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CLASIFICA CION
OSTEOARTRITIS
Enfermedad articular degenerativa = Osteoartrosis = Osteartrosis. Ms comn. Primaria: mayores de 50 aos. Secundaria: edad mucho menor con afecciones subyacentes claramente definidas.
PRIMARIA: TIPOS
1. Relacionada al envejecimiento: destruccin limitada en cartlago, progresin lenta y ausencia de deformidad articular significativa, sin restriccin de la funcin. 2. Verdadera osteoartritis, sin rel a envejecimiento: prev aumenta con edad, destruccin progresiva y rpida de cartlago articular, procesos reparativos: formacin de osteofitos y esclerosis subcondral, deformacin de articulacin.
Epidemiologa
Factores genticos. Ms frecuente en mujeres: art falngicas proximales y distales y prim carpometacarpianas. Mayores de 65 aos. Raza blanca. Obesos.
En general
Es ms frecuente en: Articulaciones grandes: cadera, rodilla. Articulaciones pequeas: interfalngicas de la mano. Articulaciones de la columna con igual frecuencia. Artritis secundarias: hombro, codo, mueca y tobillo. Cambios osteoartrticos primarios:
Mineros: Col lumbar, rodillas, codos. Albail: mueca, codo, hombro. Bailarines: tobillos y pies. Ciclistas: femororrotuliana.
GRANDES ARTICULACIONES
Cadera y rodilla. Cambios radiolgicos NO SE CORRELACIONAN SIEMPRE CON HALLAZGOS CLNICOS: rigidez, dolor, deformidad, limitacin funcional.
CADERA
Proyeccin AP
Migracin
Superolateral o superomedial. Medial Axial
RODILLA
Rx con proyeccin AP con carga: Compartimiento medial afectado: Varo Compartimiento lateral afectado: Valgo.
VARO
VALGO
PEQUEAS ARTICULACIONES
MANOS: Interfalngicas proximales y distales y primera carpometacarpiana.
COLUMNA VERTEBRAL
OA de Articulaciones Sinoviales
Comunes en Segmentos Cervical Medio e Inferior y Lumbar Inferior.
Osteofitos de la cara post de cuerpo vertebral invaden agujeros y saco tecal, dan St neurolgicos.
Espondilolistesis degenerativa: enf discal degenerativa con cambios degenerativos en art interapofisiarias.
MODIC
Espondilosis Deformante
Formacin de osteofitos anteriores y laterales por hernia discal anterior y anterolateral. Factor desencadenante: alt fibras perifricas del anillo fibroso, debilita anclaje de disco a cuerpo, donde fibras de sharpey se insertan en reborde vertebral; osteofitosis extensiva diferente de sindesmofitos, espacios IV conservados.
Estrech articular Eburnacin marginal Formacin de osteofitos Desliz anterior de CV sup Fenmeno de vaco.
Hipertrofia de estructuras q
Estenosis vertebral: Complicacin ms grave. Forma adquirida, hipertrofia de estructuras q rodean conducto vertebral: pedculo, lmina, apfisis articulares, cara post de cuerpos vertebrales, ligamento amarillo.
Artropatia Neuroptica
Artritis destructiva aguda o crnica = art de Charcot. Destruccin cartlago, esclerosis subcondral, osteofitosis marginal. Deficit neurosensorial. Fragmentacin de hueso y cartlago, sinovitis crnica, subluxacin y luxacin.