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Facultad de medicina
Propedutica bsica
Aparato Respiratorio
Dr. Manuel Urtusuastegui Ibarra Equipo 11: Caez Mendoza Karen Constacia Morales Oscar Dominguez Ramos Micaela Islas Decena Liliana Leal Ruelas Jorge Grupo III-6 octubre, 2013
Generalidades
24
12
Vas
Divisiones
Manubrio
Cuerpo
Apfisis
xifoides
El
mayor y menor Dorsal ancho Serrato anterior y posterior trapecio Intercostales Romboides Intertrasversos diafragma
Venas
del trax
VCI VCS Vena cigos Nea subclavia derecha Vena subclavia derecha Yugular interna derecha Yugular externa izquierda Venas pulmonares
Como ya se haba mencionado el trax tiene forma de jaula se encarga de darle proteccin rganos vitales tales como el corazn , pulmones , treque , esfago , y grandes vasos
Son dos estructuras anatmicas del aparato respiratorio que se ubican en la caja torcica delimitando delimitando a ambos lados del mediastino, sus dimensiones varan el pulmn derecho es mas grande que el izquierdo , ya que el pulmn derecho cuenta con tres lbulos y el izquierdo con dos
Es un organo (conducto) compuesto por anillos cartilaginosos , por su porcin posterior que se continua por arriba con la laringe y por debajo con los bronquios
Distribucin
Persona
Piel
Estado
Configuracin
Forma
Simetra
Direccin
y movimiento
Forma
Comparar
Trax
Caja
normal
torcica
Tipo
Respiracin
Toracoabdominal
Sexo masculino.
Costal
Respiracin
esfuerzo. Relacin de tiempo I:E es 1:2. Promedio del volumen corriente (en adultos): 350-500 mL.
Fase
de apnea de 10-30 seg. Respiraciones, que progresivamente aumentando en amplitud y frecuencia Nueva fase apneica.
van
Se
observa en: Afecciones vasculares esclerosas del cerebro. Insuficiencia cardaca izquierda. Algunas neuropatas orgnicas tumorales. Respirando el aire enrarecido de las grandes altitudes. Intoxicaciones.
Inspiracin
Propia
En
la inspiracin las costillas fracturadas se deprimen hacia el trax, interfiriendo con la expansin del pulmn subyacente. Respiracin pendular. En la espiracin sucede lo contrario.
Sucesin
alternada de una respiracin grande y de otra pequea. Se observa en sujetos desnutridos o caqucticos.
Esfuerzo
fsico intenso y prolongado. Respiraciones cada vez ms profundas hasta un cierto lmite, a partir del cual disminuye la amplitud. Se atribuye al aumento de la tensin endocraneal durante el esfuerzo.
Serie
de inspiraciones profundas seguidas de una espiracin rpida. Resulta de: Ansiedad Estrs Pnico Estimulantes
Entrecortada
teatral. rpida.
Inspiracin
ruidosa y violenta.
Espiracin El
Esfuerzos fsicos
Edad
Sexo
Frecuencia respiratoria
Trabajo digestivo Embarazo
Excitacin psiquica
De25-30 aos
Mas de 40
16
18 * FR promedio se eleva al avanzar la edad y la expansin torcica tiende a declinar
Es cuando un paciente mantiene un patrn con una respiracin normal segn la edad del paciente.
Es cuando la frecuencia respiratoria supera el valor normal de la respiracin de un paciente segn la edad que este tenga. Primer signo de dificultad respiratoria en lactantes
Respuestafisiologicaalestres
Es cuando la respiracin del paciente llega por debajo de la respiracin normal del paciente segn la edad de este. Transtorno metablico/tumor
Es cuando la respiracin se vuelve rpida y superficial en un paciente, superando la frecuencia respiratoria para la edad. Estados febriles, sepsis embolias pulmonares
Es cuando la frecuencia respiratoria supera la velocidad normal segn la edad de ese paciente y es muy profunda.
Es
cuando un paciente presenta falta de aire cuando se encuentra en posicin supina, esto se presenta a menudo en pacientes que padecen de Insuficiencia cardiaca congestiva.
Este tipo de disnea se presenta en el paciente cuando se encuentra de pie, algunos pacientes con EPOC presenta este tipo de disnea
Se
Este tipo de disnea se presenta en el paciente cuando se encuentra de pie, algunos pacientes con EPOC presenta este tipo de disnea
Simetra
Frmito vocal
Abordaje posterior
Abordaje anterior
Pedir
Colocar
la yema de los dedos o el borde cubital sobre la pared torcica sistemticamente lado derecho e izquierdo; vrtices, 1/3 medio, bases; cara posterior, lateral, anterior
Examinar
Por la fsica sabemos que la conduccin de una vibracin sonora ser tanto mayor, cuanto la frecuencia del sonido se acerque ms a la del cuerpo conductor. As tenemos:
Pulmn normal; 90-130 vibraciones por segundo. Voz del hombre: 100-130 vibraciones por segundo. Voz de mujer: 260 vibraciones por segundo.
De acuerdo con la escala de Monneret, las vibraciones vocales disminuyen en intensidad en este orden: 1. Larinje 2. Trquea 3. ltimas vertebras cervicales 4. Regin infraclavicular 5. Region Posterior y lateral del trax 6. Esternn 7. Fosa supraespinosa
Frmito disminuido
Frmito aumentado
Condensacin
Edad.
Las vibraciones vocales en los nios son menos intensas, por ser la voz aguda y menos fuerte En los ancianos, las vibraciones vocales son menos intensas por ser la voz dbil y velada En los adultos son ms intensas, por ser la voz ms grave y ms fuerte.
Sexo.
En la mujer las vibraciones vocales son menos intensas, por ser la voz aguda y menos fuerte.
Voz.
Las vibraciones vocales estn en razn directa con la intensidad e inversa con el tono; existe la llamada voz aguda o de cabeza y la voz grave o de pecho. Las vibraciones son mayores en la parte alta del trax en personas de voz aguda y ms intensas en la parte baja en personas de voz grave.
Topografa.
La localizacin topogrfica de las vibraciones vocales es variable. A mayor grosor de la pared, menos vibraciones llegan a la mano que palpa, y viceversa.
Realice
la exploracin en los tres planos, comenzando por el posterior y lateral, de arriba abajo en un hemitrax, despus en el otro y, por ltimo, la palpacin comparativa.
Colquese detrs del sujeto y pdale a la persona que diga treinta y tres", cada vez que sienta la mano que palpa. Habitualmente se usa una palabra, por lo general un nmero, cuyas consonantes produzcan suficiente vibracin de las cuerdas vocales.
Mate
En anormalidades que aumente la densidad del tejido pulmonar, como: Neumonas Tumores pulmonares Colapso alveolar (atelectasia) Espacio pleural lleno de liquido
Submatidez
Se presenta en casos de congestin pulmonar, de neumona y en derrames mediastinicos .
Timpanismo
Se presenta en casos de enfisema, de neumotrax y de cavernas pulmonares.
Percusin Directa
Percusin Indirecta
La tcnica dgito-digital de Gerhardr, en la cual un dedo percutor (ndice o medio) de la mano derecha, golpea un dedo plexmetro(medio o ndice) de la mano izquierda, apoyando horizontalmente en un espacio intercostal.
El
plexmetro se tiene que adaptar a la superficie sin ejercer mucha presin y los dems dedos levantados El golpe con la punta del percutorio solo moviendo la mueca
El
antebrazo no se mueve y se encuentra perpendicular al plexmetro y mas arriba de la ua Golpes suaves y breves(con rebote) En cada sitio deben darse de 2 a 3 golpes