Hipogluc

emia

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2
Hipoglucemia
 Presencia de un nivel de glucosa
serica,
 menor de 40 mg /dl en neonato a
termino
 y de 45 mg / dl en el prematuro.

 Valores normales de glucemia

 <24 horas de vida: >40 a 45 mg/dl
 24 a 72 horas de vida: >50 mg/dl

 >72 horas de vida: > 60 mg/dl

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Hipoglucemia.
 Toda determinacion
semicuantitativa por tira reactiva
(dextroxtix, glucometro) , DEBE
SER CONFIRMADA por una
muestra de glucemia sérica.

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Causas de
Hipoglucemia
1. Hipoglucemia transitoria
 Estrés perinatal
 Sepsis (G-)
 Asfixia o encefalopatía isquémica.
 Hipotermia
 Policitemia
 Hijo de madre diabetica
 Por falta de aporte
 Uso de fármacos betadrenergicos
(terbutalina, propanolol etc.)

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Causas de
Hipoglucemia
2. Disminución de deposito de
glucógeno:
 Retardo en crecimiento.
 Neonatos preterminos.
 Neonatos muy postermino.

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Causas de
Hipoglucemia
3. Hipoglicemia persistente o
recurrente:
A. Hiperinsulinismo por exceso hormonal.
B. Deficiencias hormonales.
C. Defectos en el metabolismo de los
carbohidratos.
D. Defecto hereditario del metabolismo de
los aminoacidos.

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Causas de
Hipoglucemia
 Ejemplos comunes de hipoglucemia
recurrente:
 Hiperplasia o displasia de las celulas
pancreaticas
 Defciencia de hormona tiroidea
 Deficiencia de glucagon.
 Deficiencia de hormonas hipotalamicas.
 Intolerancia a fructosa.
 Galactosemia.
 Acidemia Metil malónica.

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Preguntas de
importancia
 ¿Se confirmó por laboratorio la
determinación de la glucemia?
 Calibración del glucometro.
 Caducidad de pruebas.

 Poca confiabilidad con valores menores

de 40 mg /dl.
Nota: la glucosa en plasma es 10 o 15%
mayor que la glucosa en sangre entera.
 ¿La madre es diabética?
 ¿ Esta alimantado el RN o qué cantidad
de glucosa recibe el niño?
 ¿Pretermino o de termino?
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Cuadro Clínico.
 Asintomático

 Apnea o respiraciones irregulares

 Hipotonía
 Alteración de succión.
 Irritación
 Reflejo de moro exagerado.
 Temblores, letargia, fluctuaciones de
temperatura.
 Crisis convulsivas, coma.

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Hipoglucemia
transitoria
asintomatica
 RN de bajo peso.
 Sin predomino de sexo.
 Se desconoce su incidencia
exacta.
 De corta duración, responde
comunmente bien a la
alimentacion enteral, o infusiones
bajas de glucosa.

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Hipoglucemia
transitoria
sintomática.
 Incidencia: 1.3 al 3% por 1000 RN
 Bajos de peso: 5.7%.
 Bajos de peso para edad gestacional:
15%.
 Fisopatologia:
 Dismunución de los depositos de
glucogeno y grasa.
 Gluconeogenesis defectosa
 Bajo sustrato de formadores de glucosa:
 Cuerpos cetonicos
 Glicerol

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Tratamiento
inicial
 Lo mas importante es tratar la
causa y no el síntoma
unicamente, pero se requiere
acción inmediata.
1. Confirmar el estudio con una
glucemia serica si no lo ha
realizado.
2. Ver si existen otros factores de
riesgo.

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Tratamiento
inicial
 Hipoglucemia asintomática:
 Glucemia menor de 25 mg iniciar
infusión IV a 6 mg/kg/min
 Glucemia mayor sin otros
factores de riesgo, intertar
recuperación por VO y repetir
glucemia serica a 30 minutos, si
no recupera infusión IV.

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Tratamiento
inicial
 Hipoglucemia sintomática:
 Acceso venoso: Bolo con SG 10%
a 2 ml /kg a velocidad de
1ml/min.
 Seguir con infusion de 6-8
mg/kg/min, desde la dosis mas
baja.
 Monitoreo cada 30 minutos hasta
recuperar glucemia, post c/2 hrs,
c/4 horas, etc.

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< 1800 Gr
> 1800 Gr

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< 1800 Gr > 1800 Gr

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Tratamiento de
sostén
 Hipoglucemia persistente(> 7
dias):
 Continuar con infusión según
requerimiento hasta 16 o 20
mg/kg/min.
 Realizar ruta Dx.
 Estudios adicionales: Relación
Insulina/glucosa, cetonas, perfil
hormonal, aminoacidos
especificos, somatomedinas, etc.
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