DEFINISI

peningkatan suhu tubuh yang merupakan respon fisiologis akibat pengaturan pada set point di hipothalamus

ETIOLOGI

Pirogen yang berasal dari eksogen maupun endogen

INFEKS I

Pirogen eksogen
Fagositosis oleh leukosit Pirogen endogen Pada hipotalamus terjadi pelepasan asam arakhidonat meningkat

NON INFEKSI

Aktifitas metabolik meningkat Produksi panas meningkat

Peran sintesis PGE2

VASOKONSTRIKSI PERIFER

PENGELUARAN PANAS MENURUN

DEMAM

Pengeluaran panas dikurangi penurunan aliran darah ke kulit perasaan dingin Produksi panas meningkat menggigil Frekuensi denyut jantung Metabolisme lemah, nyeri sendi, sakit kepala Gelombang tidur lambat delirium

Tipe Demam Demam Septik

Karakteristik - Suhu badan berangsur naik sangat tinggi sekali pada malam hari - Turun kembali ke normal pada pagi hari - Sering disertai menggigil dan berkeringat - Suhu badan turun tiap hari tetapi tidak kembali ke suhu normal - Perbedaan suhu lebih dari 1 derajat - Suhu badan turun ke normal selama beberapa jam dalam satu hari - Bila terjadi tiap hari quotidian - Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana - Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana Demam terus menerus tanpa pernah mencapai suhu normal Variasi suhu sepanjang hari tidak lebih dari 1 derajat

Contoh TBC berat, reaksi obat

Demam Remiten

Sepsis, demam tifoid stadium lanjut, reaksi obat Malaria, reaksi obat

Demam Intermiten

Demam Kontinyu

TB Miliaris, pneumonia lobaris, demam tifoid permulaan, reaksi obat

Tipe Demam Lain

Karakteristik

Contoh

Demam Belum Terdiagnosis (Fever Unknown Origin)

- Demam terus menerus selama 3 minggu - Suhu badan di atas 38,3 C - Penyebab belum diketahui walaupun telah diteliti selama 1 minggu secara intensif dengan lab dan penunjang lainnya

Demam Dibuat-Buat (Facitious Fever)

Pasien sengaja berusaha dengan berbagai cara agar suhu badan yang akan dicatat lebih tinggi dari suhu badan sesungguhnya

Gangguan psikiatri, sering pada wanita dan paramedis

TBC berat
39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 35 Pagi Siang Sore Malam Pagi

Malaria
5
4 3 2 1 0 Category Category 1 Category 2 Category 3 4

- Bila terjadi tiap hari quotidian - Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana - Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana

Demam tifoid stadium lanjut

39.2 39 38.8 38.6 38.4 38.2 38 37.8 37.6 37.4 senin selasa rabu kamis jumat sabtu

Pneumonia lobaris
39.2 39 38.8 38.6 38.4 38.2 38 37.8 37.6 37.4 senin selasa rabu kamis jumat sabtu

Demam berdarah
39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6 Hari 7 Hari8

40
39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 minggu 1 minggu 2 minggu 3 minggu 4

39.5
39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 35 pagi siang sore malam pagi

intermiten septik

1.

2.
3.

4.

5.

Infeksi (bakteri, virus, parasit) Keganasan Reaksi Obat (obat-obatan, pasca imunisasi) Trauma (pasca operasi, infeksi nosokomial) Gangguan Imun (Penyakit Vaskular Kolagen)

ETIOLOGI Bakteri

PENYAKIT 1) Demam Thyphoid

KARAKTERISTIK Onset gradual malaise, sakit kepaka, nyeri tenggorok, batuk, diare dan konstipasi

Pada PF : rose spot, bradikardia, splenomegali, distensi abdomen Slow rise of fever to maximum and then slow return to normal
Lab : leukopenia, hasil kultur darah,urin dan tinja positif untuk

ETIOLOGI Bakteri

PENYAKIT TBC

KARAKTERISTIK Gejala Mudah lelah, demam, keringat malam, dan batuk

Hasil Ro Thorax : Gambaran infiltrat pada apex

Tuberkulin tes positif Pemeriksaan bta sputum (+) Virus DBD Exposure 7 10 hari sebelum kejadian Onset Tiba- tiba demam tinggi, menggigil, nyeri hebat, neyri kepala, nyeri tenggorok

ETIOLOGI Virus

PENYAKIT DBD

KARAKTERISTIK Kurva demam bifasik : fase awal 3 7 hari, remsi, beberapa jam 2 hari, fase kedua 1 2 hari Biasanya pada bayi antara umur 2-24 bulan Lebih sering terjadi pada musim hujan Biasanya dimulai dari ISPA lalu turun ke bawah sesudah 2-4 hari Demam subfebril (3838,5 C)

virus

bronkiolitis

Etiologi Parasit

Penyakit Malaria

karakteristik Riwayat perjalanan ke daerah endemik malaria Serangan periodik antara demam, menggigil, dan berkeringat Sajit kepala, nyeri otot, splenomegali, anemia, leukopenia Dapat diidentifikasi melalui sediaan darah tipis maupun tebal dengan menemukan pasrasit dalam eritrosit

Etiologi
Keganasan

Penyakit
Leukimia

Karakteristik
Durasi gejala pendek meliputi lelah, demam, dan pendarahan Laboratorium : terda[at sitopenia atau pansitopenia Sel muda 30% dlm sumsum tulang, 90% dalam sirkulasi darah perifer

Keganasan

Limfoma

Demam berkepanjangan dengan suhu > 38C, disertai keringat malam

Etiologi
Obat

Penyakit
Drug fever

Karakteristik
Efek samping pengobatan berupa demam obat terjadi pada 3-5% dari seluruh reaksi obat yang dilaporkan Obat yang sering menyebabkan demam antibiotik dan antikonvulsi Eosinofilia dan ruam dapat membantu diagnosis Demam akan timbul tidak lama setelah pasien mulai dengan pengobatan dan menghilang bila pengobatan dihentikan patognomonis

Etiologi Obat Post Imunisasi

Karakteristik Vaksin yang sering menyebabkan demam antara lain Hepatitis B, DPT, campak Demam tinggi

ESSENTIAL DIAGNOSIS Epidemiologi Etiologi gejala Tanda Pemeriksaan penunjang