DEFINICIN

Neoplasia escamosa cutnea queratinizante, caracterizada por un crecimiento rpido y abundante, seguido por involucin espontnea, cuya aparicin clsica es en la piel expuesta al sol de individuos de edad avanzada de piel clara. 1

ETIOLOGA
DESCONOCIDA Teoras2: Virus Factor traumtico Contacto prolongado con hidrocarburos Luz

EPIDEMIOLOGA
Varn/Mujer= 2/1 Edad: 60 65 aos

Mayormente aparecen en piel con pelos expuesta al sol.

1. SARDI B Jos. Revista de Dermatologa

CLASIFICACION

MORFOLOGIA Macroscpicamente Tumor simtrico con forma de copa, con una depresin central llena de restos de queratina

Microscpicamente Esta formado por lbulos de clulas escamosas con citoplasma vtreo que sufre queratinizacin sin una capa granulosa interpuesta Provoca una respuesta eosinofilica y linfocitica

ETAPAS
De crecimiento o proliferativa. Etapa de maduracin. Cicatrizacin.

TRATAMIENTO
Dejar evolucionar espontneamente. Electrocoagulacin. Curetaje Curetaje y posterior reseccin de la base. Reseccin quirrgica.

Definicin

Hamartoma pobremente diferenciado, derivado de la matriz germinal del folculo piloso, se caracteriza por pequeas neoplasias perladas centrofaciales, en adultos puede ser nico.

Epidemiologia

Se observa en ambos sexos, predomina en mujeres; aparece durante la niez o tras la pubertad, el solitario es propio de adultos.

Clasificacin

Mltiple
Solitario Dermoplsico

Cuadro Clnico

Se caracteriza por muchas neoformaciones pequeas de 2 a 8mm de dimetro, redondead, firmes , de color blanquecino o translcidas, de aspecto perlado y a veces de color rosa plido que se sitan en la parte central de la cara y pocas veces en el cuello y el extremo proximal de extremidades o en el tronco.

La forma solitaria casi siempre genera una lesin gigante de aspecto nodular de 5 a 8mm de dimetro, con telangiectasias y se localiza en cara troco o la regin perianal.
La variedad dermoplasica se presenta en mujeres como una placa anular de crecimiento lento.

Datos histopatolgicos

Hay queratinizacin repentina en la que se observan quistes de queratina rodeados de un estroma fibroso la periferia muestra clulas basales en empalizada que pueden confundirse con carcinoma basocelular.
La variedad dermoplasica ha mostrado vinculo con nevos compuestos y osificacin. La forma solitaria es ms profunda y se relaciona con estroma mixoide.

Tx

Es innecesario, la forma removerse quirrgicamente.

solitaria

puede

Con fines estticos pueden realizarse legrados (curetaje) y electrodesecacin dermabrasin, criociruga o tratamiento con lser de CO2.
Es muy frecuente la recidiva.

Carcinoma Basocelular

Carcinoma Basocelular

Factores de Riesgo
Piel blanca, cabellos rubios o rojizos y ojos claros Edad (adultos - mayores) Exposicin solar prolongada Antecedentes de quemaduras solares Localizacin geogrfica (latitud, altura, etc)

Disminucin de la capa de ozono (clorofluorocarbonos) Exposicin a radiacin ionizantes (mutaciones del ADN) Arsnico

Hidrocarburos aromticos policclicos Inmunosupresin Genodermatosis Ulceras crnicas y cicatrices anormales Traumatismos e irritaciones crnicas

Carcinoma Basocelular

Clasificacin
Formas de inicio Papuloide Erosiva, con o sin costra (sangrado ante mnimos traumatismos) Combinadas

Formas de Inicio

Formas Constituidas

Superficial eritematosa eritematoescamosa eritematoescamocostrosa

Clasificacin
Superficiales
Carcinoma basocelular superficial Carcinoma basocelular lobulado Clsico (slido) Micronodular compacto Seudoqustico Tumor fibroepitelial de Pinkus Carcinoma basocelular infundbulo-qustico
Tumores Infiltrativos Carcinoma basocelular cordonado Plano cicatrizal Esclerodermiforme Micronodular infiltrativo Carcinoma basocelular metatpico

Cuadro Clnico
Predomina en zonas expuestas: cara 94%, regin centrofacial 82%, 5% en el tronco, no afecta palmas, plantas ni mucosa bucal.

Las lesiones son muy polimorfas, borde filiforme, acordonado o perlado

Histopatologa
Celulas de basalioma con ncleo grande en empalizada, paralelas entre s. Forman cordones que semejan ptalos o imgenes caprichosas

Con H-E, se tien fuertemente de violeta, hay escasas mitosis y no hay anaplasia

No diferenciados: slido, morfeiforme, fibroepitelial y superficial multicntrico Diferenciados: queratsico, qustico y adenoide.

Evolucin
Inflamacin y congestin lesional Erosin , costra, sangrado, ulceracin Tumor localmente invasivo, crecimiento lento. Raramente da metstasis Si no se trata puede invadir hueso y msculo

Factores de mal Pronstico

Tamao mayor a 2 cm Localizacin en nariz, prpados, pabelln auricular, surco nasogeniano, cuero cabelludo, labios, dedos , genitales. Mrgenes clnicos imprecisos Recurrencias Morfeiformes, metatpicos, o infiltrante.

Tratamiento
Depende del sitio, tamao, tipo histolgico, edad, estado general del paciente.

Extirpacin quirurgica con margen de 5 mm fuera del borde macroscpico .

Biopsia Radioterapia: 3000 a 5000 rads en total. Curetaje: trax. Criociruga Imiquimod 5% Interfern alfa Retinoides orales

Melanoma

Factores de Riesgo
50 nevos melanociticos o displasicos Factores ocupacionales Historia familiar o personal de melanoma

Tipo de piel I y II

Densidad Melanocitica Factores farmacolgicos

Predisposicin gentica RUV

Diagnstico
A: Asimetra

B: Bordes irregulares

Prurito, ulceracin o sangrado

C: cambios de color

Dermatobioscopa, Biopsia, ganglio centinela

D: dimetro > de 6 mm

E: Evolucin o Elevacin

Niveles de Clark
Nivel I: Melanoma In situ
Nivel IV: Infiltracin franca de la dermis reticular profunda

Nivel II: invasin de la dermis papilar

Nivel V: Infiltracin del tejido celular subcutneo

Nivel III: el Tu ocupa la interfase entre la dermis pailar y reticular media.

ndice de Breslow

Mide perpendicularmente y en sentido vertical a la superficie cutnea, desde el estrato granuloso hasta la epidermis, hasta la parte ms profunda de la invasin, con un micrmetro ocular.

Ciruga

Interferon Alfa

Tratamiento

Radioterapia

Quimioterapia