TRAUMA DE GENITALES EXTERNOS

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO DPTO. UROLOGIA

GENERALIDADES
Poco frecuentes. Poblacin joven.

Tratamiento oportuno resultados funcionales.

Complicaciones urinarias o funcionales.

TRAUMATISMO DE BOLSAS ESCROTALES

TRAUMATISMO DE LAS BOLSAS ESCROTALES

MECANISMOS ETIOLOGICOS: Traumatismo Cerrado: Proyecta al testculo contra arco pbico / muslo.

* Accidentes deportivos, peleas, cadas horcajadas, accidentes de va publica / trabajo.

TRAUMATISMO DE LAS BOLSAS ESCROTALES

MECANISMOS ETIOLOGICOS:
Traumatismo Abierto: Heridas del escroto. Avulsiones cutneas pene / escroto por arrancamiento directo / indirecto.

TRAUMATISMO DE LAS BOLSAS ESCROTALES

HEMATOCELE AISLADO DEL ESCROTO:
40% de los casos. TTO: se evaca el hematocele, se lleva a cabo en una limpieza testicular con suero fisiolgico y luego se reintegra el testculo dentro de la vaginal.

LESIONES TESTICULARES

LESIONES DEL TESTICULO

CONTUSIN: La albugnea est intacta y no existe hematoma en el interior del testculo. Evoluciona hacia una reparacin integral, sin secuelas endocrinas o exocrinas.

LESIONES DEL TESTICULO

HEMATOMA INTRATESTICULAR:

La albugnea est intacta, pero hay un hematoma que se desarrolla dentro del testculo, que puede llegar a ser compresivo y peligroso a causa de la isquemia y la esclerosis que provoca.

TRATAMIENTO
La regla es la abstencin. Algunos especialistas recomiendan la evacuacin del hematoma: para ello, se abre la albugnea a la altura del hematoma, se evaca el hematoma y la pulpa testicular necrosada.

LESIONES DEL TESTICULO

RUPTURA TESTICULAR:

La albugnea se rompe, la pulpa testicular se desborda por la brecha, sangra y se necrosa rpidamente

TRATAMIENTO

Se practica la escisin de la pulpa testicular exteriorizada y necrtica. Si las lesiones son demasiado importantes, no se debe dudar en realizar una orquidectoma parcial o incluso total.

LESIONES DE LOS ANEXOS

LESIONES DE LOS ANEXOS

RUPTURA DEL EPIDDIMO:

Cuando existe un defecto de unin entre el epiddimo y el testculo.

LESIONES DE LOS ANEXOS

HEMATOMA DEL CORDN: Lesin de las venas de los plexos pampiniformes.

TRATAMIENTO
La ciruga reparadora. La precocidad del tratamiento evitar orquidectoma fertilidad.

TRAUMATISMO DEL PENE

GENERALIDADES
Poco frecuentes. Graves. Secundarias a traumatismo de pene en ereccin. Fractura: Ruptura de la albugnea. Circunstancias:
Manipulacin forzada: 46%. Coito: 37%. Otras: 17%.

FRACTURA DE CUERPOS CAVERNOSOS

CLINICA
Hematoma en lugar de la lesin. Desviacin distal, contralateral a la lesin Fractura: Proximal y unilateral. Lesin en uretra: 10 33% (Disuria, retencin vesical).

DIAGNOSTICO
Cavernografia. Resonancia magntica.
Duda diagnostica. Lesion uretral. Examen tardo.

TRATAMIENTO
MEDICO:
Vendaje compresivo, tras la instalacin de una sonda uretral o de una frula, durante 2 a 3 ss.

QUIRURGICO: Corta hospitalizacin. Menos complicaciones. Consiste en la evacuacin del hematoma y en la reparacin de la albugnea.

TRATAMIENTO
QUIRURGICO: Existen principalmente dos vas de acceso:
Circunferencial en surco balanoprepucial:
Fx. Con herid en la uretra. Fx. bilaterales. Fx. Distales. Duda acerca del lugar de lesin.

Hemicircuferencial o longitudinal:
Rupturas de local. Proximal.

COMPLICACIONES
Curvatura del pene. Fimosis cicatrizal.

Dispareunia.
Placa de fibrosis en CC.

ESTRANGULACIONES

ESTRANGULACIONES

Las estrangulaciones se deben a un agente de estrangulacin situado en torno del pene y cuya ablacin resulta imposible. ADULTO: Objetos metlicos circulares. NIO: Objetos no metlicos colocados.

CLINICA
Grado de estrangulacin y de la duracin de su evolucin. Estadio inicial: Edema y una estasis venosa de la parte distal del pene, asociados a una disminucin de la sensibilidad cutnea. Ulceracin. Necrosis cutnea en el lugar de la estrangulacin y en el territorio distal. Ningn examen complementario resulta til.

TRATAMIENTO
ABLACION DE AGENTE DE ESTRANGULACION
Puncin del edema por medio de aguja subc. Evacuar congestin venosa distal mediante puncin en CC. Extirpacin del objeto en el Qx.

LESION URETRAL:
Drenaje vesical con catter suprapubico por 8 das (retencin vesical sin fistula) Fistula Uretroplastia.

AMPUTACIONES

AMPUTACIONES
Parcial o Total. En pacientes psicticos. Siempre que sea posible, es preciso intentar una reimplantacin. Intervencin Qx: IC Psiquiatra.

CUIDADOS POST OPERATORIOS

Inhibicin de erecciones.
Permeabilidad vascular: eco doppler. ATB por 10 das. Retirar SF a los 10 das. Abstinencia sexual: 6 ss.

COMPLICACIONES
Necrosis cutnea. Fistula uretral. Necrosis del glande.

TRAUMATISMO VULVAR

TRAUMATISMO VULVAR

Muy poco frecuente.

Puede darse en caso de fracturas pelvianas, durante las relaciones sexuales o en agresiones sexuales.

TRAUMATISMO VULVAR
Puede ser necesario realizar un TAC para excluir lesiones de otros rganos.

En los casos de lesiones penetrantes, adems de la evaluacin radiolgica hay que considerar la necesidad de una exploracin laparoscpica de la cavidad abdominal.

TRAUMATISMO VULVAR

Los hematomas vulvares no suelen requerir tratamiento especfico. Puede ser preciso colocar una sonda vesical si hay dificultad miccional.

Las laceraciones de la vagina requieren sutura primaria.

Gracias!