OTITIS EKSTERNA

Oleh: Safarina Kharima Laitupa Arum Kristiana

IDENTITAS
Nama Jenis Kelamin Umur Suku/Bangsa Tgl IRD Pekerjaan Alamat : Tn. M : Laki-laki : 27 th : Jawa/Indonesia : 18 Agustus 2012 : Pegawai pabrik : Wonorejo, Surabaya

Keluhan Utama
Nyeri telinga kiri sejak 2 hari yang lalu

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh nyeri telinga kiri sejak 2 hari yang lalu sejak telinga kiri kemasukan lalat. Awalnya telinga terasa penuh dan gatal, lalu pasien mengkorek-korek telinganya berusaha mengeluarkan lalat, namun lalat tidak dapat keluar. Keluhan tidak membaik selama dua hari ini dan bertambah menjadi nyeri. Tidak ada cairan keluar dari telinga, tidak ada telinga grebek-grebek, tidak ada penurunan pendengaran. Tidak ada tenggorokan gatal maupun nyeri telan.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak pernah memiliki keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat kencing manis disangkal, riwayat alergi disangkal

Lain-lain: Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga tidak ada yang menderita seperti ini

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis Keadaan umum : Baik Kesadaran : kompos mentis Kepala/Leher : anemis (-), ikterus (-), sianosis (-), dyspneu (-), pembesaran KGB (-) Vital sign : Tek. Darah : 120 / 70 mmHg HR : 88 x /m RR : 16 x/m Temp : 36,8oC

Status Lokalis Telinga Deformitas Nyeri tekan tragus MAE Edema MAE Hiperemia Korpal Membran timpani D/S D : -/: -/: - /+ : -/+ : lalat di MAE sinistra : intak/intak S

Status Lokalis Hidung Deviasi Septum : (-) Massa : (-/-) Darah : (-/-) Sekret : (-/-) Phenomena Palatum Mole

:(+/+)

 Tenggorok Tonsil Hiperemia

: T1/T1 :-

Leher Perbesaran KGB : -/Massa : -/-

Pemeriksaan Laboratorium: Tidak dilakukan

Pemeriksaan Tambahan: Tidak dilakukan

DAFTAR MASALAH SEMENTARA / IDENTIFIKASI MASALAH

Korpal lalat di MAE sinistra Telinga kiri terasa penuh, gatal, otalgia, MAE edema dan hiperemia

Analisis
korpal lalat rasa penuh di telinga, MAE edem, gatal dikorek-korek

trauma

kuman masuk lewat lesi pertumbuhan kuman meningkat

protective lipid layer & acid mantle di serumen yang melindungi MAE hilang

suasana dalam MAE menjadi lembab, panas, alkalis

penyumbatan unit apopilosebaseus

radang akut (otitis eksterna)

DAFTAR MASALAH
No. Tgl ditemukan Masalah Aktif Otitis eksterna sinistra stadium inflamasi akut ringan Korpus alienum MAE sinistra Inaktif Masalah selesai Tgl selesai

1.

18/08/2012

2.

18/08/2012

18/08/2012

PERENCANAAN AWAL
1. Korpus alienum MAE sinistra Dx :Tx : ekstraksi korpus alienum Mx : keluhan Ex : mejelaskan mengenai penyakit dan terapi yang diberikan

2. Otitis eksterna sinistra stadium inflamasi akut ringan Dx : Tx : - Larutan Burowi dengan tampon pita - Tetes telinga yang mengandung Neomisin 0,5%, Polimiksin B Sulfat dan Triamcinolone, 2x sehari 2 tetes di telinga yang sakit - Analgetik : Asam mefenamat 3x500 mg selama 3 hari Mx : telinga terasa penuh, gatal, nyeri, keluar cairan dari telinga, pembengkakan di daerah sekitar telinga Ex : - Mejelaskan mengenai penyakit dan terapi yang diberikan - Memberitahu pasien untuk tidak mengkorek-korek telinga - Kontrol poli

TERIMA KASIH