PALPEBRA

Oleh Dr. Agus F. Razak, Sp.M

KELOPAK MATA (Palpebra) Tdd : Kelopak mata atas & bawah Fs : - Melindungi b.mata thdp trauma - Membuka diri utk masuk sinar - Membasahi & pelicin b.mata - membersihkan kotoran dipermukaan b.mata

Merupakan lipatan jar. Yg mudah digerakan Tdd : 1. Kulit tipis, jar. Longgar & lentur pembengkakan. 2. Otot orbikularis 3. Lempeng tarsus jar. Fibrosa padat & lentur 4. Otot Mullers 5. Otot Levator 6. Fasia septum orbita sawar 7. Konjungtiva 8. Arteri

Otot orbikularis okuli :

- praseptum atas - pratarsus bawah

Berorigo diatas fasia kantong lakrimal Sekresi air mata terpompa kedlm duktus nasolakrimal Dipersarafi N.VII B.fs : - menutup mata - membantu eksekresi air mata Otot levator palpebra : - dipersarafi N.III - berinsersi kepermukaan ant. Lempeng tarsus & kulit - fungsi mengakat kelompak mata

Otot tarsus sup (Mullers) - dipesarafi S.simpatis - berorigo ot. Levator - berinsersi tepi sup. Tarsus
Ada 4 jenis kelenjar - Kelj. Meibom kelj. Sebasea dlm tarsus lap. Minyak - Kelj. Moll kelj. Keringat - Kelj. Zeis kelj. Sebasea berhubungan dgn folikel bulu mata - Kelj. Lakrimal aksesoris (krouse & wolfring) dibwh konjungtiva

Pendarahan dr A.oftalmik, zigomatik & angular Aliran getah bening menuju kelj. Preaurikular, parotis & sub maksila.

Kelainan pd kelopak mata : 1. Kelain bentuk anatomis 2. Kelain kedudukan kelopak mata 3. Infeksi & radang Kel. Bentuk Anatomis : - Dermatokalasis

kulit kehilangan kelenturan - akibat penerimaan / lembab mata berulang Tx bila gangguan penglihatan & kosmetik eksisi

: - kulit kendur, berkerut, & tipis - ptasis. Tx eksisi kulit & mereposisi aponeurosis levator.
-

- Blefarokalasis

Epikansus : - lipatan kulit vertikal dikantus medial - ciri khas org Asia - esotropia semu - pd anak semakin berkurang dgn bertambah umur. Blefaro spasme (tic) Kontraksi otot arbikularis diluar kehendak Penyebabnya (-) mungkin iritatif kornea & ujung saraf VII Stress & kelelehan - memperberat

Blefaro spasme (tic) - Kontraksi otot arbikularis diluar kehendak - Penyebabnya (-) mungkin iritatif kornea & ujung saraf VII - Stress & kelelehan - memperberat Tx : - menghilangkan faktor - inj. Alkohol ot. Orbikularis paralysis - blok anatesi lokal N.VII - bedah plastik Blefaraptosis : ketidakmampuan membuka kelopak mata.

KLASIFIKASI :
A. B.

Ptosis kongenital disebabkan distrofi otot levator Ptosis didapat : - ptosis neurogenik sindrom horner ok. Paralysis simpatis servikal - ptosis miognetik : - sering - pd usia lanjut ok. Disinsersi/terbuka aponeurosis levator. - ptosis traumatic - ptosis mekanis : tumor

Ptosis Kongenital

C. Ptosis semu : terlihat seperti ptosis - mikroftalmus - hipotropia - dermatokalosis Tx : Pembedahan (operasi) kecuali miastena gravis mereseksi otot levator/otot tarsus superior

Kelainan kedudukan kelopak mata :

1.

Entropion : menekuk kedlm : > sering palpebra inferior a. Entropion senile (spastis) sebab : - degenerasi fasial palpebra inferior lepas aponeurosis (retractor) b. Entropion sikatrial sebab : jaringan parut sering trakoma komplikasi trikiasis iritasi kornea ulkus

Tx:

- sementara plester - epilasi kelainan trikiasi tanpa entropion

2. Ektropion margo palpebra mengarah keluar - bilateral Keluhan keluar air mata dan iritasi Tx: - operasi pemendekan kelopak mata bawah - kelj. ringan elektrokauterisasi

Infeksi dan Radang

Hordeolum Infeksi stafilokakus pd kelj. palp. Tanda :- merah & bengkak setempat - nyeri bila kelj. Meibom H. Interna Zeis & Moll H. Eksterna Tx : - Kompres hangat 3 x 10 menit/hr. - Insisi bila dlm 2 hari tdk membaik - Salep mata AB Penyulit H. Interna selulitis kelapak mata.
1.

2. Kalazion Radang granulomatosa kelj. Meibom steril etiologi (-) Tanda : - bengkak lokal - tidak merah & sakit - jarang sembuh spontan
Tx: - Eksisi - Kalazion yg tumbuh di tempat yg sama perlu dibiopsi utk mengetahui keganasan Penyulit : Astigmastisme

3. Blefaritis Marginal Radang menahun pinggir kelompok mata ada 2 : - Stafilokakus bertukak - Seboroik, pytosporo Ovale tdk bertukak

Keluhan : - pedih, gatal pinggir palpebra - merah, banyak sisik pd bulu mata

 Stafilokokus
Sisik kering Merah Tukak ( + )

Seboroik
Sisik berminyak Tidak merah Tukak ( - )

Bulu mata rontok

Cebderung timbul HD & Kalazion

Jarang rontok

Tx. AB salep mata

Tx. - Sisik dibuang - Mandi shampoo - AB. Saleb mata

4. Meibomianitis radang kelj. Meibom bilateral, menahun & langka. etiologi : ( - ) - idiopatik - pd usia baya > - didahului Blefaritis Keluhan : - merah & keluar kotoran Tanda : - pinggir luar mata merah, secret berbusa
Tx : Memijit kelj. Meibom

Terima kasih