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DOCENTE: DR.

SALAS ALUMNO : JORDAN GALLARDO NUEZ C U R S O : T R AU M ATO LO G A

INTRODUCCIN Heridas
Causas: mltiples quirrgicas

accidentales

Simples

complicadas

primera intencin

ausencia de hinchazn y de infeccin local total aproximacin de los bordes

segunda intencin

lesiones infectadas no permite una buena aproximacin de los bordes crecimiento de los fibroblastos cierre facilitado

tercera intencin,

4-6 das del post operatorio Se unen dos superficies del tejido de granulacin

CURA DE HERIDAS QUIRUGICAS

Cura : conseguir una perfecta cicatrizacin, prevenir la aparicin de infecciones locales

Valoracin de una herida quirrgica

Supuracin

Observacin

Dolor

Olor

Medidas a tomar en la realizacin de curas

ASEPSIA

Evitar al mximo cualquier contaminacin

Material necesario
Apsitos Gasas Compresas esteriles Agua oxigenada Guantes Bolsa de residuos Paos esteriles Povidona yodada Suero salino Mascarillas Lentes protectores

Se puede usar: Agua corriente de grifo en heridas crnicas, laceraciones de nios, laceraciones y heridas post operatorias de adultos No limpiar con antisepticos (hipoclorito sodico, cido actico, agua oxigenada). Son citotxicos La povidona yodada en heridas contaminadas Presiones de irrigacin con cateter

Apsitos Depende del tipo y de localizacin de la herida Los apsitos hidrocoloides son mejor que los de gasa para la curacin de heridas crnicas

Procedimiento en curas bsicas


colocarse guantes desechables y retirar el apsito con cuidado tejidos necrticos pueden eliminarse con tijeras o bistur Secar

valorar el aspecto

No arrancar costras duras

Colocar apsito o compresa

palpar la herida

Limpia la herida con torunda de gasa empapada en suero

registro del cambio de apsito

preparar el campo estril

desechar los guantes colocndonos los estriles

Curas de heridas cerradas


Irrigar la herida con solucin antisptica (povidona yodada 10%, digluconato de clorhexina 2%) Seque herida con gasa estril Cubra la herida con apsito estril o vendaje o djela al aire si es necesario Si el paciente tiene drenaje, mantenerla aislada de la herida

Retirar sutura previa limpieza

Herida abierta
Coloque la gasa dentro de la herida e impregne la gasa con polihexamida al 0,1%. Deje actuar por 10 a 15 min. Desechar gasas Irrigar herida con jerigan 20cc y aguja de 0,8mm que contiene polihexamida al 0,1% o suero fisiologico si existe exudado Si la herida no tiene exudado humedecer el 1er aposito con polihexamida 0,1% o administre un hidrogel y coloque apsito secundario Retirar y desechar material

COMPLICACIONES
A CORTO PLAZO

Defectos de cicatrizacin MALA TECNICA DE CIERRE. AUMENTO PRESIN INTRABDOMINAL. APARICIN DE HEMATOMA O SEROMA EN HERIDA. DEBILIDAD TEJIDOS. CAQUEXIA
Hematoma Seroma

Infeccin
A LARGO PLAZO CICATRICES INESTETICAS. EVENTRACIONES INTOLERANCIA AL MATERIAL DE SUTURA