PRUEBAS DIAGNSTICAS (PD)

ALUMNO: LUIS EDUARDO ROMERO RODRGUEZ

QU SON PRUEBAS DIAGNSTICAS?

Se refiere a un proceso, ms o menos complejo, que

pretende determinar en un paciente la presencia de cierta condicin, supuestamente patolgica, no

susceptible de ser observada directamente.

La definicin se refiere a condicin y no enfermedad

o entidad gnosolgica, ya que no siempre se utiliza una PD para identificar una enfermedad, sino que sta tambin puede utilizarse para sndromes o procesos patolgicos. diagnosticar

INDICADORES ESTADSTICOS
VALIDEZ INTERNA
Sensibilidad

VALIDEZ EXTERNA
Valores Predictivos

Especificidad

SENSIBILIDAD
Capacidad

de una prueba para reconocer

correctamente a los que realmente estn

enfermos.

Se halla as: S = VERDADEROS

POSITIVOS TOTAL DE ENFERMOS

ESPECIFICIDAD
Capacidad

de una prueba para reconocer

correctamente a los que realmente NO estn

enfermos.

Se halla as: E = VERDADEROS

NEGATIVOS TOTAL SANOS

RELACION ENTRE ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD

Idealmente

una

prueba

debera

ser

100%

sensible y 100% especfica, que sea capaz de

reconocer correctamente a todos los enfermos y a todos los no tienen la alteracin en estudio.

Cuando

se

estudia

una

variable

de

tipo

cuantitativo continua, se observa que existe una

relacin inversa entre el valor de sensibilidad y el de especificidad, como se muestra en el

DE TAL MANERA QUE: A MEDIDA QUE UNO SE INCREMENTA, EL OTRO DISMINUYE

VALOR PREDICTIVO POSITIVO

Indica la probabilidad de que un individuo con

una prueba positiva, REALMENTE se encuentre

enfermo.
Se halla as: VPP= VERDADEROS
POSITIVOS TOTAL DE POSITIVOS

* Depende de la PREVALENCIA de la alteracin, ms que de la sensibilidad y especificidad de la prueba.

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

Indica la probabilidad de que un individuo con una

prueba negativa, REALMENTE se encuentre libre de la

enfermedad en estudio.
Se halla as:
VPN= VERDADEROS NEGATIVOS TOTAL DE NEGATIVOS

* El Valor Predictivo Negativo (VPN) tambin puede

cambiar en funcin de la prevalencia. Si la prevalencia

de una patologa aumenta mucho los falsos negativos pueden provocar una disminucin muy considerable del

VPN, de la capacidad predictiva que pueda tener el

EJEMPLO N 1

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 55/104 = 52.9%
ESPECIFICIDAD: 84/91 = 92.3% VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 55/62 = 88.7% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 84/133 = 63.2

EJEMPLO N2

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 16/21 = 76.2%
ESPECIFICIDAD: 31/39 = 79.4% VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 16/24 = 66.7% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 31/36 = 86.1

EJEMPLO N3

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 731/809 = 90.4%
ESPECIFICIDAD: 1500/1777 = 84.4% VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 731/1001 =

73%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 1500/1578 =

95.1%

EJEMPLO N4

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 20/35 = 57.1%
ESPECIFICIDAD: 55/65 = 84.6% VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 20/30 = 66.7% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 55/70 = 78.6%

EJEMPLO N5

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 634/1121 = 56.6%
ESPECIFICIDAD: 1251/1520 = 82.3% VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 634/903 =

70.2%
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 1251/1738 =

72%

EJEMPLO N6

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 5970/6000 = 99.5%

ESPECIFICIDAD: 2780030/2794000 = 99.5%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 5970/19940 = 30% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 2780030/2780060

= 99.9%

EJEMPLO N7
Con estos datos calcule Sensibilidad,

Especificidad, VPP y VPN para el Papanicolaou, siendo la biopsia la prueba estndar ideal.

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 46/54 = 85.2%

ESPECIFICIDAD: 1234/1311 = 94.1%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 46/123 = 37.4% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 1234/1242 =

99.4%

EJEMPLO N8
Con estos datos calcule Sensibilidad,

Especificidad, VPP y VPN para el test VPH, siendo la biopsia la prueba estndar ideal.

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 29/54 = 53.7%

ESPECIFICIDAD: 1269/1311 = 96.8%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 29/71 = 40.9% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 1269/1294 =

98.1%

EJEMPLO N9
Calcular sensibilidad, especificidad, valor

predictivo positivo y valor predictivo negativo, siendo ELISA la prueba estndar ideal.

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 166/170 = 97.7%

ESPECIFICIDAD: 1218/1347 = 90.4%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 166/295 = 56.3% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 1218/1222 =

99.7%

EJEMPLO N10
Determinar los valores de Sensibilidad,

Especificidad, Valor Predictivo Positivo, Valor Predictivo Negativo para el siguiente test, teniendo como prueba estndar ideal el urocultivo.

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 23/35 = 65.7%

ESPECIFICIDAD: 92/99 = 93%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 23/30 = 76.7% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 92/104 = 88.5%

EJEMPLO N11
Determinar los valores de Sensibilidad,

Especificidad, Valor Predictivo Positivo, Valor Predictivo Negativo para el siguiente test, teniendo como prueba estndar ideal el urocultivo.

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 21/35 = 60%

ESPECIFICIDAD: 94/99 = 94.5%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 21/26 = 80.8% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 94/108 = 87%

EJEMPLO N12
Un Hospital est considerando la posibilidad de incorporar la medicin de la frecuencia respiratoria en todos los menores de cinco aos antes de realizar una radiografa de trax por sospecha de neumona. Para esto condujeron un estudio en el cual midieron la frecuencia respiratoria durante un minuto a 100 nios con enfermedad de las vas respiratorias inferiores y realizaron a todos los nios una placa de trax para determinar si existan o no signos evidentes de neumona. De los 100 nios, 62 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 56 tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico de neumona. Entre los 38 nios restantes, 12 tambin tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico de neumona. Con base en los datos anteriores, complete el cuadro siguiente y, luego, halle la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo:

56
12 68

6 26
32

62

38
10 0

RESULTADOS
SENSIBILIDAD: 56/68 = 82.4%

ESPECIFICIDAD: 26/32 = 81.3%

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 56/62 = 90.3% VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 26/38 = 68.4%