Dra.

Magda Zea Rodrguez

Docente de la Asignatura

La leucemia es el tipo ms comn de cncer en la niez y afecta ms frecuentemente a varones despus del ao de edad. Las leucemias agudas son enfermedades de origen todava no bien conocido aunque se conocen algunos factores que intervienen en su gnesis, se caracterizan por la proliferacin incontrolada de una clona de clulas inmaduras de la hematopoyesis (blastos) que invaden la mdula sea y la sangre perifrica, y de otros rganos e impiden la proliferacin y diferenciacin de las clulas hematopoyticas normales.

En algunos estudios se ha detectado una concentracin familiar de la LA en hermanos (del enfermo), en segundo lugar hay una mayor prevalencia de la LA en gemelos. Se registra una mayor prevalencia de la LA en enfermedades debidas a anomalas cromosmicas; entre las que destacan el sndrome de Down, la posibilidad es de 10 a 15 veces.

Se ha comprobado en enfermedades que cursan con deficiencias del sistema inmunolgico.

Se ha demostrado una mayor incidencia de LA en hijos de padres que trabajan en centrales nucleares, en personas irradiadas con fines teraputicos, en los radilogos antes de las protecciones actuales, medicamentos como el cloranfenicol, la fenilbutazona, los frmacos inmunodepresivos y los citostaticos.

Entonces tenemos que: El termino leucemia es de carcter genrico y se aplica a un grupo complejo y heterogneo de trastornos malignos de la medula sea y el sistema linftico.

Las leucemias se clasifican segn el tipo celular y el nivel de madurez predominante como sigue con los prefijos y subfijos siguientes:

LINFO

Indica leucemias que afectan los tejidos linfoides o el sistema linftico. Indica las leucemias mieloide (medula sea) de origen

MIELO BLANDA Y AGUDA CRITICA Y CRONICA

Corresponde a leucemias en las que participan clulas inmaduras. Indica las leucemias en que hay clulas maduras.

Se basa en el examen morfolgico de la medula sea al microscopio ptico, en la actualidad la mayora de centros siguen los criterios establecidos por el grupo cooperativo francoamericano-britnico (FAB) que reconoce tres variedades LAL, LAL2, LAL3, la primera predomina en la infancia (85% de casos) LAL2 es mas frecuente en adultos, a su vez la LAL3 constituye solo el 1.5% de las LAL y representa el equivalente leucmico del linfoma de burkitt.

Se han identificado dos tipos de leucemias en nios.

1. LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA, se incluye sinnimos de linftica, linfocitica, linfoblastica y linfoblastoide aguda. 2. LEUCEMIA NO LINFOIDE AGUDA, se incluye sinnimos de leucemia mielgena, mieloctica, monoblstica, monomieloblstica y granuloctica aguda.

La ms frecuente en los nios es la L. linfoblstica aguda, caracterizada por substitucin de la medula sea normal por clulas madre o primitera de la serie formadoras de sangre. Son factores importantes para determinar la supervivencia de nios con L.A. adems del tratamiento son el tipo de clula afectada, el recuento leucocitario inicial y la edad del nio al momento del diagnstico.

Competencia por los nutrientes por Infiltracin o Sustitucin

Mdula sea

Sistema Reticuloendotelial
Dolores seos y articulares Agrandamiento de: - Bazo - Hgado - Ganglios linfticos

Sistema Nervioso Central

Meningitis Leucemia

Hipermetabolismo generalizado
Inanicin celular

Eritrocito

Leucocito

Plaquetas

Anemia

Infecciones

Hemorragia

Fracturas Fisiolgicas

SITIOS PRINCIPALES DE AFECCIN TISULAR EN LA LEUCEMIA

El comienzo es casi siempre agudo, acompaado de debilidad y palidez progresiva con frecuencia refieren astenia, anorexia y prdida de peso, en la mitad de los pacientes se detecta fiebre en general a causa de una infeccin, aunque en el 25% de los casos su origen es tumoral, en el 50% de los enfermos se objetiva ditesis hemorrgica cutnea o mucosa, existe dolores articulares en 1/3 de los pacientes, especialmente en nios lo que motiva un falso diagnstico.

La trombocitopenia puede causar petequias, equimosis, hemorragias en la boca, nariz, riones e intestino. La hepatoesplenomegalia y ganglios linfticos es frecuente.

La anemia (es un hallazgo prcticamente constante sin alteraciones morfolgicas de los hemates). Aspiracin medula sea. de

Puncin lumbar.

 Varia segn la edad de los pacientes, es mejor en los nios que en los adultos. Los pacientes no tratados sobreviven en promedio de 4 a6 meses o fallecen en pocos das.
La muerte ocurre por hemorragia o infeccin secundaria, el tratamiento produce mejora.

La LAL es la primera neoplasia en la que se observaron respuestas a la quimioterapia; es una hemopata en la que se ha observado progresos en el tratamiento, en los ltimos 30 aos se ha logrado la curacin en el 60% de los nios.

El tratamiento comprende cuatro etapas; induccin a la remisin, intensificacin, profilaxis de la leucemia en el SNC y mantenimiento.

Se administra quimioterpicos y radioterapia, los frmacos utilizados son los corticoesteroides, en especial la prednisona, vincristina, L. asparaginasa, deunorubicina, ciclofosfamida, metotrexato.