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INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA. .

Ponente: Jose Antonio Castillo Tasayco

INSUFICIENCIA CARDACA:

Braunwald: Estado fisiopatolgico en el cual el corazn es incapaz de bombear sangre insuficiente.


Milton Packer: Sindrome clnico complejo caracterizado por anomalas de la funcin ventricular.

INSUFICIENCIA CARDACA:

American Heart Association: Sindrome clnico como consecuencia de trastornos estructurales o funcionales.
Katz: sndrome clnico en el que se disminuye el gasto cardiaco, aumenta las presiones venosas y se acompaa de anomalas moleculares.

ETIOLOGA:

ETIOLOGA:

ETIOLOGA:

EPIDEMIOLOGA:

EPIDEMIOLOGA:

EPIDEMIOLOGA:

EN PERU

1-2 % de la poblacin mayor de 40 aos y 10% de la poblacin mayor de 60 . As mismo, el 5 % de pacientes mayores de 65 aos ingresados en un hospital presentan dicha patologa. La mitad de los pacientes con diagnstico de IC fallece en un plazo de 4 aos y mayor del 50% de los pacientes con IC severa lo hace en el plazo de 1 ao
Fecha de realizacin: Diciembre 2007 julio 2008 Fecha de revisin: 2010.

GUA PRACTICA INCOR ICC

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

Definicin

Sndrome clnico complejo que puede ser consecuencia de cualquier trastorno cardiaco estructural o funcional que deteriore la capacidad del ventrculo derecho de alcanzar un llenado o una eyeccin apropiados.

Skhiria, M.Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisin sistemtica de un campo emprico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71

Piazza, G. Pathways for Diagnosis and Management The Acutely Decompensated Right Ventricle Chest 2005;128;1836-1852

Fisiopatologa

Bogaard,H. The Right Ventricle Under Pressure. Cellular and Molecular Mechanisms of RightHeart Failure in Pulmonary Hypertension. Chest 2009;135;794804

Handoko, M. Perspectives on novel therapeutic strategies for right heart failure in pulmonary arterial hypertension: lessons from the left heart. Eur Respir Rev 2010; 19: 115, 7282

Sntomas de Insuficiencia Cardiaca Derecha

IC Derecha
Hipertensin pulmonar primaria que es consecuencia de tromboembolia pulmonar crnica. Edema Hepatomegalia congestiva Distensin venosa sistmica

Signos

Hepatomegalia congestiva: Hgado doloroso al tacto y pulstil (Hipertensin venosa sistmica) Ictericia: alteracin de funcin heptica secundaria a lo anterior + hipoxia hepatocelular

Signos
Caquexia de origen cardiaco:
a)

Incremento de metabolismo (msculos


respiratorios, mayor necesidad de oxigeno)

b)

Anorexia, nauseas y vomito


(hepatomegalia)

c)

Disminucin de absorcin intestinal


(congestin venosa intestinal)

DIAGNSTICO CLNICO:

Dificulta el diagnstico la presencia de comorbilidades. Al principio los signos y sntomas pueden ser atpicos, simulados disimulados por signos de las propias comorbilidades (patologa respiratoria, obesidad o insuficiencia venosa).

ECOCARDIOGRAMA:

Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.

Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.

Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.

TAPSE

Representa el acortamiento longitudinal, simple y altamente reproducible y buena correlacin con FEVD, Acortamiento de reas. Dependiente de Angulo y condiciones de carga.

Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.

Tratamiento
Medidas Generales: Consumo < 2 gr de sodio al dia.

Evitar embarazo. Rehabilitacin cardiaca. Oxigeno para mantener saturacin >90%

Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisin sistemtica de un campo emprico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71

Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisin sistemtica de un campo emprico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71

GUA PRACTICA INCOR ICC

Fecha de realizacin: Diciembre 2007 julio 2008 Fecha de revisin: 2010.

Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisin sistemtica de un campo emprico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71

Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisin sistemtica de un campo emprico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71

Pronstico

Depende de la etiologa de la insuficiencia cardiaca derecha. Sin embargo el deterioro de la funcin cardiaca derecha confiere peor pronostico independiente de la causa. Es la principal causa de muerte de pacientes con HAP.

Vonk Noordegraaf,A. The role of the right ventricle in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev 2011; 20: 122, 243253

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