Clase1 Freda Medula

La Mdula Espinal y sus Tractos

ESTRUCTURA EXTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
La Mdula Espinal es la parte del SNC que se aloja en el canal vertebral desde el Foramen Mgnum hasta el borde superior del cuerpo de la segunda vrtebra lumbar (L2) Lmites, se continua con el bulbo, se consideran los siguientes: decusacin piramidal, nacimiento del primer par raqudeo (C1), un corte que pase por la parte media del arco anterior del atlas y por el borde superior del arco posterior Los segmentos medulares no se corresponden con los segmentos vertebrales La salida de los nervios espinales ocurren ms verticalmente a medida que los segmentos vertebrales son mas inferiores

GENERALIDADES
Tiene forma cilndrica y su aspecto externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas mielinizadas Su longitud vara en los diferentes individuos, pero en promedio es de 45 cm. Con un transversal de 10 mm y anteroposterior de 8 mm. A nivel del engrosamiento cervical el es de 14 mm y en el lumbar es de 12 mm. Pesa aproximadamente 27 g Su ancho va cambiando segn la cantidad de fibras que lleven sus tractos

GENERALIDADES
A nivel cervical, donde se origina el plexo braquial, la mdula espinal se encuentra aplanada en sentido anteroposterior formando un engrosamiento fusiforme, el mayor de la mdula espinal el Engrosamiento Cervical (C5T1) A nivel lumbar, donde se origina el plexo lumbosacro, la mdula espinal presenta el Engrosamiento Lumbar (L1S3)

GENERALIDADES
Hacia el extremo inferior la Mdula Espinal va haciendose mas fina, terminando en forma de cono, por lo que esta porcin se conoce con el nombre de: Cono Medular

GENERALIDADES
El Filum Terminale es una banda fibrosa, prolongacin de la piamadre, que discurre entre la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del coccix y cuya funcin es fijar la mdula espinal en su extremo inferior

GENERALIDADES
Cauda Equina se denomina a las races correspondientes a los segmentos lumbares, sacro y coccgeo que corren verticalmente bajo el cono medular

Surco Medio Posterior Surco Lateral Posterior
Fisura Media Anterior
Surco Lateral Anterior.

CORDONES ESPINALES

GENERALIDADES En los segmentos medulares superiores cada cordn posterior est dividido por el Tabique Intermedio Posterior que en la superficie est indicado por el tenue Surco Intermedio Posterior
SURCO INTERMEDIO POSTERIOR
TABIQUE INTERMEDIO POSTERIOR

GENERALIDADES
Los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3, respectivamente. Los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. Las vrtebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular.
Las vrtebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. Las vrtebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. Las vrtebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacro-coccgeo.

MENINGES ESPINALES
DURAMADRE
PIAMADRE
ARACNOIDES

DURAMADRE
Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda equina El Saco Dural se encuentra separado laxamente de las paredes del canal vertebral por el Espacio Epidural Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el Plexo Venoso Vertebral Interno Los ganglios de la raz posterior se ubican dentro del agujero intervertebral, y justo por fuera de l se unen ambas races para formar un nervio raqudeo mixto. Cuando ambas races atraviesan la duramadre y la aracnoides a nivel del agujero intervertebral, la duramadre se adhiere fuertemente a cada nervio formando una capa continua con el epineuro.

ARACNOIDES
Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la mdula espinal Se ubica entre la piamadre, ms profunda, y la duramadre, ms superficial Entre la piamadre y la aracnoides existe un espacio bastante amplio, el Espacio Subaracnoideo Este espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el Filum Terminale no dejando espacio alguno Su importancia radica en que contiene el Lquido Cefalorraqudeo El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre Como la aracnoides se contina con las races de los nervios espinales hasta su salida por el agujero intervertebral, se forman unas pequeas extensiones laterales del espacio subaracnoideo

PIAMADRE
Es una capa nica y delgada de carcter vascular Ligamentos Dentados son prolongaciones (22) de la piamadre que se desprenden de las caras laterales de la mdula espinal y que se insertan en la cara interna de la aracnoides y duramadre Constituye uno de los medios de fijacin de la mdula espinal

Relaciones Inmediatas
Piamadre Espacio Subdural Duramadre
Espacio Subaracnoideo
Aracnoides
Cuerpo Vertebral Seccionado
ARACNOIDES
PIAMADRE
DURAMADRE

Medios de Sosten
Meninges
Duramadre, Aracnoides y Piamadre
Ligamentos Ligamentos Dentados Ligamentos: Anterior y Posterior Fillum Terminale
Duramadre Raz Dorsal Ganglio Raquideo Aracnoides Ligamento Posterior Espacio Subaracnoideo Piamadre Raices Sensitivas Ligamento Dentado

Medios de Sosten
Ligamentos
Son dependientes de la Piamadre Los ligamentos anterior y posterior se hallan en el plano sagital mientras que los laterales o dentados ocupan el plano frontal El ligamento dentado tiene dos caras (anterior y posterior) y 2 bordes (interno y externo)

Medios de Sosten
Fondo de Saco Dural

Hacia abajo la duramadre termina formando un fondo de saco que envuelve la cauda equina; ms abajo se adhiere ntimamente al fillum terminale y lo fija a la base del cccix formando el Ligamento Durococcgeo La Cola de Caballo est formada por un manojo de nervios lumbosacros y por el Fillum Terminale

Estructura Interna de la Mdula Espinal
La Sustancia Gris se dispone en forma de H en la parte central, perifrica a ella se dispone la Sustancia Blanca Las Astas Posteriores son prolongaciones que casi alcanzan el surco lateral posterior Las Astas Anteriores son prolongaciones anteriores anchas y redondeadas La disposicin tridimensional de las astas anteriores y posteriores conforman verdaderas columnas que recorren la mdula espinal para constituir las Columnas Grises anterior y posterior

La Sustancia Gris es diferente en cada nivel medular, en los segmentos dorsales, las astas anteriores son delgadas, a diferencia de los segmentos cervical inferior y lumbosacro son gruesas En los vertices de las astas posteriores de los segmentos lumbosacros esta la Sustancia Gelatinosa de Rolando la cual en los segmentos toraxicos es escasa

Las Astas Anteriores, estn constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las races anteriores Las Astas Posteriores, estn formada por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores Las Astas Laterales solo presentes en los segmentos dorsales y lumbares superiores, emerge de la unin del asta anterior con la posterior y contiene neuronas viscerales simpticas
POSTERIOR
ANTERIOR

En la parte lateral de la base del asta posterior de los segmentos cervicales superiores es difcil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que clulas y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: es la Formacin Reticular de Deiters Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la Comisura Gris Canal Ependimario Entre la cabeza de las astas posteriores y la superficie de la mdula hay una pequea porcin de sustancia blanca que se llama Zona o Estrato Marginal de Lissauer

El Canal Ependimario divide la comisura gris en sentido anteroposterior en: Comisura Gris Anterior y Comisura Gris Posterior Entre la Comisura Gris Anterior y la Fisura Mediana Anterior existe una banda transversal de sustancia blanca que comunica ambos cordones anteriores, la Comisura Blanca Anterior Los cordones posteriores estn totalmente separados por el Tabique Mediano Posterior que va desde el Surco Mediano Posterior hasta la Comisura Gris Posterior

La sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares es proporcional a la cantidad de msculos inervados por ese nivel En los vrtices de las astas posteriores de estos ltimos segmentos es posible observar un rea de sustancia gris de apariencia gelatinosa denominada Sustancia Gelatinosa de Rolando, que es escasa en los segmentos dorsales

Estructura De La Sustancia Gris
La sustancia gris de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales multipolares, neuroglias y vasos sanguneos. La neuroglia se encarga de formar una intrincada red que nutre y soporta a las clulas nerviosas
CLASIFICACION DE LAS CELULAS DE LA SUSTANCIA GRIS

Celulas radiculares Celulas cordonales Celulas de cilindroeje corto o golgi II Celulas de los ganglios raqudeos

CLULAS RADICULARES:
ALFA
SOMTICAS GAMMA
VEGETATIVAS

CELULA RADICULAR
ASTA ANTERIOR
CLULAS RADICULARES FORMA ESTRELLADA. ZONA PREEPENDIMARIA AXN SALE DE LA MDULA .. RAIZ ANTERIOR.. NERVIO ESPINAL .MSCULO
UNIDAD MOTORA

CELULA RADICULAR
ASTA LATERAL:
SU DESTINO es VISCERAL
AXN.GANGLIO SINPTICO .. VSCERA

A la fibra que nace en el asta lateral y que va al ganglio simptico se le llama PREGANGLIOTICA
CELULA RADICULAR
Son celulas motoras de dos tipos: SOMATICAS: ALFA GAMMA VISCERALES

Se dividen en motoneuronas Alfa y Gamma Sus Axones Eferentes Alfa forman las races anteriores de los nervios espinales y termina en la placa motora de las clulas musculares esquelticas (msculos estriados) Los Axones Eferentes Gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares ms pequeas del asta anterior y terminan en los extremos del huso neuromuscular que se encuentra dentro de los msculos estriados(tono muscular)

NEURONAS RADICULARES DEL ASTA ANTERIOR
FUNCIONES:
MOTILIDAD
TONO VEGETATIVAS (PIEL O VASOS)
Lesin de Asta Anterior
Prdida del movimiento (parlisis) Arreflexia. Atona Atrofia

Estructura De La Sustancia Gris CLULAS CORDONALES
Su axn se dirije a la sustancia blanca ,donde constituira las fibras de los cordones
SON CELULAS DE ASOCIACIN

CLULAS CORDONALES
HOMOLATERALES: al mismo lado HETEROLATERALES: al lado opuesto BILATERALES:se dividen en T asc y desendente

CLULAS DE CILINDROEJE CORTO O GOLGI II
Su axn no sale de la sustancia gris.
Son pequeas y estrelladas. Son celulas de asociacin que relacionan neuronas entre si.
CLULAS DE LOS GANGLIOS RAQUIDEOS

Su cilindroeje forma parte de la mdula.
Algunas atraviesan el asta posterior y terminan haciendo sinapsis con neuronas motoras

NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
Sistematizacin de la Columna Gris Anterior

Ventro-medial Ventro-lateral Dorso-medial Dorso-lateral Retrodorso-lateral Central

NCLEOS DEL ASTA ANTERIOR
Ventro-lateral o Antero-lateral Inervan los msculos de los miembros sup. e inf. Ventro-medial o Antero-medial Inervan los msculos dorsales del tronco y cuello incluyendo los intercostales.

NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES Los grupos celulares ms mediales de la columna gris anterior inervan la musculatura axial, mientras que los grupos laterales inervan los miembros; esto explica la prominencia en la parte lateral del asta anterior en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro. Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de los miembros se disponen medialmente, mientras los que inervan la musculatura distal estn lateralmente
LOS PUNTOS CORRESPONDEN A LOS FLEXORES, LAS RAYAS A LOS EXTENSORES

NCLEOS DEL ASTA LATERAL
Zona intermedia: Ncleo intermedio lateral (asta lateral) D1 a L3 Ncleo intermedio medial Parasimptico sacro (msculo liso y glndulas de rganos pelvianos)

NCLEOS DE LA ZONA INTERMEDIA
BIEN DESARROLLADOS EN LA MDULA DORSAL D1-L3 (ASTA LATERAL)
FUNCIN SIMPTICA
INTERMEDIO LATERAL
INTERMEDIO MEDIAL
PARASIMPTICO SACRO
MDULA SACRA
PRE GANGLINICAS DEL PARASIMPTICO SACRO
INERVA LOS MSCULOS LISOS Y GLNDULAS DE RGANOS PELVIANOS

NUCLEOS DE LAS ASTAS POSTERIORES

Anterior a la sustancia Gelatinosa se encuentra el Ncleo Propio o de Waldeyer, quien recibe estmulos propioceptivos a travs de fibras provenientes del cordn posterior (sensaciones de posicin, movimiento, discriminacin espacial y vibracin)
La Sustancia Gelatinosa est formada de pequeas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial, recibe estmulos exteroceptivos que vienen por las races posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura (estmulos termoalgsicos)

En la porcin medial de la base del asta posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4 se encuentra el Ncleo Torcico, tambin denominado Ncleo Dorsal de Stilling o Columna de Clarke. Este ncleo recibe estmulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.
SENSIBILIDAD PROFUNDA

Ncleo Espinal del Trigmino se ubica en los vrtices de las astas posteriores a lo largo de la mdula espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2. Este ncleo recibe impulsos de la raz sensitiva del nervio trigmino. En la porcin externa de la base del asta
posterior se encuentran los Ncleos de Betcherew, quienes reciben aferencias de la propiocepcin de los miembros, y llevan sensibilidad profunda inconsciente.
Zona de Lissauer
Zona de Waldeyer Sustancia Gelatinosa de Rolando Columna de Clarke
Ncleo Espinal Trigeminal

NUCLEOS DE LAS ASTAS LATERALES
Astas Laterales
Los Ncleos Viscerales Aferentes estn formados por pequeas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al ncleo torcico. Estn presentes desde los segmentos torcicos hasta el segmento L3 conformando el asta lateral de la mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin visceral aferente que llega por las races posteriores. Desde estos ncleos salen axones que acompaan a las fibras de las neuronas somatomotoras que constituyen la raz anterior de la mdula espinal

VARIACIONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES
Segmento cervical
Son segmentos relativamente grandes, con gran cantidad de sustancia blanca y de forma oval. De cada lado el cordon posterior esta dividido por un tabique intermedio posterior en fasciculo delgado o gracilis que es interno y en fasciculo cuneiforme o cuneatus. Proxima al cuello del asta posterior se encuentra un area celular dentada llamada formacion reticular que se halla en todos los segmentos cervicales

VARIACIONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES Segmento Dorsal
En los segmentos Dorsales superiores se encuentran tanto el fasciculo delgado como el cuneiforme, mientras que en el mas caudal solo se observa el fasciculo delgado en el tronco posterior En todos los niveles Dorsales hay un asta lateral pequea que contiene la columna celular intermedio lateral que origina las fibras eferentes simpaticas preganglionares En la base, la cara interna del asta posterior exhibe el nucleo dorsal de Clarke, mas desarrollado a nivel de T10 a T12

Segmento Lumbar
En cortes transversales son casi circulares, poseen menor cantidad de sustancia blanca que los segmentos cervicales y mayor cantidad de sustancia gris.

Segmento Sacro
Es de pequeo tamao, posee gran cantidad de sustancia gris y poca sustancia blanca. La comisura gris es corta y gruesa
FUNCIONES DE LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA

Centro reflejo. Tono muscular (estimulo y respuesta incesante) Sensitiva somtica:las fibras de la raiz posterior
trasmiten sensibilidad superficial tactil, termica ,dolorosa y sensibilidad profunda inconciente
Vegetativa

Laminas de la Sustancia Gris
Lamina I; terminacin de las fibras del asta posterior Lamina II; sustancia gelatinosa Lamina III y IV; nucleos de la cabeza Lamina V; ncleos reticulares. aqui se produce el paso de la va corticoespinal hacia los ncleos del asta anterior Lamina VI; neuronas de asociacin medular, origen del fascculo fundamnetal Lamina VII; ncleo de Clarke y ncleos vegetativos del asta lateral. Desarrollada en la regin dorsal y sus neuronas gamma (tono muscular) o neuronas intercalares destinadas a los reflejos propioceptivos Lamina VIII; terminacin de las vas extrapiramidales, muy desarrollada en los nveles cervical y lumbar Lamina IX; centros motores del asta anterior (motoneuronas alfa, contraccin rpida de los

Reflejos Medulares El reflejo es la unidad fisiolgica del sistema nervioso Es una respuesta motora involuntaria que ocurre inmediatamente despus de aplicar un estmulo, y que puede ser o no consciente Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo Otra caracterstica de la respuesta refleja es que parece presentarse y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y adapta en vista de tal fin

Reflejos Medulares
Su base anatmica es el Arco Reflejo, cuyos componentes son: un rgano receptor, una neurona aferente, una neurona eferente, un rgano efector Este arco reflejo involucra slo una sinapsis, se denomina Arco Reflejo Monosinptico; por ello, el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la aparicin del reflejo es corto, como sucede en los reflejos patelar y corneal Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, el mantenimiento del tono muscular y, por ende, la postura corporal El movimiento puede considerarse como una expresin motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas por el encfalo
1.-GOLL (Gracillis)
Tractos de la medula
2.-BURDACH (Cuneatus) 3.-Espino-cerebeloso dorsal 4.-Corticoespinal lateral
5.-Espinotalamico dorsal
6.-Espinocerebeloso ventral 7.-Rubro espinal 8.-Espino tectal 9.-Cortico espinal anterior 10.-Olivoespinal 11.-Espino olivar
12.-Tecto espinal
13.-reticulo espinal 14.-vestibulo espinal 15.- Esp_talamico Ventral.

Estructura de la Sustancia Blanca
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre s, y la mdula espinal con el encfalo
SISTEMATIZACIN DE LA SUSTANCIA BLANCA
HAZ: GRUPO DE FIBRAS DE IGUAL ORIGEN E

IDNTICO DESTINO QUE CONDUCEN UN MISMO TIPO DE IMPULSO
VAS ASCENDENTES ( SENSITIVAS) VAS DESCENDENTES ( MOTORAS)
VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES
Tractos o vias ascendentes

Haz espinocerebeloso: Posterior (dorsal) Anterior (ventral)
Haz de Goll y Burdach (Gracillis y Cuneatus)

Haz espinotalmico: Posterior o Lateral Anterior
Haz Reticulo-espinal
VAS ASCENDENTES

TRACTOS ASCENDENTES LARGOS
Son paquetes de fibras nerviosas sensitivas de diferentes tipos y funciones que transcurren por la sustancia blanca de la mdula espinal, estableciendo comunicacin entre segmentos medulares o con centros neuronales superiores Se encargan de conducir informacin sensitiva que puede ser o no consciente

La base anatmica de una va ascendente que trae informacin desde los receptores perifricos consta de tres neuronas. La Neurona de Primer Orden tiene su soma en un ganglio de la raz posterior; desde all, la prolongacin perifrica (la dendrita) hace contacto con el receptor perifrico y la prolongacin central (el axn) penetra a la mdula espinal formando parte de la raz posterior hasta hacer sinapsis con la Neurona de Segundo Orden La Neurona de Segundo Orden puede decusarse o seguir ipsilateralmente hasta un centro superior del SNC La Neurona de Tercer Orden (tlamo) cuyo axn llega hasta el rea sensitiva de la corteza cerebral

La informacin sensitiva que llevan estos tractos puede ser clasificada en:
Propiocepcin: respuesta a estmulos internos relacionados con el control consciente e inconsciente de la postura corporal y tono muscular (Goll y Burdach)(Espinocerebelosos) Exterocepcin: respuestas a estmulos ambientales como dolor, temperatura o tacto (Espinotalmicos)
Interocepcin: respuestas a estimulos viscerales a la distensin, isquemia (espinotalamicos espinoreticular)

PROPIOCEPCION
SE PRODUCE POR ESTIMULACIN DE LOS DIVERSOS RECEPTORES UBICADOS EN LOS MSCULOS, TENDONES Y ARTICULACIONES ES PRINCIPALMENTE PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE, AUNQUE TAMBIN EXISTEN AFERENCIAS EXTEROCEPTIVAS DE TACTO GRUESO, PRESIN Y DOLOR LOS IMPULSOS AFERENTES QUE VAN AL CEREBELO PARA LA COORDINACIN INCONSCIENTE SUBEN POR EL CORDN LATERAL DE LA MDULA ESPINAL. (TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS) LOS QUE VAN A LA CORTEZA CEREBRAL INTERVIENEN EN EL CONTROL CORTICAL DE LOS MOVIMIENTOS Y A VECES ORIGINAN IMPRESIONES CONSCIENTES Y ASCIENDEN POR EL CORDN POSTERIOR DE LA MDULA ESPINAL A TRAVES DE LOS FASCCULOS GRACILIS Y CUNEATUS
Fasciculos Ascedentes
TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR, DIRECTO O DE FLESHING
La primera neurona tiene su soma en el ganglio de la raz posterior y su axn sinapta con la segunda neurona en la base del asta posterior de la mdula espinal(nucleo de la columna de Clarke) Los axones ascienden por la regin posterolateral del cordn lateral ipsilateral y penetran por el pednculo cerebeloso inferior para finalmente alcanzar la corteza cerebelosa (vermis) transporta informacin propioceptiva proveniente de los husos musculares, rganos tendinosos y receptores articulares de los miembros y del tronco referente a tensin tendinosa y movimientos articulares y musculares
Toda esta informacin es integrada por la corteza cerebelosa para luego coordinar los movimientos y mantener la postura corporal

Tracto Espinocerebeloso Posterior, Directo o de Fleshing
FASCICULOS ASCEDENTES
Tracto Espinocerebeloso Anterior, Cruzado o de Gowers
El axn de la primera neurona sinapta en el Ncleo de Betcherew La mayora de los axones de la segunda neurona se decusan y ascienden por el cordn lateral contralateral; una pequea cantidad de fibras lo hace por el mismo lado Luego de ascender por el bulbo raqudeo y puente, las fibras penetran al cerebelo por el pednculo cerebeloso superior y terminan en la corteza cerebelosa El tracto espinocerebeloso anterior transmite informacin propioceptiva desde husos musculares, rganos tendinosos y articulaciones del tronco y miembros Es posible tambin que lleve al cerebelo informacin de la piel y fascia superficial de estas regiones

Tracto Espinocerebeloso Anterior, Cruzado o de Gowers

Fascculos del Cordn Posterior
Los axones del cordn posterior no provienen de neuronas del asta posterior, son continuacin directa e ininterrumpida de fibras propioceptivas de la raz posterior homolateral que entran a la mdula espinal a diferentes niveles y que ascienden sin decusarse y sin sinaptar hasta el bulbo raqudeo Las fibras entrantes desde niveles inferiores son desplazadas a la lnea media por las que ingresan a niveles ms altos
Fascculo Gracilis (Goll)
localizado entre el tabique intermedio posterior y el tabique mediano posterior, est presente a lo largo de toda la mdula y contiene las fibras ascendentes largas de los segmentos sacros, lumbares y seis ltimos torcicos que llevan impulsos propioceptivos de las extremidades inferiores y la mitad inferior del tronco

AREA SOMESTESICA
Fascculos de Goll y de Burdach
CINTA DE REIL MEDIA
FASCICULO DE BURDAH
RECEPTOR
FASCICULO DE GOLL
RECEPTOR
GOLL Sacro
lumbar y 6 ltimos toracicos
La Mdula Espinal y sus Tractos Tractos del Cordn Posterior

Fascculo Cuneatus (Burdach) localizado entre el tabique intermedio posterior y el surco lateral posterior, est presente desde el sexto segmento torcico y contiene las fibras ascendentes largas de los segmentos cervicales y seis primeros torcicos que llevan impulsos propioceptivos de la parte superior del tronco y del miembro superior
Las fibras de ambos tractos sinaptan con la neurona de segundo orden a nivel del bulbo raqudeo en los Ncleos Gracilis y Cuneatus. Los axones de la neurona de segundo orden (Fibras Arqueadas Internas) se dirigen anteromedialmente y cruzan la lnea media formando la Decusacin Sensitiva. Luego, las fibras ascienden formando un paquete compacto que cruza el tronco enceflico: el Lemnisco Medial

AREA SOMESTESICA
Fascculos de Goll y de Burdach
CINTA DE REIL MEDIA
FASCICULO DE BURDAH
RECEPTOR
BURDACH
segmentos cervicales y 6 primeras toraxicas
FASCICULO DE GOLL
RECEPTOR
GOLL Sacro
lumbar y 6 ltimos toracicos

GOLL Y BURDACH

Tractos del Cordn Posterior Las fibras sinaptan con la neurona de tercer orden en el ncleo ventro posterolateral del tlamo Luego de cruzar el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada, los axones de esta tercera neurona terminan en el giro postcentral de la corteza cerebral En esta zona cortical, se interpretan las sensaciones de la mitad contralateral en forma inversa

Tractos del Cordn Posterior. GOLL Y BURDACH Estos tractos transmiten impulsos de percepcin fina de los estmulos tctiles, incluyendo sensacin tctil con elemento espacial Su dao provoca que el paciente no precise el sitio del estmulo tctil. Adems, permite reconocer conscientemente sensaciones vibratorias, movimientos activos o pasivos y la posicin de las partes del cuerpo. Si se destruyen los tractos de la columna blanca posterior, sera imposible determinar en qu posicin estn los pies o los dedos a menos que los vea, y se pierde la sensacin de movimiento y posicin de los miembros inferiores. Si se les pide a estos pacientes que junten sus pies, se observa en ellos un movimiento de tambaleo

Tractos del Cordn Posterior GOLL Y BURDACH Algunas fibras de segundo orden de aquellas neuronas del fascculo cuneatus que se originan en los segmentos cervicales y torcicos bajos penetran al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior ipsilateral. Esta va es el denominado Tracto Cuneocerebeloso y sus fibras constituyen las Fibras Arqueadas Externas Posteriores Estas fibras concluyen en las porciones cerebelosas relacionadas con los miembros superiores.
El Tracto Cuneocerebeloso lleva informacin propioceptiva de los msculos y articulaciones del territorio cervical al cerebelo

EXTEROCEPCIN
Se relaciona con las sensaciones de calor, fro, dolor y forma gruesa de sensacin tctil La sustancia gelatinosa se relaciona con la recepcin de impulsos dolorosos a travs de fibras amielnicas y poco mielinizadas que constituyen el Tracto Posterolateral (Lissauer) ubicado entre el vrtice del asta posterior y la superficie de la mdula espinal cercano a las races posteriores Todas las clulas de la columna gris posterior que reciben impulsos exteroceptivos originan axones que se decusan pasando por la comisura blanca anterior al lado opuesto, en donde se separan en dos tractos ascendentes: Los Tractos Espinotalmicos Lateral y Anterior

EXTEROCEPCIN Las sensaciones de dolor y temperatura captadas por las terminaciones nerviosas libres de la piel son llevadas a la mdula espinal a travs de dos tipos de fibras: Fibras de conduccin lenta de tipo C
Las fibras de conduccin lenta son las responsables del prolongado dolor de las quemaduras
Fibras de conduccin rpida de tipo delta A

Las fibras de conduccin rpida se encargan de dar la alerta ante un estmulo de dolor agudo
Las sensaciones trmicas tambin son transmitidas tanto por fibras de tipo C y A delta

Tracto Espinotalmico Lateral
Los axones que transportan informacin termalgsica penetran en la zona posterior de la mdula y se dividen en ramas ascendentes que viajan por dos o tres segmentos medulares formando as el tracto posterolateral. Estas fibras terminan sinaptando en neuronas de la sustancia gelatinosa de las astas posteriores. El neurotransmisor involucrado en la sinapsis de las fibras de tipo C es la sustancia P. Este neuropptido se fabrica con lentitud en las sinapsis y adems se degrada lentamente. Por ello, es posible que su concentracin en la sinapsis aumente considerablemente al menos durante unos segundos luego de haber comenzado la estimulacin dolorosa. Una vez finalizada la sensacin de dolor, la sustancia P persiste durante algunos segundos o incluso minutos. Esto podra explicar el aumento progresivo de la intensidad del dolor lento crnico con el pasar del tiempo y la persistencia del dolor aunque ya haya cesado el estmulo que lo causa.

Tracto Espinotalmico Lateral Las fibras de segundo orden se decusan a travs de las comisuras blanca y gris anterior y terminan constituyendo el tracto Espinotalmico Lateral en la porcin anterior de la columna blanca lateral, medialmente al tracto espinocerebeloso anterior
En su ascenso el tracto se hace ms lateral hasta quedar muy cerca de la superficie medular en la regin cervical

Se relaciona ntimamente con el Tracto Espinotalmico Anterior originando as el Lemnisco Espinal El axn de la neurona de segundo orden prosigue ascendiendo por la regin posterior del puente y por el tegmento mesenceflico hasta sinaptar con la neurona de tercer orden en el ncleo ventral posterolateral del tlamo Es posible que en esta estructura se interpreten algunas sensaciones de dolor y temperatura y que comience la respuesta emocional ante ellos Las fibras de tercer orden ascienden a travs del brazo posterior de la cpsula interna y luego por la corona radiada hasta alcanzar el rea somestsica En esta regin, la mitad contralateral del cuerpo se representa de forma invertida. La informacin es interpretada conscientemente y posteriormente es enviada al rea de asociacin parietal y al rea motora de la corteza cerebral

El tracto espinotalmico lateral presenta una organizacin somatotpica, por ejemplo: la compresin sobre la cara lateral de la mdula espinal cervical puede interrumpir las fibras de dolor y temperatura de la regin sacra contralateral y, conforme crece la compresin, se comprometen las regiones lumbar, torcica y cervical se ha demostrado que las fibras que transmiten sensaciones de dolor por quemaduras sinaptan en la formacin reticular para estimular a gran parte del sistema nervioso A pesar de que la localizacin del sitio de la lesin es poco precisa, la respuesta generalizada que se provoca acta como un aviso urgente al organismo


Tracto Espinotalmico Anterior
Al igual que en el Tracto Espinotalmico Lateral, los axones que provienen de las races posteriores penetran a las astas posteriores y se dividen en ramas ascendentes y descendentes que viajan uno o dos segmentos medulares para formar parte del tracto posterolateral Es posible que estas fibras sinapten con clulas de la sustancia gelatinosa. La neurona de segundo orden cruza la lnea media a travs de la comisura blanca anterior de varios segmentos hasta la columna blanca lateral del lado opuesto Las fibras que se adhieren al tracto lo hacen por su aspecto medial, y es por ello que en los segmentos medulares superiores las fibras ubicadas lateralmente llevan impulsos de segmentos sacros y las ms mediales son fibras provenientes de segmentos cervicales

La neurona de tercer orden del tracto espinotalmico anterior tiene su soma en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Es posible que aqu se interpreten algunas sensaciones de tacto y presin

Los axones de esta tercera neurona prosiguen por la cpsula interna y la corona radiada hasta el rea somestsica de la corteza parietal. All se representa, de forma invertida, la mitad contralateral del cuerpo El tracto espinotalmico anterior transmite impulsos de presin y sensacin tctil no referidos a discriminacin espacial La lesin de los tractos espinotalmicos de un lado provoca la prdida de la sensibilidad del lado opuesto del cuerpo por debajo del nivel de la lesin La destruccin de la comisura blanca anterior provoca la prdida de los impulsos exteroceptivos de ambos lados y provoca la prdida de las sensaciones de temperatura y dolor bilateralmente a nivel de la lesin El tacto no se afecta ya que tambin es transmitido por los tractos del cordn posterior. Un ejemplo de este tipo de lesin es la siringomielia

Tracto Espinotectal
Son fibras que abandonan a nivel del mesencfalo el Tracto Espinotalmico, cuando este asciende por el tallo cerebral hasta el tlamo, y sinaptan con neuronas del colculo superior Se cree que esta va que se relaciona con actividades reflejas mesenceflicas (reflejos espinovisuales y los movimientos de ojos y cabeza hacia la fuente de estimulacin) El tracto espinotectal es indistinguible de los espinotalmicos en la mdula espinal

Tracto Espinoreticular
Las fibras de la neurona de primer orden penetran por la raz posterior y sinaptan con neuronas de la sustancia gris de la mdula espinal que no se han precisado Los axones de estas neuronas ascienden homolateralmente por el cordn lateral constituyendo el tracto espinoreticular entremezcladas con las fibras del tracto espinotalmico lateral Terminan sinaptando con neuronas de la formacin reticular del tronco enceflico. Este tracto juega un papel importante en los niveles de conciencia del individuo

Tracto Espino-Olivar
Las fibras de la neurona de primer orden penetran por las races posteriores y sinaptan con neuronas an no identificadas de la sustancia gris de la mdula espinal Los axones de estas neuronas constituyen el tracto espino-olivar justo en el lmite entre los cordones anterior y lateral Estas fibras terminan sinaptando con el ncleo olivar inferior del bulbo raqudeo; los axones de las neuronas de este ncleo se decusan en la lnea media y luego penetran al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior Este tracto transmite impulsos cutneos y propioceptivos hacia el cerebelo
VAS ASCENDENTES

Resumen Principales Tractos Ascendentes
Nombre
HAZ DE GOLL Y BURDACH HAZ ESPINO TALAMICO HAZ ESPINO CEREBELOSO DORSAL HAZ ESPINO CEREBELOSO VENTRAL HAZ ESPINO RETICULAR
Funcin
Propiocepcin, tacto fino, discriminacin de dos puntos Dolor localizado, temperatura, tacto Mecanismos de movimiento y posicin Mecanismos de movimiento y posicin Dolor profundo y crnico
Origen
Piel, articulaciones, tendones
Terminacin
Ncleos de la columna posterior, tronco enceflico Asta posterior, de all al tlamo contralateral Paleocorteza cerebelosa Paleocorteza cerebelosa Formacin reticular del tronco enceflico
Loc. Medular
Cordn posterior
Piel
Cordn ventrolateral
Articulaciones y tendones Articulaciones y tendones Estructuras somticas profundas
Cordn lateral
Cordn lateral
Difusa en el fascculo propio

INTEROCEPCION
Vas Viscerales
Dolor Visceral es un tipo de dolor perifrico proveniente de las vsceras toracoabdominales que se localiza sobre los tejidos que recubren el rgano que lo origina, en especial sobre la piel del trax y del abdomen, o a una distancia prxima al sitio donde se produce Esto ltimo es lo que se designa como Dolor Referido o Heterotpico, ya que se refiere de una vscera que lo produce a una regin parietal prxima en conexin fisiolgica con ella En realidad, el dolor referir al dermatoma que origin el rgano en el desarrollo embrionario (regla de los dermatomas). Por ejemplo, el dolor cardaco es referido a la porcin anterior del brazo izquierdo, lo que se explica por el hecho que el corazn y el brazo tienen el mismo origen segmentario

INTEROCEPCION
Vas Viscerales A diferencia del dolor superficial, el dolor visceral provocado por lesiones muy localizadas rara vez es intenso, pero si se provoca una estimulacin difusa de los receptores de dolor en una extensa rea de la vscera el dolor puede ser muy intenso como ocurre en las isquemias, por ejemplo.

Interocepcin
Vas Viscerales
Los dolores viscerales son transmitidos hasta la mdula espinal por neuronas cuyos somas se encuentran ubicados en un ganglio de la raz posterior La dendrita de estas neuronas contacta en la vscera con receptores de dolor y estiramiento; por otra parte, el axn penetra por la raz posterior y sinapta con neuronas del asta posterior o lateral Las fibras provenientes de estas neuronas ascienden junto a los tractos espinotalmicos, posiblemente a travs del tracto espinoreticular, hasta contactar con el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Posiblemente, de aqu los axones se dirigen al rea somestsica de la corteza cerebral

Interocepcin Se ha sugerido que el dolor visceral referido se produce de la siguiente manera: Las fibras de tipo C que llevan dolor visceral a un determinado segmento de la mdula espinal junto a las fibras que llevan dolor desde la piel pueden sinaptar en una misma neurona de segundo orden de las astas posteriores Por lo tanto, es posible que algunas de las sensaciones viscerales dolorosas sean conducidas por algunas de estas neuronas en comn para ambas vas y que el paciente sienta como si el dolor de la vscera se estuviese produciendo en una determinada regin de la piel
Vas Viscerales
La Mdula Espinal y sus Tractos VIAS DESCENDENTES

VIAS DESCENDENTES
VIA O HAZ PIRAMIDAL:
De la motilidad voluntaria.
VA O HAZ EXTRAPIRAMIDAL:
De la motilidad involuntaria
La Mdula Espinal y sus Tractos La Mdula Espinal y sus Tractos

TRACTOS DESCENDENTES LARGOS
El Sistema Piramidal
Tractos Corticoespinales
El Sistema Extrapiramidal
Tractos Rubroespinal Tracto Vestibuloespinal Tracto Reticuloespinal Tracto Tectoespinal Tracto Olivoespinal
1.-GOLL (Gracillis)
2.-BURDACH (Cuneatus) 3.-Espino-cerebeloso dorsal 4.-Corticoespinal lateral
5.-Espinotalamico dorsal
6.-Espinocerebeloso ventral 7.-Rubro espinal 8.-Espino tectal 9.-Cortico espinal anterior 10.-Olivoespinal 11.-Espino olivar
12.-Tecto espinal
13.-reticulo espinal 14.-vestibulo espinal 15.- Esp_talamico Ventral.

Tracto Corticoespinal o Va Piramidal
Constituido por axones de las celulas piramidales de la corteza cerebral(area 4,motora). Llegan a la mdula despus de atravesar el encfalo y su tronco.(parte ventral). En el bulbo el 75 a 90% de las fibras cruzan la lnea media y se hacen dorsales(HAZ PIRAMIDAL CRUZADO) que ocupa la parte posterior del cordn anterolateral.

LAS FIBRAS DEL HAZ PIRAMIDAL CRUZADO TERMINAN EN SINAPSIS CON LAS CLULAS MOTORAS DEL ASTA ANTERIOR DE LA MDULA DEL MISMO LADO. TRASMITEN EL IMPULSO NERVIOSO A LAS NEURONAS MOTORAS PERIFRICAS DEL LADO OPUESTO AL DE LA CORTEZA CEREBRAL QUE LA ORIGIN.

Desde la corteza, alrededor de un milln de fibras pasa a formar parte de la corona radiada para luego penetrar en el brazo posterior de la cpsula interna. Las fibras continan su camino constituyendo las 3/5 partes de la porcin media de cada pie peduncular. Las fibras correspondientes a la regin cervical se ubican medialmente y las fibras de las extremidades inferiores lateralmente.
En el puente, las fibras pontocerebelosas transversas separan el tracto en varios haces bien definidos. En el bulbo, las fibras se reagrupan para constituir las pirmides en la porcin anterior de esta regin. En la unin bulbomedular, las fibras se decusan parcialmente (decusacin de las pirmides)
VIA PIRAMIDAL

LAS FIBRASque no se entrecruzan a nivel del bulbo constituyen el HAZ PIRAMIDAL DIRECTO, que esta en la medula inmediatamente por fuera del surco medio anterior. Estas fibras tambin terminan en las clulas motoras del asta anterior pero no del mismo lado sino del lado opuesto pasando por la comisura blanca anterior.
EL HAZ PIRAMIDAL DIRECTO es tambien cruzado

A medida que los tractos descienden por la mdula, se hacen progresivamente ms delgados ya que sus fibras van haciendo conexiones con las motoneuronas de asta anterior en sucesivos niveles ya sea directa o indirectamente. Si bien las fibras del tracto piramidal directo no se decusan a nivel bulbar, s lo hacen a travs de la comisura blanca anterior en los segmentos cervicales y torcicos superiores para as alcanzar el asta anterior del lado opuesto. Las fibras del tracto corticoespinal lateral, ya decusadas a nivel bulbar, terminan en las astas anteriores de todos los segmentos medulares La mayora de las fibras corticoespinales sinapta con una interneurona, y es sta la que se comunica con varias motoneuronas gamma,; slo las fibras corticoespinales ms gruesas son las que sinaptan directamente con las motoneuronas del asta anterior

Ocupa la parte posterior del cordon anterolateral. Delante de la cabeza del asta posterior. Detrs del haz rubrinoespinal. Por dentro del fasciculo espinocerebeloso dorsal
La y sus sus Tractos Tractos LaMdula MdulaEspinal Espinal y

Tractos o Vas Extrapiramidales
Se ocupa el trmino para referirse a todos los tractos descendentes que no sean los Corticoespinales y que influyen en la actividad somatomotora de los msculos estriados. Este sistema constituye una especie de enlace indirecto de las reas motoras corticales con las motoneuronas inferiores de los nervios craneales y espinales. Actualmente se ha abandonado la idea de un sistema piramidal y otro extrapiramidal ya que es muy bien conocida la estrecha relacin funcional entre ambos

HAZ RETICULOESPINAL
Conforman la va corticoreticuloespinal Las fibras corticoreticulares se originan en el rea premotora de la corteza cerebral (rea 6), descienden junto al tracto corticoespinal y terminan en los ncleos reticulares del puente y bulbo raqudeo Los tractos reticuloespinales son importantes vas que llevan impulsos desde el mesencfalo y rombencfalo relacionadas con el control del tono muscular Se originan en los difusos grupos de ncleos reticulares de la formacin reticular del tronco enceflico Los axones de los ncleos reticulares del puente descienden por el cordn anterior homolateral de la mdula espinal formando el Tracto Reticuloespinal Medial o Pontino(Directo Los axones del ncleo reticular gigantocelular del bulbo descienden por la parte anterior del cordn lateral de la medula formando el Tracto Reticuloespinal Lateral o Bulbar

HAZ RETICULOESPINAL
Por su capacidad de inhibir o excitar las neuronas motoras inferiores alfa y gama de la columna gris anterior de todos los niveles medulares, estos tractos participan en las siguientes funciones: Control del tono muscular: actividad esfinteriana de los sistemas gastrointestinal y urinario Ajuste de la respuesta cardiovascular por medio de neuronas del SNA Regulacin de los movimientos respiratorios Midriasis Debido a su ubicacin topogrficamente mal definida, ha sido imposible obtener resultados experimentales que comprueben muchas de sus funciones

TRACTOS CORTICORUBRAL Y RUBROESPINAL Ambos forman la Va Corticorubroespinal
El tracto corticorubral se origina en la corteza premotora (rea 6) y termina en el Ncleo Rojo (mesencfalo). Las fibras del tracto rubroespinal se originan en la porcin magnocelular del ncleo rojo y transmiten impulsos provenientes de:
Ncleo Rojo Cerebelo Cuerpo Estriado

Tractos o Vas Extrapiramidales RUBROESPINAL
Sus fibras se originan y decusan a la altura del ncleo rojo y continan por el tallo cerebral hasta el cordn lateral de la mdula espinal, anterolateralmente al tracto corticoespinal lateral, para finalmente hacer sinapsis con las interneuronas de las astas anteriores. Es cruzado. Se cree que es una importante va indirecta por la cual el cerebelo y la corteza cerebral pueden influir sobre las motoneuronas inferiores alfa y gamma, facilitando la actividad de los msculos flexores e inhibiendo la actividad de los extensores. La mayoria de las fibras terminan a nivel cervical.
Por delante del piramidal y detrs del espinotalmico. Sinapsis con las neuronas del asta anterior del mismo lado. mesencefalo

Tractos o Vas Extrapiramidales Vestibulo espinal
Se presenta difusamente y mezclado con otros tractos en la periferia del cordn anterior de la mdula espinal hasta sinaptar con interneuronas del asta anterior Sus fibras, en mayora homolaterales, parten del ncleo vestibular lateral del bulbo Las fibras terminan sinaptando en el asta anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los msculos extensores Por este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la actividad de los msculos extensores e inhibir a los flexores, relacionndose as con la mantencin del tono muscular y las posturas antigravitatorias e interviene en los ajustes posturales del cuerpo relacionados con los movimientos de la cabeza

Tractos o Vas Extrapiramidales OLIVO ESPINAL
Las fibras de este tracto se originan en el ncleo olivar inferior y descienden por el cordn lateral de la mdula espinal Se relaciona con el control de la actividad de la motoneurona inferior Slo est presente en los segmentos cervicales superiores, sin embargo, ciertos autores refutan su existencia

Tractos o Vas Extrapiramidales TECTO ESPINAL
Es remanente de una va que controlaba las motoneuronas inferiores desde los centros de reflejos visuales mesenceflicos Se origina en el colculo superior del mesencfalo y se decusan inmediatamente para descender por el tronco enceflico en una regin cercana al fascculo longitudinal medial En la columna vertebral este tracto desciende a travs del cordn anterior por delante del tracto reticuloespinal anterior, cercano a la fisura mediana anterior Sus fibras terminan sinaptando con interneuronas de los segmentos cervicales superiores Se relaciona funcionalmente con los movimientos posturales reflejos producidos en respuesta a estmulos visuales

Nucleos Extrapiramidales
En Mesencefalo:
Nucleo Rojo Nucleo de los Tuberculos Cuadrigminos Sustancia Negra

En Protuberancia
Nucleos Pontinos o del Puente

En Bulbo
Nucleo de la Oliva Bulbar Nucleo de DEITERS

Fisiologa Va Extrapiramidal
Regula el tono muscular Regula los movimientos automticos Regula los movimientos asociados

Vas Descendentes
Fascculo Longitudinal Medial (FLM)
Es un fascculo mixto de fibras ubicadas en el tronco enceflico y mdula espinal Tiene un componente ascendente y descendente Se extiende desde el mesencfalo a la mdula espinal interrelacionando los ncleos motores oculares, vestibulares y espinal del accesorio

Resumen Principales Tractos Descedentes
Nombre VIA PIRAMIDAL Funcin Motora y modulacin de las funciones sensitivas Reflejos posturales Origen Corteza Terminacin Clulas del asta anterior, interneuronas Motoneuronas del asta anterior (para los extensores) Interneuronas del asta anterior Loc. Medular Cordn lateral y anterior
HAZ VESTIBULO ESPINAL HAZ RUBRO ESPINAL
Ncleo vestibular lateral Ncleo rojo
Cordn anterior
Motora Modulacin de las transmisiones sensitivas (especialmente el dolor), reflejos espinales (fibras) Modulacin de las funciones autnomas Reflejo de rotacin de la cabeza Coordinacin de los movimientos de la cabeza y los ojos
Cordn lateral
HAZ RETICULO ESPINAL
Formacin reticular del tronco enceflico
Neuronas autnomas preganglionares
Fascculo propio
SISTEMAS AUTONOMOS DESCENDENTES HAZ TECTO ESPINAL FASCICULO LONGITUDINAL MEDIO
Hipotlamo, ncleos del tronco enceflico Mesencfalo
Neuronas autnomas preganglionares Interneuronas del asta anterior Sustancia gris cervical
Fascculo propio
Cordn anterior
Ncleos vestibulares
Fascculo propio

CORDON ANTERIOR
Tracto Reticuloespinal Lateral Tracto Vestibuloespinal Lateral Fascculo Longitudinal Medial Tracto Corticoespinal Anterior Tracto Tectoespinal Tracto Reticuloespinal Medial

CORDON LATERAL
Tracto Espinocerebeloso Posterior Tracto Espinocerebeloso Anterior Tracto Espinotalmico Lateral Tracto Corticoespinal Lateral Tracto Rubroespinal

CORDON POSTERIOR
Fascculo Gracilis Fascculo Cuneatus

IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL
El patron de irrigacin arterial de la mdula espinal esta dada basicamente por tres vasos que corren longitudinalmente a lo largo de ella: Arteria Espinal Anterior Arterias Espinales Posteriores.

Arteria espinal posterior
Arteria espinal anterior
Arterias radiculares
Arteria Espinal Anterior

Las Arterias Vertebrales emite dos ramas que se anastomosan formando la Arteria Espinal Anterior Se unen a nivel de la decusacin de las pirmides para luego descender por la superficie anterior de la mdula espinal un poco dentro de la fisura mediana anterior para irrigar parte del bulbo raqudeo, el nervio hipogloso y los dos tercios anteriores de la sustancia medular
Arterias Espinales Posteriores

Nacen directamente de las Arterias Vertebrales o indirectamente de las Arterias Cerebelosas Posteroinferiores, para luego descender por la superficie posterolateral de la mdula espinal, cercanas a las races posteriores e irrigar el tercio posterior de la sustancia medular
IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL El Sistema Longitudinal es reforzado por una serie muy variable de vasos tributarios transversales que penetran al canal medular por los agujeros intervertebrales junto a los nervios y races espinales Las anastomosis entre los vasos longitudinales y los vasos segmentarios se producen en la superficie de la mdula espinal
Arterias Radiculares aquellas arterias que irrigan las races nerviosas y el ganglio sensitivo solamente. No irrigan la mdula espinal Arterias Radiculo-Piales llegan slo hasta la piamadre Arterias Radiculo-Medulares son un grupo de 8 a 10 arterias que alcanzan la mdula espinal, anastomosndose con el sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo lado de la mdula espinal y frecuentemente se dividen en dos ramas, una anterior y otra posterior, las que acompaan a las respectivas races nerviosas
Superior o Cervico-Torcico
Comprende todos los segmentos cervicales hasta el segundo o tercer segmento torcico. Es ms o menos frecuente encontrar el siguiente patrn: La primera porcin de la mdula espinal es irrigada slo por el sistema de vasos longitudinales; Para asegurar la circulacin de este territorio se producen una serie de anastomosis entre los distintos vasos del cuello, principalmente a travs de la arteria cervical profunda y arteria cervical ascendente
Intermedio
Este territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8 Generalmente, existe una sola rama del sistema segmentario a nivel de T7 aproximadamente, la cual proviene de una arteria intercostal rama de la arteria aorta Este territorio es el ms pobremente irrigado, por tanto, es el ms lbil de los tres segmentos ante una obstruccin vascular La arteria espinal anterior puede estar disminuida a este nivel
Inferior:
El territorio medular inferior va desde los ltimos segmentos torcicos hasta el cono medular. Depende en gran parte de una arteria radculo-medular llamada la Gran Arteria Radicular de Adamkiewicz. Es rama de las primeras lumbares provenientes de la aorta, terminan por irrigar el engrosamiento lumbar y constituirse en el mayor aporte nutricio para los dos tercios inferiores de la mdula espinal. La cauda equina es irrigada por una o dos ramas de las arterias lumbar, iliolumbar y sacras lateral y media. Estas ramas tambin ascienden hasta el cono medular para formar una amplia red anastomtica llamada asa del cono medular al cual tambin contribuyen ramas de las tres arterias espinales y una rama descendente de calibre relativamente grueso que proviene de la arteria de Adamkiewicz. La regin caudal de la mdula espinal es un territorio con muy buena vascularizacin.
Sistema Arterial Intramedular

Las Arterias Centrales El Plexo Perimedular
Sistema Arterial Intramedular Las Arterias Centrales

Nacen en ngulo recto de la Arteria Espinal Anterior, penetran la fisura mediana anterior hasta alcanzar la comisura blanca anterior y emiten una rama para cada lado de la mdula espinal Se pueden encontrar varias por centmetro, siendo menos numerosas y de menor calibre en el territorio medular intermedio (torcico medio) Irrigan la parte ms profunda de la sustancia blanca y la sustancia gris, exceptuando las puntas de las astas posteriores Son funcionalmente arterias terminales

El Plexo Perimedular
Est formado por varias arteriolas anastomticas provenientes de las arterias espinales anterior, posteriores y radculopiales Desde el plexo pial nacen vasos que penetran en forma radiada la mdula, constituyendo as la Corona Radiada Las arterias espinales posteriores y sus ramos penetrantes irrigan las puntas de las astas posteriores y el cordn posterior Estas ltimas, al igual que las arterias centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin embargo, hay una zona ms o menos circular a la mdula en que se pueden superponer ambos sistemas

a. Ramos Centrales de la Arteria Espinal Anterior b. Ramos Penetrantes de la Arteria Espinal Posterior
c.
Plexo Perimedular
b
ac ab a c
ab. Area de Superposicin de a yb ac Area de Superposicin de a y c
Sistema Venoso
A lo largo de la columna vertebral se extienden dos grandes plexos: el plexo vertebral interno y externo, los cuales forman anillos definidos en torno a cada nivel vertebral Existe libre comunicacin entre ambos Algunas ramas provenientes de las vrtebras, ligamentos y mdula espinal llegan a conformar el plexo Son importantes las variaciones de presin del LCR o de la cavidad torcica, ya que estas venas son relativamente pobres en vlvulas y son posibles grandes variaciones en el volumen sanguneo de ellas
Sistema Venoso
Plexo Vertebral Interno

Es una red anastomtica de venas que se entremezcla con el tejido conjuntivo laxo del espacio epidural Se observan venas que corren longitudinalmente por la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales a cada lado del ligamento longitudinal posterior. Entre este ligamento y el cuerpo vertebral existen ramas que reciben la sangre proveniente de las arterias basivertebrales El aspecto posterior del plexo se apoya sobre las lminas vertebrales y el ligamento amarillo y suele ser menos desarrollado que en la regin anterior Existe un conjunto de pequeas venas que perforan los ligamentos y comunican el plexo vertebral interno con el externo
Sistema Venoso Plexo Vertebral Externo

Est formado por un conjunto de venas que corren longitudinalmente por la superficie externa de los cuerpos y lminas vertebrales Tiene una porcin anterior que se comunica con las venas basivertebrales La porcin posterior forma una red en torno a las apfisis espinosas, transversas y articulares y se comunica con las venas occipitales, cervicales profundas y vertebrales A veces es posible que algunas ramas lleguen a los senos durales de la fosa craneal posterior
Sistema Venoso

Sistema Venoso
La configuracin del sistema venoso medular es muy similar al arterial Sin embargo, se diferencian en que las venas centrales son menos numerosas que las arterias y drenan un territorio ms reducido (la parte ms anterior de la sustancia gris y de la sustancia blanca) Las venas penetrantes, por lo tanto, drenan la mayor parte de la sustancia gris y blanca y terminan en el plexo perimedular que conecta a las venas espinales anterior y posteriores
Sistema Venoso
La Vena Espinal Anterior, ms superficial que la arteria, recibe la sangre del territorio de las arterias centrales y de la porcin anterior del plexo perimedular Desembocan en las venas radiculares anteriores que se encuentran cada dos o tres segmentos
Sistema Venoso
Las Venas Radiculares Anterior y Posterior se anastomosan con las venas de los plexos vertebrales y conforman las venas intervertebrales. Estas venas drenan la mayor parte de la sangre de la mdula espinal y de los plexos vertebrales externo e interno hacia las venas intervertebrales, intercostal posterior, lumbar y sacra lateral

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La Mdula Espinal y sus Tractos

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Fisura Media Anterior

Surco Lateral Anterior.

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SURCO INTERMEDIO POSTERIOR

TABIQUE INTERMEDIO POSTERIOR

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Cuerpo Vertebral Seccionado

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Ligamentos Ligamentos Dentados Ligamentos: Anterior y Posterior Fillum Terminale

La Mdula Espinal y sus Tractos

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Fondo de Saco Dural

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