You are on page 1of 79

ARTRITIS

DR. ALFREDO CASTELLANOS VELASCO HOSP.GUILLERMO ALMENARA- ESSALUD

Alteracin en la articulacin como resultado de proceso degenerativo, inflamatorio, infeccioso o metablico.

CLASIFICA CION

OSTEOARTRITIS

Enfermedad articular degenerativa = Osteoartrosis = Osteartrosis. Ms comn. Primaria: mayores de 50 aos. Secundaria: edad mucho menor con afecciones subyacentes claramente definidas.

PRIMARIA: TIPOS
1. Relacionada al envejecimiento: destruccin limitada en cartlago, progresin lenta y ausencia de deformidad articular significativa, sin restriccin de la funcin. 2. Verdadera osteoartritis, sin rel a envejecimiento: prev aumenta con edad, destruccin progresiva y rpida de cartlago articular, procesos reparativos: formacin de osteofitos y esclerosis subcondral, deformacin de articulacin.

Epidemiologa
Factores genticos. Ms frecuente en mujeres: art falngicas proximales y distales y prim carpometacarpianas. Mayores de 65 aos. Raza blanca. Obesos.

En general
Es ms frecuente en: Articulaciones grandes: cadera, rodilla. Articulaciones pequeas: interfalngicas de la mano. Articulaciones de la columna con igual frecuencia. Artritis secundarias: hombro, codo, mueca y tobillo. Cambios osteoartrticos primarios:
Mineros: Col lumbar, rodillas, codos. Albail: mueca, codo, hombro. Bailarines: tobillos y pies. Ciclistas: femororrotuliana.

GRANDES ARTICULACIONES
Cadera y rodilla. Cambios radiolgicos NO SE CORRELACIONAN SIEMPRE CON HALLAZGOS CLNICOS: rigidez, dolor, deformidad, limitacin funcional.

CADERA
Proyeccin AP

Migracin
Superolateral o superomedial. Medial Axial

Mujeres, 60-70aos, cefalea.

RODILLA

Compartimientos (3) : femoro-tibial medial, lateral y rotuliano.


Estrechamiento del espacio articular (1 2 compartimientos). Esclerosis subcondral Osteofitos Formacin de quistes o pseudoquistes subcondrales.

Rx con proyeccin AP con carga: Compartimiento medial afectado: Varo Compartimiento lateral afectado: Valgo.

VARO

VALGO

PEQUEAS ARTICULACIONES
MANOS: Interfalngicas proximales y distales y primera carpometacarpiana.

A veces art escafotrapeciotrapezoidea

COLUMNA VERTEBRAL

OA de Articulaciones Sinoviales
Comunes en Segmentos Cervical Medio e Inferior y Lumbar Inferior.

Osteofitos de la cara post de cuerpo vertebral invaden agujeros y saco tecal, dan St neurolgicos.

Enfermedad Discal Degenerativa


Es comn Fenmeno de vaco en espacio discal, acumulo radiotransparente de gas en especial N2, se debe a presin negativa creada por alteracin anormal de esp discales o articulares. Estrechamiento del espacio y osteofitos en bordes marginales de cuerpos vertebrales adyacentes.

Espondilolistesis degenerativa: enf discal degenerativa con cambios degenerativos en art interapofisiarias.

MODIC

Espondilosis Deformante
Formacin de osteofitos anteriores y laterales por hernia discal anterior y anterolateral. Factor desencadenante: alt fibras perifricas del anillo fibroso, debilita anclaje de disco a cuerpo, donde fibras de sharpey se insertan en reborde vertebral; osteofitosis extensiva diferente de sindesmofitos, espacios IV conservados.

Hiperostosis Esqueltica Idioptica Difusa.


Osificacin q avanza por cara anterior de cuerpos vert se extiende por esp discales. Se asocia a hiperostosis en los puntos de insercin tendinosa y ligamentosa en hueso, osificacin ligamentosa y osteofitosis q afecta esqueleto axial y apendicular

Complicaciones en Columna Vertebral


Espondilolistesis Degenerativa: Se da en 4% de pacientes y en mujeres, nivel L4-L5 por alteracin del desarrollo o adquirida del arco neural que da inest abilidad y tensin anmala. Descompensacion de ligamentos, hipermovilidad, inestabilidad y osteoartritis de articulaciones interapofisiarias. St: lumbalgia c/s irrad a la pierna, dolor citico con sg de comprensin de la raz, claudicacin intermitente de cola de caballo. Ast.

Estrech articular Eburnacin marginal Formacin de osteofitos Desliz anterior de CV sup Fenmeno de vaco.

Mtodo de Marique-Taillard y Bradford


Mide en porcentaje el grado de desplazamiento: 0% a 25% corresponde a Grado 1 26% a 50% corresponde a Grado 2 51% a 75% corresponde a Grado 3 76% a 100% corresponde a Grado 4

Hipertrofia de estructuras q
Estenosis vertebral: Complicacin ms grave. Forma adquirida, hipertrofia de estructuras q rodean conducto vertebral: pedculo, lmina, apfisis articulares, cara post de cuerpos vertebrales, ligamento amarillo.

Estenosis Lumbar: 3 grupos:


Estenosis del Cond vertebral, hipertrofia en art interapofisiarias, engrosamientode lig amarillo y osteofitos de cuerpos vertebrales. Recesos laterales o subarticulares, hipertrofia en zona de carillas articulares, afecta nervios da dolor q se agrava al pararse o caminar, calma al sentarse o en cuclillas. Agujeros intervertebrales. Hipertrofia y osteofitos de cuerpos vertebrales y apofisis articulares y espondilolistesis

Artropatia Neuroptica
Artritis destructiva aguda o crnica = art de Charcot. Destruccin cartlago, esclerosis subcondral, osteofitosis marginal. Deficit neurosensorial. Fragmentacin de hueso y cartlago, sinovitis crnica, subluxacin y luxacin.

Diabticos: pie y tobillo

Siringomielia: extremidades superiores.

Sifiltico con tabes dorsal.

GRACIAS POR SU ATENCION

You might also like