Consejera - Mtodos de Planificacin Familiar

Debern tenerse en cuenta mltiples factores como el grado de motivacin de la pareja en general y de la mujer en particular, su maduracin psicolgica as como nivel cultural, la ausencia de contraindicaciones orgnicas y la valoracin cuidadosa de los factores biolgicos, mdicos y psicosociales asociados.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer ao de uso (1 en cada 125 a 170)

Mecanismo de accin: El espesamiento del moco cervical que impide el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina, y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y a su migracin. Es decir que impiden la fecundacin al impedir el encuentro de los gametos.

Momento de insercin: El perodo conveniente para la insercin del DIU es durante la menstruacin o inmediatamente despus de ella ya que el canal del cuello uterino se dilata ligeramente, lo que facilita la insercin del dispositivo.

Ventajas:

Desventajas:

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Aumenta los niveles de estrgeno en el cuerpo impidiendo el desarrollo del ovulo en el ovario y haciendo que los ovarios permanezcan inactivos.
PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS COMBINADAS
Descripcin: Combinacin de estrgeno y progesterona. Eficacia: Tpicamente, 95%; usadas correcta y consistentemente, hasta 99%. Ventajas: Regularidad en los ciclos menstruales, reduccin en el riesgo de contraer la enfermedad plvica inflamatoria, mejor disfrute del sexo y prevencin del cncer de ovario. Desventajas: Tener que recordar tomar la pastilla diariamente. Cambios en los senos, cambios en el flujo menstrual.

PASTILLAS DE PROGESTINA PURA

Descripcin: A veces llamadas minipastillas, esta pastilla slo contiene dosis bajas de progestina. Eficacia: Tpicamente, 95%; si se usa como se indica, entre 98.75 y 99%.

Riesgos: Embarazo ectpico y quistes en los ovarios.

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

Eficacia: 0,3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso.

Mensuales de primera generacin:

Estn formados por la combinacin de un estrgeno de accin prolongada con un gestgeno de accin corta . Se aplican entre el sptimo y el dcimo da del ciclo, preferentemente el octavo o noveno. Produce frecuentes alteraciones del ciclo como la hipermenorrea y la menometrorragia.

Mensuales de segunda generacin:

Estn compuestos por un estrgeno de accin breve y un gestgeno de accin prolongada). La amenorrea es un efecto adverso frecuente, dicha amenorrea se debe al bajo aporte de estrgenos. La primer dosis se aplica el primer da del ciclo y luego cada treinta das, pudindose adelantar o retrasar tres das.

Consiste en una dosis de 150 mg. un estgeno que inhibe eficazmente la ovulacin. Eficacia: 99.7 %. El efecto adverso ms frecuente es la amenorrea.

TRIMESTRALES:
La primera dosis se aplica el primer da de la menstruacin y luego cada tres meses calendario.

Ventajas: Alta eficacia anticonceptiva y su administracin a intervalos prolongados.

Desventajas: Frecuentes alteraciones del ciclo menstrual, menor reversibilidad de sus efectos anticonceptivos. Las ampollas de los anticonceptivos inyectables tienen la dosis exacta por lo que al purgar la jeringa es muy importante no perder medicamento. La aplicacin debe ser intramuscular profunda. Los anticonceptivos hormonales no previenen contra las ETS incluyendo SIDA, Hepatitis.

Duran de 3 a 5 aos y actan espesando el moco cervical e impidiendo la ovulacin.

Indicaciones para interrumpir la administracin de Anticonceptivos Hormonales

Ciruga: Suspender seis semanas antes de la intervencin.

Gestacin. Embolia pulmonar.

Aparicin de ictericia, hipertensin, depresin.

Trastornos cerebrovasculares.

Epilepsia que se agrava.

Trombosis

Migraa severa o con sntomas neurolgicos

MTODOS DE BARRERA
Envoltura o capucha de goma sinttica diseado para usarse sobre el pene erecto. . Eficacia: 97%, si se usa correctamente Fcil acceso, no requiere preparacin previa. nico mtodo anticonceptivo junto con el preservativo femenino que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual. Se requiere motivacin para su uso constante y correcto, por lo que es importante en consejera interactuar con tcnicas ldicas para erotizar su uso.

Condn Masculino

Condn Femenino

Capa suave de goma elstica cerrada por un lado; el anillo de goma elstica esta colocado en ambos lados del condn. Eficacia: Tpicamente, 79%. Mtodo que la mujer puede controlar, se puede insertar hasta 8 horas antes de la penetracin sin esperar a que el pene est erecto

Ms costoso que el masculino; algunas mujeres encuentran que es difcil de usar, produce mucho reguero y es inconveniente; algunos hombres pueden sentir el anillo y les molesta.

Para colocarse correctamente el preservativo se deben seguir estos pasos:

El Diafragma
Ventajas: No provoca efectos secundarios sistmicos. Es de uso temporario. La mujer puede controlar el mtodo, colocndolo antes del inicio del juego sexual, por lo que no interrumpe el mismo.
Eficacia: Su eficacia es de 20 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso .

Desventajas Requiere medicin para su seleccin adecuada y adiestramiento para una correcta colocacin. Es necesaria una alta motivacin para su uso eficaz. Puede producir cistitis en mujeres predispuestas. Los espermicidas pueden provocar reacciones alrgicas.

ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS
ESPERMICIDAS

Debido a su alta tasa de fallas, se recomienda su uso asociado a un mtodo de barrera como el preservativo o el diafragma.

Son sustancias surfactantes que actan por contacto sobre la superficie del espermatozoide Se presentan en varias formas farmacuticas: cremas, jaleas, espumas, tabletas, vulos.

Deben introducirse en la vagina, cerca del crvix, antes del coito en un tiempo no mayor de 1 hora, ya que pierden su actividad espermicida y no menor de 10 a 15 minutos antes para dar tiempo a su disolucin cuando son vulos o tabletas. Debe recomendarse no realizar ninguna higiene vaginal por un mnimo de 7 horas luego del coito.

Esponjas Vaginales
Esponjas de poliuretano impregnadas en monoxynol o cloruro de benzalconio que liberan el espermicida en el medio vaginal.

Son desechables despus del coito. Ofrecen una proteccin continua por 24 horas y deben ser removidas 6 a 8 horas despus de la ltima relacin.

Ventajas: Son de uso temporario. No presentan efectos secundarios sistmicos. Desventajas: Su baja eficacia. Puede inducir reacciones alrgicas en cualquiera de los miembros de la pareja. Dificultades en la extraccin.

MTODO DE LACTANCIA MATERNA

Mtodo anticonceptivo que se basa en la infertilidad natural del postparto, tiempo en el cual se suspende la menstruacin (amenorrea).

Eficacia: En los primeros 6 meses despus del parto su eficacia es del 98 % (2 en cada 100).

Y se inhibe la ovulacin por una hormona llamada PROLACTINA, la cual permite la produccin de la leche.

CONDICIONES

LACTANCIA EXCLUSIVA: Durante las 24 hrs., el beb realizar al menos ocho mamadas. No deben transcurrir ms de seis horas entre mamada y mamada. Si el beb no es alimentado durante la noche o se dan otros lquidos o comida, el mtodo deja de ser seguro.

AUSENCIA DE MENSTRUACIN: El mtodo MELA bloquea la aparicin de la menstruacin. Todo sangrado que aparezca a partir de los 56 das despus del parto constituye una menstruacin y significa que la amenorrea ha cesado por lo que debe usarse otro mtodo de respaldo.

BEB MENOR DE SEIS MESES:

Hasta los seis meses de vida, el mejor alimento para un beb es la leche de la mam. No necesita otra comida ni otra bebida (nada de agua, ni jugo, ni yogur, ni papilla, etc.). El beb crecer ms sano y subir de peso normalmente si toma slo el pecho. Por esta razn, el mtodo MELA slo se recomienda hasta los seis meses de edad del beb, ya que a partir de ese momento el beb incorporar otros alimentos, desactivando la PROLACTINA.

Ventajas
No tiene efectos secundarios. Puede usarse inmediatamente despus del parto.
No hay necesidad de hacer nada en el momento del coito

Desventajas
No brinda proteccin con ITS y el VIH/SIDA.

Es un mtodo vlido solo para los 6 primeros meses postparto

Favorece el vnculo madrenio. No cuesta y no requiere ningn suministro para ser efectivo

La lactancia frecuente puede crear inconvenientes para algunas madres, en particular las que trabajan. No es recomendable si la madre es portadora del VIH.

MTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD DE LA MUJER

MTODO DEL CLCULO CALENDARIO

1) Definiendo el ciclo menstrual menor y el mayor a lo largo de 12 ciclos previos. 2) Restando 18 al ciclo menor para obtener el primer da frtil. 3) Restando 11 al ciclo mayor para obtener el ultimo da frtil. Por ejemplo: 27 (Ciclo ms corto) 18 = 9 31 (Ciclo ms largo) 11= 20 Retoma el Sexo sin Proteccin del 1 al 8 dia del ciclo y del 21 hasta su prxima menstruacin.

TEMPERATURA BASAL

La temperatura basal debe tomarse en el mismo momento cada da, ya que incluso en condiciones ideales y constantes existe una variacin diurna que oscila desde un mnimo entre 03.00 a 06.00 horas a un mximo entre 15.00 y 19.00 horas.

La pareja evita el coito desde el primer da del sangrado menstrual hasta que la temperatura de la mujer sube por encima de su temperatura normal y se mantiene elevada por tres das enteros.

Para ser eficaz, el mtodo del calendario necesita la regularidad de la mujer y un perodo de abstinencia prolongado. Por lo tanto, no sorprende sus fallas.

Esto significa que la ovulacin ha ocurrido y la fertilidad ha terminado.

METODOS BASADOS EN LOS CAMBIOS DEL MOCO CERVICAL

METODO DE LA HUMEDAD

Luego de la menstruacin la escasa presencia de moco da a la mujer una sensacin de sequedad en la entrada de la vagina.

Se considera ste un perodo infrtil.

METODO DE LA FILANCIA

La fase frtil se caracteriza por un moco filante, es decir que al separar los dedos este no se rompe, sino que queda como un hilo, tendido entre el pulgar y el ndice.

METODO DE LA CRISTALIZACIN

La cristalizacin en forma de helecho que indica que se est en un da frtil. Si la visin es amorfa se trata de un da infrtil y no hay posibilidad de embarazo.

METODOS DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA

Pldora Anticonceptiva de emergencia
No provocan el aborto ni afectan la fertilidad futura. Los efectos colaterales son poco frecuentes y, por lo general, leves.

Llamados tambin como la pldora del da siguiente, los anticonceptivos de emergencia pueden necesitarse luego de tener relaciones sexuales sin proteccin.

Eficacia: 52% al 94%. Es ms eficaz cuanto antes se toma despus de la relacin sexual.

Desventajas: No es recomendable si la persona padece de migraas; si cabe la posibilidad de que la persona est embarazada

Dispositivo intrauterino de cobre

Como anticonceptivo de emergencia se realiza en los cinco das posteriores a la relacin sexual sin proteccin.

Eficacia: Prevenir el embarazo en un 99%.

Mecanismo de accin: Como anticonceptivo de emergencia, el dispositivo intrauterino de cobre impide la fertilizacin porque provoca un cambio qumico que afecta al espermatozoide y al vulo antes de que lleguen a unirse.

El dispositivo intrauterino de cobre es un mtodo de anticoncepcin de emergencia sumamente seguro. Los riesgos de infeccin, expulsin o perforacin son bajos.

Contraindicacin: El embarazo.