La Seguridad Social y el Modelo de Proteccin Laboral en Chile: la experiencia de INP Sector Activo

Julio de 2004

La Seguridad Social en Chile

Derecho Constitucional
Dentro de las garantias constitucionales es un

Derecho Humano
Se rige por los principios internacionales sobre la materia:

Unidad, Solidaridad, Integralidad, Internacionalidad

Es un sistema obligatorio y mixto en su administracion y su gestin, entre el sector privado y pblico.

Visin de la Seguridad Social

Pensiones
Proteccin Familiar Bienestar Social Salud Laboral Salud Comn

INSTITUTO DE NORMALIZACION PREVISIONAL I.N.P

Rol Social del Instituto de Normalizacin Previsional INP y su Contribucin al Sistema de Seguridad Social Chileno
Rol: Participar activa e integralmente en el Sistema de Seguridad Social para contribuir a un desarrollo con equidad. Propsitos: Mejorar la calidad de vida de: las personas en situacin de extrema pobreza. los adultos mayores las personas con discapacidad los trabajadores a lo largo de su ciclo laboral Desarrollar procesos internos de calidad: avanzado componente tecnolgico altos estndares en la calidad de atencin, eficiencia y seguridad.

SALUD LABORAL EN CHILE

Ley 16.744

Seguro Social
Contra Accidentes y Enfermedades Profesionales

Qu es el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales

Es un Seguro Social Obligatorio que cubre a todos los trabajadores asalariados del pas y marginalmente, a algunos trabajadores por cuenta propia. Destaca en el regimen de la seguridad social como un Seguro diferenciado y especial para la cobertura de los riesgos laborales, donde se integran las funciones de Prevencin con las de Reparacin de los daos.

Actores del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales

Sector Estatal : INP-Sector Activo

Entidades Administradoras
Entidades sin fines de lucro

Sector Privado : Mutuales de Empleadores

Administracin Delegadas

Entidades Fiscalizadoras: -Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO):

Entidad Autnoma del Estado Su funcin

es de Regulacin y Supervisin

-Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez de los Seguros de Salud (COMPIN):

Realizar prestaciones mdico-administrativas destinadas a constatar, evaluar, declarar o certificar el estado de salud, la capacidad de trabajo o recuperabilidad de los trabajadores beneficiarios del Seguro

Cmo se Financia este Seguro

Financiamiento Patronal
COTIZACIN BSICA

ADICIONAL DIFERENCIADA

0,9% + 0,05%
RIESGO ACTIVIDAD
(0% a 3,4% se puede reducir, eximir o recargar hasta el 100%)

RIESGO EFECTIVO
(exencin, rebajas y recargos, segn promedio tasa de riesgo)

Qu Cubre este Seguro:

Accidentes Del Trabajo De Trayecto
Accidente se define como toda lesin a causa o con ocasin del trabajo, y que produzca una incapacidad para el mismo o la muerte

Enfermedades Profesionales
Enfermedad: Definida como la causada directamente por profesin o trabajo, produzca incapacidad o muerte, y tenga su origen en trabajos que entraan el riesgo respectivo.

Excepciones a las Contingencias: Accidentes o enfermedades debidos a una fuerza mayor extraa que no tenga relacin alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la vctima.

Quienes se encuentran Protegidos

Trabajadores Dependientes

Trabajadores de la Administracin Civil del Estado

Dirigentes Gremiales y Sindicales Trabajadores Independientes que cotizan Estudiantes: en accidentes durante sus estudios o practica profesional
El 98% de los trabajadores dependientes se encuentra cubierto por este Seguro Social Laboral

Prestaciones que Otorga el Seguro Laboral

Prestaciones Preventivas: Prestaciones Mdicas:
Atencin mdica, quirrgica y dental. Hospitalizacin. Medicamentos y productos farmacuticos. Prtesis y aparatos ortopdicos. Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional. Gastos de traslado
Estudios de Riesgos Asesoras Capacitacin Difusin Dirigidas a la Prevencin de Riesgos Laborales

Prestaciones Econmicas:
Incapacidad Temporal: subsidio Invalidez: Indemnizacin o pensin, dependiendo grado incapacidad Gran Invalidez: Prestaciones por supervivencia.

Quienes Administran este Seguro en Chile

ORGANISMOS ADMINISTRADORES

Pblicos

Privados

INP Sector Activo Servicios de Salud

Mutualidades Administracin Delegada

Distribucin de la Administracin del Seguro

Fuente: Suseso 2003
Mutualidades
Trabajadores Participacin (% trabajadores cubiertos) Empresas / empleadores Participacin (% empresas cubiertas) Trabajadores x empresa

INP SNSS

Administracin Delegada

Total

2.698.305 72.5% 74.717 16% 35,11

995.743 26.7% 392.243 83.9% 2,54

28.908 0,8% 9 0.1% 3.212

3.694.048 100% 466.969 100%

INP Sector Activo

Administrador Pblico del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
PROPOSITO
Administrar la Ley N16.744, proporcionando atencin, servicios e informacin a un universo conformado por una cifra cercana a los 400 mil empleadores relacionados con ms de 950 mil trabajadores. DATEP 1995 EVOLUCION rea Unidad de Estratgica Negocios

INP Sector Activo

2004

MISIN DEL INP SECTOR ACTIVO

Administrar el Seguro Social contra Riesgos Laborales:

Entregando una cobertura integral a las entidades empleadoras adheridas y a sus trabajadores. Promoviendo la incorporacin de los sectores desprotegidos, y Generando polticas que fomenten la cultura de la prevencin de riesgos en el pas.

INP SECTOR ACTIVO: Prevencin para Todos

1995 Formacin 1998 Prestaciones Econmicas 2003 Convenios Mdicos 2004 Prevencin para Todos Atencin, servicios e informacin

Simplificacin de trmites

Disponer de una Cobertura mdica atractiva

Planes de trabajo preventivos ajustados al cliente

NUESTRAS IDEAS FUERZA

La Ley N16.744 Las prestaciones que otorga Procedimientos Por reas temticas Plan de Trabajo ajustado al cliente

Comunicar y Difundir Enfoque en la Prevencin Cobertura

La ms amplia cobertura en convenios mdicos Oportunidad en la entrega de beneficios

Oportunidad de las prestaciones

NUESTRA COBERTURA

Contamos con la mayor y ms extensa red de Sucursales y Centros de Atencin Mdica y de Pago a lo largo del pas.
62 Sucursales a lo largo del pas. 90 Centros de Atencin y Pago a lo largo del pas.

PRESTACIONES MEDICAS
INP Sector Activo cuenta con la mayor cobertura mdica nacional equivalente a 322 prestadores, tanto del rea privada como de la Salud Pblica, con la ms amplia gama de especialidades. Toda la red pblica de los Servicios de Salud
La Red de las Mutuales Privadas: Asociacin Chilena de Seguridad y Mutual de Seguridad

Mdico contralor regional en carcter permanente para asesorar en materia de Prestaciones, Atenciones, Salud Ocupacional y Programas de Prevencin.

PRESTACIONES ECONOMICAS
Tiempo de respuesta a solicitud de beneficios econmicos en 40 das promedio.

PRESTACIONES PREVENTIVAS

Higiene industrial: Encargada de las mediciones ambientales y control de los agentes contaminantes, qumicos, fsico-qumicos y fsico.

Areas de Trabajo

Seguridad industrial y emergencias: Evaluacin y control de siniestros Ergonoma: Adaptacin del espacio de trabajo a las personas Gestin preventiva: Fomento de una cultura preventiva a nivel de empresarios y trabajadores.

MODELO DE CAPACITACION EN PREVENCION

Nivel Primario: Cursos Generales Nociones bsicas Nivel Tcnico Entrega Conocimientos y Tcnicas bsicas en prevencin Nivel Tcnico Administrativo Nociones legales y administracin del seguro Entrega Conocimientos y Tcnicas en prevencin Administrativos Acadmicos

Personal de Policlnicos Laboratorios, Mantencin Comits paritarios H.S. Brigadas emergencia

Directivos Jefes Departamento Jefes rea

ASESORIA Y GESTION EN PREVENCION

Diagnostico Asesora directa de profesionales en prevencin de riesgos Atencin para cada Cliente Supervisin del Coordinador Regional y encargados zonales

Diseo
Asesora Trabajo de equipo Capacitacin Gua instructor Apoyo compras

ACTIVIDADES DE PREVENCION
Aplicacin de entrevistas Evaluacin de puestos de trabajo Evaluacin ambiente de trabajo

Estudio de Ambientes de Trabajo

Programa Pausa Saludable

Entrenar a monitores Ejercicios fsicos Prevencin lesiones msculo-esquelticas

INP Sector Activo en un Mundo Globalizado

Consolidacin democrtica, Modernizacin del Estado y externalizacin de la economa no son procesos ajenos al quehacer de la administracin de la Seguridad Social Laboral. El desafo del INP Sector Activo se presenta en la posibilidad de generar referentes tcnicos y de gestin para que sus empresas afiliadas se incorporen en estas nuevas dinmicas, anticipando los nuevos riesgos asociados a estos procesos de modernizacin. No es menor, en este contexto, el sostener el compromiso del crecimiento con equidad. La proteccin a sectores ms vulnerables de la realidad laboral chilena: temporeras, microempresarios, pirquineros, trabajadores artesanales, trabajadoras de casa particular, etc deben ser nuestra prioridad.

INP SECTOR ACTIVO EVOLUCIN DEL SEGURO

Cambios Tecnolgicos

Reformas laborales, liberalizacin comerciales

TRANSFORMACIN DE LA FUERZA DE TRABAJO

NUEVOS
RIESGOS

Cambios en patrones de demanda

Precarizacin, Informalidad, Trabajo en Pequeas y medianas Empresas, Grupos discriminados, Participacin activa de las mujeres

Segn Fuente- Revista Seguridad Social CISS Jorge Melendez

Fortalezas del Modelo de Seguro Social Laboral Chileno

1. Amplia cobertura de los trabajadores dependientes (98%)

2. Automaticidad, integralidad y gratuidad de las prestaciones mdicas

3. Libre afiliacin

4. Participacin de los trabajadores (directores laborales y comits paritarios)

5. Sistema Solidario

Desafos para el Modelo de Seguro Social Laboral Chileno

1. Baja cobertura de los trabajadores independientes. 2. Sesgos e insuficiencias en los mecanismos de recargo/rebaja de la cotizacin adicional. 3. Subdeclaracin de accidentes del trabajo. 4. Sistemas de informacin y estadsticas inadecuados e insuficientes. 5. Falta de reeducacin laboral.