Penyakit Jantung Hipertensi (HHD)

Definisi
Penyakit jantung secara keseluruhan, mulai

dari left ventricle hyperthrophy (LVH), aritmia jantung, penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung kronis, yang disebabkan kerana peningkatan tekanan darah, baik secara langsung maupun tidak langsung.
HHD

LVH karena hipertensi kronis :

CHF Ventrikel arrhythmias Myocardial/infarcation

Patofisiologi
LVH

TAHANAN PEMBULUH DARAH PERIFER & BEBAN AKHIR VENTRIKEL KIRI

FAKTOR

DIASTOL RANGSANGAN SIMPATO - ADRENAL GENETIK DAN AKTIVASI RAA

HUMORAL

FUNGSI POMPA VENTRIKEL SELAMA HIPERTENSI

HIPERTROFI

ARTEROSKLEROSIS KORONER

STADIUM PERMULAAN HIPERTENSI HIPERTROFI

DIFUS (KONSENTRIK)

RATIO MASSA & VOLUME AKHIR DIASTOLIK VENTRIKEL KIRI

STADIUM SELANJUTNYA

PENYAKIT BERLANJUT TERUS

HIPERTROFI TAK TERATUR

EKSENTRIK

TERBATAS ALIRAN DARAH KORONER

RASIO ANTARA MASSA & VOLUME

VOLUME DIASTOLIK AKHIR

MENYELURUH FUNGSI POMPA

REAKSI EJEKSI

TEGANGAN DINDING VENTRIKEL SAAT SISTOL

KONSUMSI O2 OTOT JANTUNG

EFEK MEKANIK POMPA JANTUNG

FAKTOR KORONER

TEKANAN PERFUSI KORONER DAN TAHANANPEMBULUH KORONER CADANGAN ALIRAN DARAH KORONER

PENEBALAN ARTERIOL KORONER RETENSI GARAM DAN AIR COMPLIANCE PEMBULUH DARAH

HIPERTROFI

KEPADATAN KAPILER PER UNIT JANTUNG

TAHANAN PERIFER

JARAK DIFUSI KAPILER & SERAT OTOT HIPERTROFIK

Epidemiologi
Hipertrofi ventrikel kiri menurut hasil EKG adalah

sebanyak 2.9% pada pasien pria dan 1.5% pada pasien wanita.
Menurut hasil ekokardiogram, hipertrofi ventrikel kiri

terjadi pada 15-20% pasien hipertensi.

Sekitar 50-60% penderita hipertensi akan mengalami

risiko untuk gagal jantung dengan risiko kejadian yang meningkat dua kali lipat pada pria dan tiga kali lipat pada wanita.

Etiologi
Hipertensi primer/esensial/idiopatik yang terjadi pada 90%

kasus hipertensi pada orang dewasa.

Hipertensi sekunder sebesar 10% dari kejadian hipertensi

pada orang dewasa yang disebabkan oleh: Penyakit ginjal Kelainan endokrin
Faktor Risiko

Ras Jenis kelamin usia

Definisi dan klasifikasi tekanan darah menurutJ.N.C. VII (2003).

Kategori Sistolik (mmhg) Diastolik (mmhg)

Normal

<120 120-139 140159 160

<80 80-89 90-99 100

Prehypertension

Hypertensionsta geI Hypertension stage II

Keluhan dan gejala

Peninggian tekanan darah : Berdebar-debar Rasa melayang (dizzy) Impoten Penyakit jantung/hipertensi vaskular : Cepat capek Sesak napas Sakit dada ( iskemia miokard/diseksi aorta) Bengkak kedua kaki/perut Ggn vaskuler lain epitaksis, hematuria,

pandangan kabur krn pendarahan retina, transient serebral ischemic

Pada hipertensi sekunder : Polidipsi Poliuria Kelemahan otot pada aldosteronisme

primer
BB Feokromositoma episode sakit kepala

- palpitasi - banyak keringat - postural dizzy

Stadium Dini hipertensi : -Tachycardia - Hipersirkulasi & hipovolemia aktifitas

sis.neurohumoral

Stadium lanjutan : - Mekanisme kompensasi : LVH & tahanan

pem.darah kiri meningkat

Hipertrofi eksentrik : - Payah jantung - Ggn sirkulasi pada cadangan aliran darah

koroner kelainan fungsi mekanik/ pompa jantung selektif.

Pemeriksaan fisis
Umum : -Cushing - Feokromasitoma - Ukur TD tangan kiri & kanan saat tidur &diri - Funduskopi & klasifikasi Keith-Wagener-Barker Jantung utk menilai LVH : - S2 meningkat- keras penutupan katub aorta - Mumur sistolik AR - S4 gallop atrial / presistolik - S3 gallop ventrikel/peridiastolik

Pemeriksaan penunjang
Lab Urinalisis.-protein, leukosit, eritrosit, dan silinder Hemoglobin/hematokrit Elektrolit darah:Kalium Ureum/kreatinin Gtila darah puasa Kolesterol total Elektrokardjografi menunjukkan HVK pada sekitar 20-50% Leukosit darah Trigliserida , HDL, LDL Kalsium & fosfor Foto toraks Ekokardiografi HVK 95-100%

Komplikasi
HF Aritimia Serangan jantung Angina Kematian

Menurunkan tekanan darah menjadi normal

Mengobati payah jantung karena hipertensi

PENAKTALAKSANA AN

MENGURANGI FAKTOR RESIKO TERHADAP PENYAKIT KARDIOVASKUL ER SEMAKSIMAL MUNGKIN

MENGURANGI MORBIDITAS DAN MORTALITAS PENYAKIT KARDIOVASKULE R

PENAKTALAKSANAAN

Menurunkan tekanan darah fisiologis : Menurukan isi cairan intravaskuler dan Na darah dengan diuretik menurunkan aktivitas susunan saraf simpatis dan respon kardiovakuler terhadap rangsangan adrenergik dengan obat dari golongan antisimpatis menurunkan tahanan perifer dengan obat vasodilator.

PENAKTALAKSANAAN

Hipertensi pasca infark jantung : -penyekat beta - Penghambat ACE - Anti-aldosteron

Hipertensi dengan risiko PJK : - Diuretik - Penyekat beta - Penghambat kalsium Tahap gagal jantung hipertensi = Obat HF lain - Diuretik - Penghambat ACE/ARB - Penyekat beta - Antagonis aldosteron

Hipertensi dengan ggn fungsi ventrikel - Diuretik - Penghambat ACE/ARB - Penyekat beta - Antagonis aldosteron

Pencegahan
Diet rendah garam Diet buah-buahan & sayur-sayuran Latihan aerobik rutin Mencegah kegemukan

Kesimpulan
Hipertensi adalah keadaan tekanan darah yang sama atau melebihi

140 mmHg
sistolik dan/atau sama atau melebihi 90 mmHg diastolik pada

seseorang yang tidak

sedang mengkonsumsi obat antihipertensi. Risiko komplikasi bergantung pada besarnya hipertrofi yang terjadi pada ventrikel kiri.

Semakin besar
kelainan yang diderita oleh ventrikel kiri, maka komplikasi yang akan

timbul juga
akan menjadi semakin besar. Mengobati penyakit dasar yaitu

hipertensi akan sangat

berpengaruh terhadap progresivitas yang terjadi

TERIMA KASIH