Salud Pblica Introduccin

McS . Bernardino Fuertes C.

2010

La salud publica es el ARTE Y LA CIENCIA De: Mediante: Para:

Prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia. El esfuerzo organizado de la Comunidad.
El saneamiento del medio, el control de los padecimientos transmisibles, la educacin de los individuos, la familia y comunidad en higiene personal, la organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnostico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades y el desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud.

Organizando estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.C.E. WINSLOW 1920

Salud Publica Winslow Esfuerzo organizado de la Comunidad

Organizacin de los Servicios de Salud.

Atencin Mdica Saneamiento Ambiental

Nivel Socioeconmicos adecuados

Objeciones
No se menciona el control de padecimientos de evolucin prolongada o crnico degenerativa. La educacin para la salud no debe limitarse a la higiene personal. La organizacin de los servicios corresponde a las autoridades sanitarias.

Objeciones
Su nfasis esta todava en la enfermedad y en el paradigma higinico/sanitario de la poca (1920).

Sir Donald Acheson

La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud mediante los esfuerzos organizados de la sociedad Se ha convertido probablemente en la definicin ms usada en los ltimos aos.

HANLON 1974
La Salud Pblica se dedica al logro comn del ms alto nivel fsico, mental y social de bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinados. Busca este propsito como un contribucin al efectivo y total desarrollo y vida del individuo y de su sociedad

Asociacin Medica Americana

La Salud Pblica es el arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de la poblacin mediante esfuerzos organizados de la comunidad. Incluye aquellas medidas por medio de las cuales la comunidad provee servicios mdicos para grupos especiales de personas. Se relaciona con la prevencin y control de las enfermedades, con quienes requieren hospitalizacin para la proteccin de la comunidad y con los mdicamente indigentes

Servicio Nacional de Salud para Salud Pblica en el Reino Unido (NHS Task Force) 1999
La Salud Pblica es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida, mejorar, proteger y promocionar la salud y el bienestar mediante los esfuerzos organizados de la sociedad..........

Servicio Nacional de Salud para Salud Pblica en el Reino Unido (NHS Task Force) 1999
.Estos esfuerzos deben abordar, tanto las polticas de salud y las causas ltimas de la salud y la enfermedad, como la provisin de servicios sanitarios efectivos....

Servicio Nacional de Salud para Salud Pblica en el Reino Unido (NHS Task Force) 1999

.La Salud Pblica trabaja con alianzas que cruzan disciplinas, profesiones y organizaciones y explota esta diversidad mediante la colaboracin, para suministrar en todas las reas....

Servicio Nacional de Salud para Salud Pblica en el Reino Unido (NHS Task Force) 1999.
.con impacto en la salud y el bienestar de laspoblaciones, polticas basadas en la evidencia y la investigacin .

Cuestionamientos
La evidencia es un concepto positivista objetivo de las ciencias experimentales en la bsqueda de la verdad. La consecucin de los bienes sociales, depende de la reflexin sobre principios y valores, objetivo de ciencias morales y polticas. En el trabajo infantil se necesitan de ensayos controlados aleatorios para que la SP se posesione y actu?

Piedrola 1991 Espaa

La salud publica es la ciencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzo colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de la comunidad

Piedrola 1991 Espaa

Esta definicin simplifica y amplia el campo de actuacin de la SP, e incorpora de manera especifica el area de restauracin de la salud. El nfasis de lo colectivo est mas acorde con la forma de actuar mediante los esfuerzos colectivos que con los objetos de accion.

La salud pblica en las Amricas (2002)

La salud publica es el esfuerzo organizado de la sociedad,principalmente a traves de sus instituciones de carcter publico, para mejorar, promover,proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo

La salud publica en las Amricas

La salud publica es entendida como la salud del pblico de la poblacin, y abarca, por tanto, todas las dimensiones colectivas de la salud.

La salud publica en las Amricas

En un sentido mas sectorial y operativo, la salud es la realizacin del potencial biosiquico de las personas y de la poblaciones, de acuerdo con las diferentes circunstancias con las que viven.

La salud publica en las Amricas

El objetivo central y el objeto principal de la salud publica es la salud de la poblacin. Esto incluye todos los aspectos de inters colectivo que contribuyan a mejorar la salud del pueblo.

La salud publica en las Amricas

Campo de actuacin: Campo de conocimientos y de prctica.No es una disciplina autnoma, reciben aportes de mltiples disciplinas. Esa articulacin de conocimientos en funcin de su practica , abarcando una dimensin interdisciplinaria, es la esencia epistemolgica de la salud publica.

La salud publica en las Amricas

La epidemiologa tiene una presencia y potencial mayor en la salud publica y le sirve frecuentemente a su finalidad: instrumento importante el mtodo epidemiolgico.

La salud publica en las Amricas

Campo de practica Los factores condicionantes. Los riesgos. Todos los aspectos del proceso social de produccion de la salud colectiva, se exprersan claramente en las FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA fesp

La salud publica en las Amricas

La salud publica es parte integrante del sistema de salud, entendiendo este como las intervenciones en la sociedad que tienen como proposito principal la salud. Atencin a las personas y su entorno, para promover, proteger o recuperar la salud o reducir o compensar la incapacidad irrecuperable.

La salud publica en las Amricas

Valores de los sistemas de salud: Equidad. Participacin social. Eficiencia. Descentralizacin. Integralidad en la atencin. Solidaridad Recursos y condiciones: Liderazgo. Informacin. RR.HH. Conocimientos y tecnologa. Financiamiento.

La salud publica en las Amricas

Valores de la Salud Publica: La salud y la vida como bienes supremos del ser humano dotado de derecho y responsabilidades. La solidaridad, el uso eficiente de los recursos disponibles, la participacion y control sociales y la equidad en el acceso a los bienes y servicios que producen salud

Las funciones de la Salud Pblica (Visin Clsica)

funciones propias:
1.1. funciones de proteccin a la salud 1.1.1.saneamiento, control de factores ambientales: - control del agua. - control de desechos slidos y lquidos. - condiciones sanitarias de la vivienda y otros. - control de alimentos. - control de vectores y zoonosis - control del medio

Las funciones de la Salud Pblica

1.1.2. prevencin y control de enfermedades transmisibles, agudas y crnicas.

1.2. Funciones de fomento a la salud

1.2.1. atencin e higiene materno infantil. 1.2.2. higiene de alimentos y nutricin 1.2.3. salud ocupacional 1.2.4. salud mental

Las funciones de la Salud Pblica

1.3. funciones de reparacin de la salud 1.3.1. atencin al enfermo en consultorio y hospitales 1.3.2. asistencia al anciano e invalido 1.3.3. rehabilitacin 1.3.4. farmacia, medicamentos 1.3.5. salud dental

Las funciones de la Salud Pblica

1.4.6. educacin continua 1.4. funciones generales de 1.4.7. aspectos legales apoyo
1.4.1. estadstica, demografa. 1.4.2. laboratorio 1.4.3. educacin en salud 1.4.4. enfermera 1.4.5. servicio social 1.4.8. arquitectura 1.4.9.subsistemas administrativos 1.4.10. investigacin 1.4.11 coordinacin 1.4.12. planificacin

Las funciones de la Salud Pblica

ii.Otras funciones de la sociedad relacionadas con la salud publica. 2.1. economa 2.2. poltica 2.3. produccin 2.4. distribucin de ingresos 2.5. seguridad social 2.6. servicios de bienestar 2.7. recreacin

Las funciones de la Salud Pblica

Prevencin
Primaria

Objetivos
Promover la salud. Evitar la aparicion de las enfermedades. Evitar que las enfermedades progresen.limitar la invalidez Rehabilitar al enfermo.

Actividades
Educacin para la salud. Prevencin especifica Deteccin.

Niveles de prevencin Leavell y Clark

Promocin de la salud. Prevencin especifica.

Secundaria

Terciaria

Diagnostico oportuno Diagnostico temprano y tratamiento y tratamiento adecuado. inmediato. Limitacin de invalideces. Rehabilitacin. Rehabilitacin.

OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA SALUD PBLICA

Prevencin de epidemias y de propagacin de enfermedades Proteccin contra los daos ambientales Prevencin de daos Promocin y fomento de conductas saludables Respuesta a los desastres

Garanta de calidad y accesibilidad a los servicios

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA (1)

1. Monitoreo y anlisis de la situacin 2. Vigilancia, investigacin y control de riesgos y daos en Salud Pblica 3. Promocin de la salud 4. Participacin social y refuerzo del poder (empowerment) de los ciudadanos 5. Desarrollo de polticas y capacidades institucionales para la planificacin y gestin en Salud Pblica 6. Regulacin y fiscalizacin en Salud Pblica

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA (2)

7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en Salud Pblica 9. Garanta de calidad de los servicios de salud individual y colectivos 10. Investigacin en Salud Pblica 11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres en Salud Pblica

FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

Definicin: Esta funcin incluye: La evaluacin actualizada de la situacin y las tendencias de salud del pas y de sus factores determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de mayor riesgo. La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud.

FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos. La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis.

FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica

Definicin: La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento,accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud. La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso investigacin epidemiolgica en general.

FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisis rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la salud. El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos especficos.

FESP 3: Promocin de la salud

Definicin: El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer ms eficaces las acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la salud de las polticas pblicas. El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida comportamientos y ambientes saludables. La reorientacin de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la promocin de la salud.

FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud

Definicin: El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pblica. La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin y la promocin de entornos que favorezcan la vida saludable.

FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica

Definicin: La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y evaluacin de la decisiones polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso participativo, que sea coherente con el contexto poltico y econmico en el que se desarrollan esas decisiones.

FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica

La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaces, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de salud pblica.

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica

Definicin: La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pblica y la fiscalizacin de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud. La ejecucin de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta, congruente y completa.

FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios

Definicin: La promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiacin de esta atencin.

FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios

El seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las injusticias y desigualdades en la utilizacin de los servicios. La estrecha colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

Definicin: La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica.

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica. La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.

FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos

Definicin: La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin y el mejoramiento de su calidad. El fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios.

FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad. La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar la calidad de los servicios de salud.

FESP 10: Investigacin en salud pblica

Definicin: La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en todo su campo de actuacin.

 Definicin: El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas.

FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud

 La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres. La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin de los problemas de salud generados por emergencias y desastres.

FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud

FUNCIONES DE SALUD PBLICA Grupo de Menorca (Espaa 2001)

a) Comprender y medir los determinantes de la salud y el bienestar de las poblaciones humanas en sus contextos sociales, polticos y ecolgicos. b) Contribuir a la construccin de respuestas sociales adecuadas para mantener, proteger y promover la salud. c) Apoyar las garantas de eficiencia, sostenibilidad, equidad y paridad en ls polticas ,programas y servicios de salud.

La S.P. Arte y ciencia?

Habra que considerarla no tanto una mezcla de ciencia y arte sino como el resultado de la relacin dialctica en tres elementos: Ciencia. tica Voluntad Poltica

Conclusin de Salud Publica SALUD PUBLICA

Relacin dialctica

CIENCIA, ETICA Y VOLUNTAD POLITICA

Consecuencia de la medicalizacion de la Salud Publica Siglo XIX

Se impregna del progreso del experimentalismo
Bernard padre medicina experimental Medicina cientifica Por la via Experimental Estudiar a los enfermos como los geologos a las piedras

Archibald Cochrane. Refuerza el experimentalismo llevando a las salas de hospitales. Hay que aleatorizar siempre y hasta que duela La mayor aportacin de la medicina experimental ha sido el modelo patognico

La medicalizacin de la Salud Publica y el Experimentalismo positivista, limita en la Salud Publica los enfoques que vienen de las ciencias sociales morales y polticas.

Probablemente la Salud Publica sea el rea del conocimiento que abarque a la materia: Inerte: Contaminantes fsicos, qumicos, clima Biolgico: Genes, Microorganismos Social: Cultura, el estado como tal Extrae su bagaje de conocimientos de practicamente todas las ciencias

Combinar: Medicina Ciencias Sociales Ciencias ambientales Biologa Ciencias de la conducta

Incorporar a partir de una informacin cientfica la ACCION como tal, ah se ve los limites de la Salud Publica por su medicalizacin

SALUD PUBLICA (Ciencia y arte)

Es actuar para mejorar la salud como un bien social. Lo que persigue no es solo la descripcin acadmica. Necesita tambin de la razn prctica.

El intelecto humano produce:

La teora. Asimilable al conocimiento cientfico (resultado de la bsqueda de la verdad). Asimilable a la razn prctica. Calidad de la expresin. Aristoteles

SALUD PUBLICA

ECLECTICA Y PRGMATICA

+
IDEOLOGICA

Como actividad profesional

En la mayora de los pases es solo una especializacin dentro de la profesin mdica, y en ninguna ha llegado la Salud Publica a una plena profesionalizacin. Se acepta la profesionalizacin si se dan los siguientes 4 criterios esenciales:

 Se dispone de un rea de experiencia especializada. (experiencia adquiridas tras formacin universitaria). La profesin y solo la profesin, ejerce la autoridad y responsabilidad. La profesin es la que autocontrola su rea de actividad profesional sin mas limites. Acta con un alto grado de autonoma profesional frente a otras profesiones.

PORQU SE LIMITA LA PROFESIONALIZACIN ?

RELACIONES DE DEPENDENCIA CON LA MEDICINA

RELACIONES CON EL ESTADO DEMOCRTICO PARTIDARIO

RELACIONES-POBLACIN, ESTADO SALUD PBLICA

ESTADO

SALUD PBLICA

POBLACIN

HISTORIA NATURAL DE LA PROFESIONALIZACIN

PROFESIONALIZACIN PLENA LIC. SALUD PBLICA ESP. MULTIDISCIPLINARIA ESP.ESCLUSIVAMENTE MED. PRACT. MULTIDISCIPLINARIA PRACTICA ESCLUSIVAMENTE MDICA

SALUD PBLICA
DON QUIJOTE IDEALISTA IDEALISMO

MAQUIAVELO ESTRATEGA POLTICO PRAGMATISMO ROBIN HOOD REDISTRIBUIDOR DE RIQUEZA SENTIDO DE JUSTICIA

OPCIONES IDEOLGICAS SALUD PBLICA

Salud/Sociedad No enfermedad Medico -Liberal: Epidemiologa Clnica, medicina preventiva, Educacin Sanitaria Mas que No enfermedad Holistico Liberal: Riskfactorologia, educacin para la salud (modificar conductas) Promocin de la salud, EE.UU. Holistico Comunitarista: Educacin para la salud(empoderamien to)Promocion de la salud (Europa y Canad) Nueva Salud Publica. Ecoepidemiologia.Sa lutognesis.

Sumatoria de individuos

Mas que sumatoria de individuos

Medico Comunitarista: Medicina Social, Medicina Comunitaria,Epide miologia crtica, epidemiologa social.

PREGUNTAS?

GRACIAS POR SU ATENCIN