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SINAIS VITAIS

Marilisa Santos

CONCEITUAO

Segundo Mozachi (2005, p.28) so os sinais das funes orgnicas bsicas, sinais clnicos de vida, que refletem o equilbrio ou o desequilbrio resultante das interaes entre os sistemas do organismo e uma determinada doena. Para Scopel e Rodrigues (2001, p.115) so medidas que nos fornecem dados fisiolgicos indicando as condies de sade da pessoa.

O que so sinais vitais Os sinais vitais so um meio rpido e eficiente para se monitorar as condies de um paciente ou identificar a presena de problemas Temperatura (T), Pulso ou batimentos cardacos (P ou bpm), Respirao (R ou rpm) e Presso ou Tenso Arterial (PA ou TA).

Objetivos: Auxiliar na coleta de dados e avaliao das condies de sade da pessoa; Instrumentalizar o enfermeiro na tomada de decises sobre intervenes especficas

DIRETRIZES PARA A VERIFICAO SSVV

O profissional deve conhecer a variao normal dos SSVV. Conhecer a histria mdica do paciente, bem como o tratamento e medicaes que ele est utilizando Deve-se controlar os fatores ambientais que possam influenciar os valores de um sinal vital.

Profissional habilitado Se necessrio, pode-se aumentar a freqncia de avaliao dos SSVV Certificar-se de que o equipamento o adequado e est em funcionamento Deve-se realizar uma abordagem organizada e sistemtica para a verificao SSVV. Comunicar e confirmar as alteraes significativas encontradas

Quando verificar os sinais vitais


Na admisso do paciente Dentro da rotina de atendimento Pr consulta ou consulta hospitalar ou ambulatorial. Antes e depois de qualquer procedimento cirrgico. Antes e depois de qualquer procedimento invasivo de diagnstico

Antes e depois da administrao de medicamentos que afetam as funes cardiovasculares, respiratria e de controle da temperatura. Sempre que o paciente manifestar quaisquer sintomas inespecfico de desconforto fsico

Material para SSVV


Termmetro de mercrio/digital; Recipiente c/ algodo/ lcool 70%; Esfigmomanmetro calibrado; Estetoscpio; Papel (formulrio prprio p/ registro) caneta; Recipiente para resduos (saco de plstico); relgio

TEMPERATURA (T)
Temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do organismo, mediado pelo centro termo-regulador. (KOCH,2004)

Receptores trmicos

A pele possui receptores tanto para frio quanto para o calor. Existem muito mais receptores para o frio do que para o calor, algumas partes chegam a 10 vezes a mais.

TEMPERATURA CORPOREA

O calor produzido como um produto secundrio do metabolismo, cuja a fonte primria o alimento. A temperatura central interna pode variar de 35C a 41C dependendo das condies, pessoa saudvel volta ao seu nvel basal cerca de 37 C.

MECANISMOS DE CONTROLE DE TEMPERATURA

O EQUILBRIO ENTRE A PERDA E A PRODUO DE CALOR O RESULTADO DE VRIOS MECANISMO INTERNOS DE CONTROLE. O HIPOTLAMO, LOCALIZADO ENTRE OS HEMISFRIOS CEREBRAIS O TERMOSTATO CORPREO.

FEBRE

Chamamos de febre a temperatura corprea acima do normal - Pirexia. Resultado de processo patolgico ou ferimentos e ou doenas. Existe variaes da temperatura normal conforme local de verificao.

Valores normais e suas variaes:

Temperatura axilar: 35,8 C 37,0 C

Temperatura oral: 36,3C 37,4C


Temperatura retal: 37C 38C

TERMINOLOGIA BSICA

Normotermia: temperatura corporal normal. Afebril: ausncia de elevao da temperatura. Febrcula: 37,2 C a 37,8 C. Febre ou hipertermia: a partir de 37,8 C. Hiperpirexia: a partir de 41 C. Hipotermia: temperatura abaixo do normal

PONTOS IMPORTANTES PARA PRODUO DE CALOR

1- Pacientes com reservas energticas mnimas e temperaturas corpreas elevadas, qualquer forma de esforo fsico pode aumentar a produo calor. 2 - Aumento do metabolismo causado pela atividade muscular, incluindo as contraes musculares produzidas pelo calafrio (sensao frio)

PERDA DE CALOR

IRRADIAO: Quando a temperatura corprea maior do que a ambiental, uma maior quantidade de calor irradiada do corpo. A radiao pode ser reduzida ao cobrirmos o corpo com roupas, tecidos escuros e firmemente entrelaados. O calor do corpo aquece o ar dentro de um saco de dormir

CONDUO: Transferncia de calor atravs de contato com uma substancia slida. O calor das mo aquece uma bebida gelada. EVAPORAO: Transferncia de calor pela troca de fluido em vapor. Fluidos aquecidos do organismo, como transpirao que saem da pele sob a forma de vapor

CONVENCO: Transferncia de calor, movimentando-o atravs de correntes de ar, de gs, ou de lquidos. O ar aquecido escapa durante exalao dos pulmes.

MECANISMOS DE DIMINUIO DA TEMPERATURA QUANDO O CORPO EST EXCESSIVAMENTE QUENTE

1- VASODILATAO: (responsvel hipotlamo). 2- SUDORESES: perda do calor pela evaporao. 3- DIMINUIO DA PRODUO DO CALOR: Os mecanismo que causam produo de calor como calafrios e termogneses so bloqueados.

MECANISMO DE AUMENTO DA TEMPERATURA QUANDO O CORPO EST EXCESSIVAMENTE FRIO.

VASOCONSTRIO CUTNEO: Causada pela estimulao dos centros simpticos do hipotlamo. PILOEREO: pelos eriados, estimulao simptica.Importante para animais. AUMENTO DA PRODUO DE CALOR: calafrios, excitao simptica, secreo de tiroxina

PULSO (P):

o batimento que se percebe numa artria e que corresponde, em condies fisiolgicas, s contraes sistlicas cardacas; O pulso devido propagao de uma onda positiva que, das grandes artrias, chega at os capilares. Esta onda provocada pela brusca penetrao do sangue na aorta, a cada sstole ventricular.

PULSO

uma sensao ondular que pode ser palpada em uma das artrias perifricas. A cada contrao ventricular, aproximadamente 60 a 70 ml de sangue entram na aorta (volume sistlico). Freqncia de pulsao o nmero de pulsaes perifricas palpadas a cada minuto

FATORES QUE AFETAM AS FREQUENCIAS CARDACAS


IDADE: RITMO CIRCADIANO: Manh final do dia. GENERO; Mulheres 7 a 8 batimentos a mais por minutos. COMPOSIO FSICA: Pessoas altas apresentam frequencia mais lenta.

EXERCCIO: Exerccio de curta durao a F.C.- Longa durao fortalece a musculatura cardaca resultando na F.C. FEBRE, CALOR: F.C. devido aumento do ritmo metablico. DOR: F.C. devido estimulao simptica. DROGAS: Determinadas drogas podem desacelerar ou acelerar a taxa de contraes cardacas. EX. digitalicos e sedativos desaceleram, cafena, nicotina, ccana, aumentam as contraes cardacas.

Caractersticas do pulso:

FREQUNCIA; RITMO; INTENSIDADE/VOLUME;

FREQUNCIA :

Corresponde ao nmero de pulsaes por minuto e varia de acordo com a idade e o sexo. Valores Normais: RECM-NACIDO = 120 bpm 4 ANOS = 100 bpm ADOLESCENTE/ADULTO = 90 bpm Adulto 18 anos : 75 bpm mulher e 70 bpm homem; Adulto 65 -80 bpm p/ M e 60-70 p/ H

RITMO DO PULSO

Refere-se ao padro das pulsaes e das pausas entre elas. Quando regulares so sucessivos. Quando irregular chamado de arritmia ou disritmia.

INTENSIDADE OU VOLUME DE PULSAO


Reflete o volume de sangue ejetado. A avaliao requer prtica. Pulso normal cheio, facilmente palpvel, no sendo facilmente interrompido pelos dedos. Pulso intenso facilmente palpvel e difcil de ser interrompido. Pulso fraco de difcil palpao e facilmente interrompido.

Locais de verificao do pulso:


Na prtica, faz-se a verificao do pulso na artria radial (regio do antebrao, pouco acima da mo). A medida deve ser feita a 2 cm da base do polegar utilizando dois dedos ao longo do curso vascular comprimindo-o contra o osso rdio.

Freqncia cardaca apical


medida auscultando-se o peito com um estetoscpio. rea chamada de ponto de impulso mximo. A freqncia pico-radial a quantidade de sons ouvidos no pice cardaco e os batimentos do pulso radial, durante o mesmo tempo.

Terminologia bsica

Normocardia: freqncia normal: 60-100 bpm; Bradicardia: freqncia abaixo do normal: < 60 bpm Taquicardia: frequencia acima do normal: > 100 bpm Taquisfigmia: pulso fino e taquicrdico; Bradisfigmia: pulso fino e bradicardico

RESPIRAO (R)

RESPIRAO EXTERNA: movimento de ar entre o ambiente e os pulmes. RESPIRAO INTERNA: troca de oxignio e de dixido de carbono entre o sangue e as clulas do organismo. VENTILAO: composto pela inalao ou inspirao e a exalao ou expirao

FATORES QUE INFLUENCIAM A RESPIRAO


DOENA OU INDISPOSIO: Ex. enfisema ou bronquite, altera o estmulo natural. ESTRESSE: ansiedade causa hiperventilao. IDADE: freqncia e capacidade pulmonar. SEXO: sexo masculino maior capacidade.

POSIO CORPREA: posio curvada ou abaixada reduz a amplitude respiratria. DROGAS: narcticos deprimem a habilidade de respirao, outras podem aumentar ou diminuir ou afetar o ritmo. EXERCCIOS: O exerccio aumenta a freqncia e a amplitude respiratria.

FREQUENCIA RESPIRATRIA

Valor normal : eupnia 16 a 20 incurses por minuto. (ipm); Valor alterado: taquipnia acima de 20 ipm Bradipnia abaixo de 16 ipm

TERMINOLOGIA BSICA:

DISPNIA: dificuldade de respirar, caracterizada por respirao rpida e curta. EUPNIA: presente em indivduo que respira normalmente (eupneico). TAQUIPNIA: aumento da freqncia respiratria. BRADIPNIA: reduo da freqncia respiratria. APNIA: ausncia de movimentos repiratrios.

TERMINOLOGIA BSICA

ORTOPNIA: dispnia em decbito, aliviada pelo menos parcialmente ao sentar, ou pela elevao parcial do tronco. HIPERPNIA: presente quando h respiraes profundas, rpidas e anormais. HIPERVENTILAO: respirao excessiva com ou sem a presena de dispnia, muitas vezes presentes em quadros de ansiedade

TCNICA PARA VERIFICAO


Contar a freqncia respiratria durante 30, multiplicando-se por 2, observar o tipo e as caractersticas da respirao. Estando ainda verificando o pulso, deve-se observar o padro da respirao do paciente. Se os movimentos respiratrios so anormais, conta-se o nmero de movimentos durante um minuto completo.

PRESSO ARTERIAL

a fora exercida pelo sangue no interior das artrias. Pessoas saudveis, as paredes arteriais so elsticas e alongam-se e encolhem-se com facilidade; Unidade padro milmetros de mercrio (mmHg) O pico de presso mxima ocorre durante a sstole. A presso diastlica sempre a presso mnima exercida sobre as paredes arteriais.

FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSO ARTERIAL

IDADE: 4 anos = 85/60 mmHg 12 anos = 108/67 mmHg Adulto = 120/80 mmHg Idoso = 140-160/ 90-100 mmHg Ansiedade, medo, dor e estresse emocional devido ao aumento da FC e resistncia vascular periferica

DROGAS: Podem aumentar ou diminuir a presso sangunea. HORMNIOS: As variaes da presso podem se manifestar com o passar dos anos; gravidez discretas ou graves. COTIDIANO: mais baixa pela manh, aumentando durante o dia no final da tarde ou comeo da noite atinge o pico e diminuindo a seguir; as variaes individuais so significativas.

GNERO: As mulheres tendem a ter presso mais baixa. EXERCCIO: presso sangunea ; EMOES E DOR: ela se eleva devido estimulao do sistema nervoso simptico.

HIPERTENSO

Existe quando a presso sistlica ou a diastlica ou ambas permanecem acima dos limites normais se for levada em conta a idade do indivduo. > 140/90 mmHg Uma elevao ocasional na presso do sangue no significa necessariamente hipertenso. Geralmente esto associadas a: ansiedade, obesidade, doenas vasculares, AVC, falncia cardaca, doenas renais.

HIPOTENSO

Ocorre quando as medidas da presso situam-se abaixo do normal tanto sistlica e diastlica.< 120/80 mmHg A permanncia da presso sangunea baixa parece no prejudicar, mas, devem fazer o controle. Presso baixa geralmente associada a: choques, hemorragias e efeitos secundrios de drogas

Nveis de presso arterial Normal: <130 / <85 Normal limtrofe: 130-139/ 85-90 Hipertenso leve: 140-159/ 90-99 Hipertenso moderada: 160-179/ 100-109 Hipertenso grave: > 179/ >109