Antiinflamatorios no esteroidales

Aines
Aines
Integrantes: -Fabiola Briceo Carillanca -Katherine Cancino Delgado -Marjorie Coronado Montecinos

Antiinflamatorios no esteroidales

Universidad De Los Lagos Farmacologa Clnica II Profesor: Felipe Ros 9 Noviembre 2012 Osorno

Caso clnico

Mujer de 59 aos acude al hospital por presentar dolor bilateral de las rodillas de 6 meses de evolucin, acompaada de inflamacin, adems se le encontr crepitacin bilateral en rodillas, leve derrame sinovial en rodilla derecha, e insuficiencia venosa. Se le orden a la paciente Rx de rodillas comparativas, y se le orden Paracetamol , y cita en 15 das, realizando un diagnstico presuntivo de artrosis.
Al cabo de 2 aos de no asistir a control mdico la paciente acude por segunda vez , refiriendo dolor en rodilla derecha, de 3 meses de evolucin, de intensidad 5/10 en la escala de EVA , acompaada de limitacin al movimiento. Con presencia de inflamacin en la rodilla.

Al ingreso
Signos vitales: FC: 60 x min. FR:20 x min. PA: 130/70 mmhg

Al examen fsico: Crepitaciones en rodilla de predominio en rodilla derecha, con muy discreto aumento del volumen y temperatura.
IMC: 26.65

Osteoartritis?

Derrame articular fro o no-inflamatorio.

Rigidez articular matinal < 30 minutos.

Crepitacin a la movilizacin articular.

Criterios Diagnsticos OA

Dolor persistente que empeora con el peso.

Instalacin insidiosa en el tiempo.

Contractura o rigidez de la articulacin Comprometida.

Deformidad sea (articular) y atrofia de Cuadriceps.

Sin aumento de temperatura local al tocar.

Rigidez matinal < 30 minutos.

Criterios Diagnsticos OA Rodilla Engrosamiento seo de la rodilla. Sensibilidad sea (dolor a la palpacin)

Mayor de 50 aos.

Crepitaciones Oseas.

Diagnostico?
Osteoartritis: Se denomina ARTROSIS u OSTEOARTRITIS (OA) a un grupo heterogneo de padecimientos articulares que se caracterizan primariamente por deterioro y prdida de cartlago hialino articular, alteraciones del hueso subcondral y variados compromisos de tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial.

Tratamiento Farmacolgico

Tratamiento Osteoartritis

Tratamiento No farmacolgico Ejercicios de peso Proteccin art. Fisioterapias

Paracetamol 2-4 gr/da

Eficaz?

SI

NO

Mantener Paracetamol, junto con terapia no farmacolgica

AINEs
Eficaz?

SI

Mantener AINEs, junto con terapia no farmacolgica

AINES.
Son un grupo de frmacos que actan bloqueando la sntesis de prostaglandinas y su efecto es antiinflamatorio, analgsico (disminuye el dolor) y antipirtico (baja la fiebre). Poseen la capacidad de inhibir a la ciclooxigenasa.

Mecanismo de accin

Familias

Frmaco

Paraaminifenoles Farmacos antiinflamatorios no esteroideos. AINEs

Paracetamol

Pirazolonas

Fenilbutazona

Derivados del acido antralinico

cido mefenamico

Derivados del acido saliclico Derivados del acido propinico

Aspirina

Ibuprofeno

AINEs Derivados del acido actico

Derivados del oxicam Indometacina

Piroxicam

Contraindicaciones !

Ancianos

Alteraciones en la funcin cardiaca

Embarazo y lactancia

Antecedentes patologa gstrica

Defectos en la coagulacin.

Alteraciones en la funcin renal

Uso en los mismos das de tratamientos con AINE e Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA.

Efectos adversos
Hepticos.

Gastrointestinales.

Cardiovasculares y renales.

Hematolgicos.

Sistema nervioso central.

Pleuropulmonar.

Celecoxib: Una revisin de su uso para el alivio sintomtico en el tratamiento de la osteoartritis, la artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.

Celecoxib: Inhibidor de la COX-2

En los ensayos controlados aleatorios, a las dosis recomendadas : -Significativamente ms eficaz que el placebo. -Tan eficaz o ms eficaz que el paracetamol (acetaminofeno) -Tan eficaz como los AINE no selectivos y otros coxibs.

Conclusin. Celecoxib parece ser una opcin til para la terapia en pacientes con alto riesgo de toxicidad inducida por AINE GI, o en aquellos que responden subptima o intolerantes a los AINE.

Desensibilizacin con aspirina en un paciente con intolerancia a antiinflamatorios no esteroides.

Antecedentes
Los pacientes con enfermedad coronaria requieren tratamientos prolongados con este medicamento.

El caso que se presenta fue intervenido a los 4 das, y 2 meses. despus se encontraba tomando 125 mg diarios necesarios de aspirina por su afeccin cardiovascular, sin reacciones adversas.

Conclusin.
Se considera que la desensibilizacin con aspirina es una opcin teraputica efectiva en aquellos pacientes con intolerancia esta y con una afeccin que justifique su proceder. Este debe recibir aspirina de forma continua.

FRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES PARA LA MENORRAGIA

Para la menorragia existen varios tratamientos dentro de los cuales encontramos la administracin de AINEs.

Objetivo. Investigar la efectividad de los Aines en la menorragia. Conclusiones. Los aines ayudan a reducir el sangrado menstrual, sin embargo existen otros mtodos los cuales son mas efectivos.

Bibliografa
ANALGSICOS ANTIPIRTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINEs). Valsecia Malgor. Obtenida el 30 de octubre del 2012. http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen4/cap7_aines.pdf FRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES PARA LA MENORRAGIA Lethaby A, Augood C, Duckitt K, Farquhar C. Frmacos antiinflamatorios no esteroides para la menorragia (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). http://www.update-software.com/bcp/bcpgetdocument.asp?documentid=cd000400 Desensibilizacin con aspirina en un paciente con intolerancia a antiinflamatorios no esteroides. Dra. Mirta lvarez Castell. Hospital Universitario "Calixto Garca". La Habana, Cuba. Obtenida el 30 de octubre del 2012. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75152011000400014&script=sci_arttext Celecoxib: una revisin de su uso para el alivio sintomtico en el tratamiento de la osteoartritis, la artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. McCormack PL . Adis, una empresa Wolters Kluwer, Auckland, Nueva Zelanda. demail@adis.co.nz. Obtenida el 30 de octubre del 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22141388