Kespirona: tab 25 (caja x 15, 20 y 30) y 100mg (caja x 10, 15 y 30)

1. Espironolactona
O Trastornos edematosos O O O O O Ataxia O Acidosis metabolica

refractarios Hiperaldosteronismo secundario Hipopotasemia por diureticos HTA Falla cardiaca

hipercloremica O Hiperpotasemia O Sintomas GI menores O Efectos endocrinos

: 25 a 100mg/dia una sola dosis dia

O IRA O Anuria O Hiperpotasemia (con

IECA empeora) O Embarazo y lactancia

O Hiperhidrosis

2. Amilorida
O O

Potencia baja Combinacion con tiazidas

O O O O O

Moduretic: (amilorida 5mg, HCTZ 50mg) tabletas (caja x 30)

Enfermedad renal Embarazo y Lactancia Diabetes Acidosis metabolica y respiratoria Nios

O O

Edema HTA con hipopotasemia

5 a 10mg en una toma dia

O O O O O O

Anorexia, nauseas y vomito Hiperpotasemia Azoemia Acidosis metabolica Alteracion de pruebas hepaticas Precaucion: ancianos, diabeticos, IR

Hiperpotasemia

Beta bloqueadores

Beta bloqueadores
O Bloquean competitivamente los receptores

adrenergicos O Bloqueo selectivo 1 o parcialmente aquellos con accion simpaticomimetica intrinseca O Pueden bloquear al mismo tiempo 1 y 2

no selectivos nadolol, penbutolol, pindolol, propranolol, timolol


Selectivos 1 (acebutolol, atenolol, bisoprolol, esmolol, metoprolol No selectivos: carvedilol, labetalol, carteolol, 1 selectivos: betaxolol, celiprolol.

Beta bloqueadores
O O O O O O O O O O O

FC y la contractilidad miocardica En actividad simpatica actuan FC en ritmo sinusal la velocidad de conduccion en las auriculas y el nodo AV gasto cardiaco Regulan barorreceptores arteriales actividad de renina plasmatica circulante Alteran la liberacion de catecolaminas perifericas resistencia periferica total Flujo sanguineo renal llevando a retencion de sodio la hipertrofia cardiaca hipertensiva

Beta bloqueadores
O HTA O Falla cardiaca O Arritmias cardiacas O Profilaxis de angina de pecho O Cardiomiopatia obstructiva hipertrofica O Taquicardias O Arritmias O Feocromocitoma acompaar de

bloqueadores O Hipertiroidismo

Beta bloqueadores
O ICC en corazones previamente comprometidos O Paro cardiaco o arritmias ventriculares O O O O O

malignas en bloqueo AV Enmascaran hipoglicemia DM nauseas, vomito, diarrea leve, constipacion Broncoespasmo en pacientes con antecedente de asma o EPOC Alucinaciones, pesadillas, insomnio, fatiga, mareo, depresion Fiebre, erupciones, purpura en alergicos Aumentan TG disminuyen relacion de cHDL/cLDL

Beta bloqueadores
O Bloqueo AV de segundo o tercer grado O ICC O Asma

O Diabetes R/B
O Embarazo O Bradicardia O EPOC

O Enfermedad vascular periferica

Propranolol
3 a 6 horas

O Artensol: tab 40 y 80mg

O Artensol LA: tab 160mg


O Inderal: tab 40mg. Amp 1mg/ml

40 a 160 mg divididos c/12 horas, LA 1 vez al dia aumento gradual segn necesidad 60 a 180 mg/dia vigilando FC

Nadolol
20 a 24 horas O Reajustar dosis en compromiso renal Corgard tab 80mg
Inicial 40mg/dia aumentar hasta 120mg/dia segn necesidad

Timolol
Blocadren tab 10mg
20 a 40mg 2 veces al dia

Metoprolol
O Metoprolol tartrato O Betaloc: tab 50 y 100mg, amp 5mg/5ml O Lopresor: tab 50 y 100mg O Metoprolol: tab 50 y 100mg O Metoprolol succinato (liberacion sostenida) O Betaloc zok: tab 25, 50, 100 y 200mg de accion

prolongada

HTA: 100mg/dia, 2 dosis al dia si es liberacion sostenida O Inicial 50 mg c/12 horas

Atenolol
O Atenol MK: 100mg O Tenormin: tab 50 y 100mg

O Es de excrecion renal y vida media larga

25 a 100mg/dia una sola toma

Bisoprolol Fumarato
O Presentacion
O Concor: tab 1.25mg, 2.5mg, 5mg y 10mg O Ziac: tab 2.5 bisoprolol 2.5mg + HCTZ 6.25mg O tab 5 bisoprolol 5mg + HCTZ 6.25mg O tab 10 bisoprolol 10mg + HCTZ 6.25mg O Bisoprex: tab 2.5 bisoprolol 2.5mg + HCTZ

6.25mg
O tab 5 bisoprolol 5mg + HCTZ 6.25mg O tab 10 bisoprolol 10mg + HCTZ 6.25mg

O Dosis: 2.5 a 10mg 1 vez al dia

Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA)


Mecanismo de accin Inhiben la conversin de angiotensina I a angiotensina II. Potencian los niveles de cininabradicinina y prostaglandinas. Reducen la formacin de angiotensina III, la cual estimula la sntesis en la corteza adrenal de aldosterona. Efectos hemodinmicos: reducen la RVS, sin aumento en la FC, GC y contractilidad miocrdica. Pueden aumentar el flujo sanguneo renal sin alterar la rata de filtracin glomerular.

Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA)


Indicaciones: HTA leve a moderada, efectivos en pacientes asociados a falla cardiaca, con niveles normales o bajos de renina y en individuos anfricos. En pactes DM-HTA, protector renal, enf. vascular colgena.

Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA)


Efectos Adversos: Los efectos que la reduccin de aldosterona pueden causar en su caso extremo neutropenia y proteinuria, aunque en casos muy raros. Finalmente, se ha asociado con su ingesta, la aparicin de gromerulonefritis membranosa. Los efectos mas importantes de los IECAs sobre el SNC son entre otros , fatiga, vrtigo, cambio en el estado de animo y cefalea. Aparece una tos seca e improductiva al cesar la terapia. Otros efectos secundarios son perdida de gusto, proteinuria, anemia, exantema, neutropenia, trombocitosis y agranulocitosis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ellos, en mujeres embarazadas, lactantes, en nios y en pacientes con bloqueo cardiaco o estenosis bilateral de las arterias renales.

Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA)


Captopril Presentacin: tab 25-50mg. Dosis: 6.25 a 150mg/dia en 2 tomas. Cilazapril Presentacin: tab 2.5-5mg Dosis: 2.5-5mg en una o dos tomas. Enalapril Presentacin: tab 5-10-20mg Combinado con HTZ 10/25mg20/12.5mg Dosis: 2.5-40mg/dia en una o dos tomas. Fosinopril Presentacin: tab 10mg. Dosis: 10-40mg/dia en una toma. Lisinopril Presentacin: tab 5-10-20mg. Dosis: 5-40mg/dia en una toma. Perindopril Presentacin: tab 4-8mg. Dosis: 4-8mg una vez dia. Quinapril Presentacin: tab 10-20-40mg. Combinado HTZ 20/12.5mg Dosis: 10-80mg/dia en una toma. Ramipril Presentacin: tab 2.5-5mg. Dosis: 2.5-20mg/dia en una toma. Trandolapril Presentacin: Combinado Verapamilo cp. 180/2mg Dosis: 1 cap. diaria

Antagonistas de los receptores de angiotensina II


Mecanismo de accin: Al inhibir el receptor de la angiotensina II, bloquean los efectos contrctiles de la misma y evitan y revierten todos los efectos conocidos de la angiotensina II: Rtas presoras rpidas y lentas. Efectos estimulantes sobre le SNSP. Efectos en el SNC (sed, liberacin de vasopresina, tono simptico) Liberacin de catecolaminas. Secrecin de aldosterona. Efectos sobre el rin y los que favorecen al cresimiento.

Antagonistas de los receptores de angiotensina II


Indicaciones: Hipertensin arterial esencial: todos los ARA II. Nefropata diabtica: irbesartn y losartn Insuficiencia cardiaca: candesartn en asociacin a un IECA o cuando el IECA no es bien tolerado, losartn en combinacin con diurticos y/o digitlidos y valsartn. Prevencin de accidentes cerebrovasculares, en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda: losartn.

Antagonistas de los receptores de angiotensina II


Efectos Adversos: Cardiovasculares: hipotensin (sobre todo en pacientes con hipovolemia o tratados con diurticos), hipotensin ortosttica, edema, palpitaciones. Nerviosos: mareo, cefalea, astenia, insomnio. Otros. Hiperpotasemia, tos, diarrea, dolor abdominal, nuseas, mialgia, elevacin transitoria de la GPT, elevacin de la creatinina, disminucin de la excrecin de cido rico (losartan e irbesartan).

Antagonistas de los receptores de angiotensina II


Contraindicaciones: Embarazo, lactancia. Estenosis de la arteria renal Estenosis artica y mitral Cardiomiopata hipertrfica obstructiva (por su efecto vasodilatador), Hiperaldosteronismo (por estar afectado el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona) Insuficiencia heptica grave Cirrosis biliar Colestasis

Antagonistas de los receptores de angiotensina II


Losartn Presentacin: tab 50 y 100mg. Dosis: 25-100mg una o dos tomas/dia. Valsartn Presentacin: tab 40-80-160320mg Combinado HTZ 80/12.5160/12.5,160/25 Dosis: 80 a 320mg/dia Irbesartn Presentacin: tab 150-300mg Dosis: 150-300mg/dia Candesartn cilexetilo Presentacin: tab 4-8-16mg Combinado HTZ 16/12.5mg Dosis: 8-32mg una toma al da Telmisartn Presentacin: tab 80 mg. Combinado HTZ 80/12.5mg Dosis: 20-80mg una toma da. Olmesartn Presentacin: tab 20 y 40mg. Combinado HTZ 20/12.5mg, 40/12.5mg Dosis: 20-40mg una vez al da.

BLOQUEADORES DE LA ENTRADA DEL CALCIO

Clasificacin

Indicaciones

Posologa

Contraindicaciones

Efectos adversos

Precauciones - Interacciones - Sobredosificacin