NIOS Y SIDA

TERCER BALANCE 2008

INTRODUCCION
El presente balance y reporte, el tercero desde que la iniciativa Unidos por los nios, Unidos contra el SIDA fuera lanzada en el 2005, examina la informacin en progreso, la evidencia emergente e informacin actualizada y prctica con cuatro programas conocidos como las cuatro Ps:

Previniendo la transmisin madre -hijo del VIH Promoviendo el tratamiento y cuidado peditrico del VIH Previniendo la infeccin en los adolescentes y gente joven Protegiendo y sosteniendo econmicamente a los nios afectados con VIH y SIDA.

CONCEPTOS PREVIOS
Qu es una epidemia? Es una descripcin en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad afecta a un nmero de individuos superior al esperado en una poblacin durante un tiempo determinado.

 Qu es el SIDA? El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por HIV con presencia de sntomas que se producen cuando el Sistema Inmunolgico se deteriora y deja de funcionar en forma eficaz, desarrollndose enfermedades oportunistas y/o marcadoras debido a que se ha perdido la capacidad de defensa del organismo de luchar contra los distintos agentes que causan enfermedades.

 Qu es el VIH? Las siglas VIH significan: Virus de inmunodeficiencia humana El VIH es un virus. Los virus tales como el VIH no pueden crecer o reproducirse por s mismos, deben infectar las clulas de un organismo vivo para duplicarse (es decir, hacer copias nuevas de s mismos). El sistema inmunolgico humano a menudo encuentra y mata a los virus con relativa rapidez. No obstante, el VIH ataca el sistema inmunolgico mismo, es decir, aquel que se encarga de deshacerse de los virus. Con alrededor de 2,6 millones de infectados en el 2009, se calcula que hay 33,3 millones de personas en el mundo que viven con VIH, millones de los cuales han desarrollado SIDA .

IMPORTANTE!!!

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Conoce tu epidemia

Analiza tu situacion local Quines estan infectados?

Cuales son las conductas de riesgo Que tratamientos se deben seguir

 En los pases sudasiticos como Afganistn, Maldivas y Sri Lanka, donde el riesgo de contraer el VIH es bajo, los planes estratgicos de las naciones van dirigidos hacia la prevencin en adolescentes que se encuentran en riesgo. Alrededor de 1 de cada 20 personas vive con VIH en el mundo. De este nmero se estim que 930 000 son mujeres y 150 000 son nios menores de 15 aos.

PROBLEMAS CRTICOS
Muchas mujeres embarazadas diagnosticadas con VIH no tienen acceso a un cuidado y tratamiento esenciales. Muchos nios menores de un ao, que no han sido identificados a tiempo para ser beneficiados con tratamientos antirretrovirales, estn muriendo a causa de enfermedades relacionadas al SIDA . Un nmero significativo de gente joven contina viviendo infectada de VIH cada ao y jovencitas del frica Sub Sahariana, en particular, son vulnerables. Muchos jvenes no estn recibiendo un servicio de calidad para ayudarlos a vivir con esta infeccin y tener una mejor transicin a la adultez. Los sistemas sociales de proteccin y cuidado, en muchos pases, no son los adecuados, para cubrir las necesidades de los nios ms vulnerables a la epidemia del SIDA.

PROBLEMAS PRINCIPALES
Pruebas de VIH y consejeria son los componentes integrales del cuidado materno.

La OMS y el Programa de Accion de las Naciones Unidas recomienda al test de VIH y la asesoria como parte de la norma habitual de cuidado para todas las mujeres embarazadas y durante el post parto.

 Un cuidado continuo para las mujeres que viven con VIH.

Prevencion de la infeccion del VIH en mujeres en edad reproductiva.

Seguimiento y apoyo a la nutricion infantil .

Terapia antiretroviral para la smadres asi cmo ala profilaxis de cotrimoxazole para madres e infantes.

Diagnostico temprano infantil e iniciacion en tratamiento antiretriviral..

RECUERDA:!!!!!!
La pulmona, el diarrea y la malaria, a menudo exacerbada por la desnutricin, son las causas mayores de muerte entre los infantes VIH infectados y nios. En muchos ambientes de recursos limitados, la mayora de las mujeres identificadas como VIH positivas tienen acceso al cuidado y tratamiento, slo a travs de clnicas. Pero muchos de los servicios necesitados pueden y deben entregarse dentro de los ambientes de cuidado maternal y neonatal

 Las mujeres embarazadas VIH -positivas que se encuentran en una fase avanzada de la enfermedad tienen un riesgo superior de transmitir VIH a sus hijos y ms probabilidad de morir. Se muestra evidencia de que administrando a las madres antiretrovirales a lo largo del perodo de amamantamiento y la profilaxis del antirretroviral extendida a los infantes nacidos de mujeres VIH-positivas puede reducir significativamente la trasmisin post-natal. Mujeres que se infectaron con VIH durante el embarazo y la lactancia tienen ms probabilidad de pasar en el virus a sus infantes, que las mujeres que fueron infectadas antes.

 La prevencin primaria debe volverse una prioridad aun mayor. El apoyo sostenido para la prevencin de la alimentacin mixta. Los servicios de PMTCT pueden fortalecer los sistemas de salud.

PROPORCIONANDO TRATAMIENTOS Y CUIDADOS PEDIATRICOS

A pesar del alentador incremento en el nmero de nios bajo tratamiento antirretroviral, la generacin mas joven de nios expuestos al virus - aquellos menores al ao de edad - no estn siendo diagnosticados y se estn perdiendo el tratamiento. Como resultado, grandes cantidades de nios muy pequeos mueren cada ao como consecuencia del SIDA .

PROGRESOS Y LOGROS
EL NMERO DE NIOS MENORES DE 15 AOS EN PASES DE MEDIANOS Y BAJOS INGRESOS QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL, SE ELEVO A CASI 200 000 EN EL 2007, DE 127 000 EN EL 2006 Y 75 000 EN EL 2005. ESTE INCREMENTO ESTA OCURRIENDO EN CADA REGIN DEL MUNDO, CON EL XITO MAYORMENTE SIGNIFICATIVO EN EL SUR DEL SAHARA- FRICA.

. LA NUEVA EVIDENCIA RESALTA QUE EL

DIAGNOSTICO TEMPRANO DEL VIH JUNTO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL ES PARTICULARMENTE CRITICO PARA LOS INFANTES INFECTADOS. ESTO INDICA QUE UN NUMERO SIGNIFICATIVO DE VIDAS PUEDE SER SALVADO INICIANDO LOS TRATAMIENTOS ANTIRRETROVIRALES DENTRO DE LAS 12 PRIMERAS SEMANAS DE VIDA DE LOS INFANTES CON VIH

Numerosos asociados incluyendo la iniciativa de la Baylor International Pediatric AIDS, la iniciativa de la fundacin Clinton para el VIH/SIDA, programa de tratamiento y cuidados del Centro internacional para el SIDA de la Universidad de Columbia, Fundacion pediatrica para el SIDA, PEPFAR, UNICEF and OMS han identificado el diagnostico temprano del VIH como una prioridad en la programacin de salud de los nios.

 En pases de bajos recursos con altos bordes de enfermedades infecciosas, los servicios de laboratorio y el personal capacitado son una necesidad critica para proveer pruebas de diagnostico accesibles, apropiadas y de alta calidad. En respuesta a esta necesidad, la PEPFAR ha encontrado fondos recientemente, a travs de el Programa global para el SIDA del centro de prevencin y control de enfermedades de Estados Unidos, para el establecimiento del Centro Africano Integrado de capacitacin para laboratorio, localizado en Johannesburgo

ASUNTOS PRINCIPALES: DIAGNOSTICO INFANTIL TEMPRANO Y ACCESO A CUIDADOS Y TRATAMIENTOS TEMPRANOS.

Estudios recientes revelan que la mediana edad en la que los nios con VIH comienzan el tratamiento antirretroviral es de entre cinco y nueve aos de edad. Esto tiene serias repercusiones: Un tercio de los nios infectados por el VIH sin acceso a antirretrovirales muere a la edad de un ao y la mitad a los 2 aos. Adems, el inicio tardo del tratamiento puede significar que el sistema inmunolgico del nio ya este gravemente comprometido cuando se inicie el tratamiento

 La mayora de los bebs con VIH no reciben tratamiento porque los trabajadores de la salud no son conscientes de que el nio estuvo expuesto al VIH, esto puede deberse a la falta de informacin sobre el estado del nio con VIH o porque los sistemas no estaban en el lugar para transmitir esa informacin a los trabajadores de salud. En 2007, slo el 8 por ciento de los nios nacidos de mujeres VIH-positivas fueron diagnosticados antes de cumplir dos meses .

 Varios pases han revisado las tarjetas de salud de los nios a fin de incluir informacin sobre el VIH, haciendo el seguimiento de los nios expuestos mas fcil para aumentar la probabilidad de que estos bebs expuestos al VIH se deriven para las pruebas virolgicas y luego el tratamiento temprano si es necesario. * Muchos pases tienen altos niveles de cobertura de inmunizacin, y la edad en que los nios reciben su primera dosis de difteria, tos ferina, la inmunizacin contra el ttanos (DPT1) - alrededor de seis semanas de edad - es un momento ideal para la prueba virolgica temprana para el VIH. Zambia empez a documentar el estado del VIH en las tarjetas de salud infantil en 2006.

 Tras la inclusin de esta informacin, el nmero de nios expuestos al VIH que se benefician de una prueba virolgica aument de 1.931 en 2006 a 7.664 en 2007 y 6.000 en los seis primeros meses de 2008, segn datos del gobierno. Estas tarjetas tambin han ayudado a los nios VIH-expuestos recibir otras intervenciones crticas, como la terapia preventiva con cotrimoxazol y apoyo nutricional.

 En 2007, 30 paises de medianos ingresos utilizaron la sangre seca en papel filtro para recoger muestras para la prueba de PCR para el ADN del VIH en los lactantes. Muchos de estos pases - Botswana, Kenya, Malawi, Mozambique, Rwanda, Sudfrica, Swazilandia y Zambia - estn en el frica subsahariana, la regin con el mayor nmero de nios expuestos.

 La iniciativa de la Fundacin Clinton, el VIH / SIDA, es dar las contribuciones hasta llegar a el diagnstico precoz infantil En el 2007, el nmero de sitios que proporcionan diagnstico infantil temprano en los pases del programa aument de aproximadamente 200 a ms de 1.400. Y 200.000 pruebas de ADN de PCR se llevaron a cabo.

 UNICEF, la OMS y sus asociados en la campaa Unidos por los Nios, Unidos contra el SIDA siguen la iniciativa de hablar con los fabricantes y abogar por esta mayor disponibilidad. Mejora de la cobertura de tratamiento para los nios, as como una mejor estimacin de la infeccin por el VIH y el tratamiento. UNICEF, la OMS y sus asociados se reunieron en Nueva York en julio de 2008 con el Grupo de Referencia del ONUSIDA sobre Estimaciones, Elaboracin de Modelos y Proyecciones para examinar supuestos epidemiolgicos para calcular el nmero de nios que necesitan tratamiento.

INICIATIVAS DE MEJORA DE LA CALIDAD

. El trabajo inicial se lleva a cabo en Botswana, Guyana y Uganda para aplicar los principios de mejora de la calidad de la asistencia sanitaria a los nios como parte de medidas ms amplias de supervivencia infantil.

PROGRAMACIN PARA NIOS EN SITUACIONES DE CONFLICTO O EMERGENCIA

Durante los disturbios tras las elecciones de 2007 en Kenia, por ejemplo, hubo un inters inmediato en relacin con la gestin del tratamiento antirretroviral para las personas que viven con el VIH. En un esfuerzo liderado por el Ministerio de Salud a travs de su Programa Nacional de SIDA y de infecciones de transmisin sexual, el personal se despleg en diferentes zonas del pas para apoyar el rpido acceso y prestacin de servicios, y se emiti una advertencia en la los principales diarios, complementados por los anuncios de radio en idiomas locales y en Ingls.

LOS JVENES QUE VIVEN CON EL VIH .

. En un estudio cualitativo, patrocinada por la OMS y el UNICEF, el examen de las cuestiones psicosociales se enfrentan los adolescentes y jvenes que viven con el VIH, el 41 por ciento de las organizaciones que trabajan con los jvenes con el VIH han identificado a la adhesin como una preocupacin principal.

HACIA UN PROGRAMA DE ACCIN INTEGRAL PARA LOS JVENES QUE VIVEN CON EL VIH
En un estudio de 732 personas , VIH-adolescentes infectados de 15-19aos en cuatro distritos de Uganda, el 52 por ciento de los encuestados inform que actualmente estaban en una relacin, el 33 por ciento ya haba tenido relaciones sexuales, y el 40 por ciento de los que no sexualmente activas manifestaron el deseo de tener relaciones sexuales. Entre los que reportaron tener relaciones sexuales, slo el 37 por ciento haba usado un mtodo para prevenir la infeccin por el VIH. De las adolescentes sexualmente activos, el 41 por ciento haban estado embarazadas al menos una vez y el 73 por ciento de ellos optaron por continuar con su embarazo.

 . El estudio ha identificado varias reas prioritarias para la accin programtica, incluyendo: Fortalecimiento de la prevencin del VIH para los adolescentes sexualmente activos-positivos. Los riesgos del embarazo en los adolescentes con VIH. Los proveedores de servicios de capacitacin y asesores sobre los mtodos para hablar sobre la sexualidad con los adolescentes, incluyendo aquellos con VIH, en una forma atractiva y respetuosa, y alentar a los padres para debatir estas cuestiones con los adolescentes. Fortalecimiento de grupos de apoyo de los adolescentes, que pueden ser muy eficaces en las habilidades de construccin y para la obtencin de informacin crtica acerca de las actividades sexuales ms seguras. Mejora de la preparacin para la vida de los adolescentes con VIH, incluyendo cmo tomar decisiones informadas y responsables.

PREVENIR LA INFECCIN ENTRE LOS ADOLESCENTES Y JVENES

AVANCES Y LOGROS La prevalencia del VIH entre los jvenes de 15-24 aos est disminuyendo en muchos pases, en algunos de ellos de manera significativa. La prevalencia del VIH entre las mujeres jvenes de 15-24 aos que acuden a dispensarios prenatales ha disminuido del 2000-2001 en 14 de los 17 pases con datos suficientes para determinar las tendencias. En siete de estos pases, la prevalencia en este grupo se redujo en al menos el 25 por ciento, el objetivo global fijado para 2010 en la Sesin Especial de la Asamblea General de Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (UNGASS) en 2001.

 ASUNTOS PRINCIPALES La vulnerabilidad de las nias y mujeres jvenes En el Caribe, las nias y las mujeres constituyen el 50 por ciento de las personas mayores de 15 aos que viven con el VIH, y en algunos pases las tasas de prevalencia del VIH entre mujeres jvenes de 15 -24 aos son de dos a tres veces mayor que para los hombres del mismo grupo de edad

 En una reunin de junio de 2008 tcnicos sobre la vulnerabilidad de las mujeres jvenes a la infeccin por el VIH en frica del Sur, patrocinado por el ONUSIDA y la salud reproductiva y VIH Unidad de Investigacin de la Universidad de la Witswatersrand, Graa Machel, la defensora internacional de las mujeres

 El riesgo de VIH entre los adolescentes y los jvenes en las epidemias de baja y concentrada prevalencia
El riesgo de VIH entre los adolescentes y jvenes en los pases donde la prevalencia es baja y la epidemia est concentrada en poblaciones especficas ya est bien documentado. En Europa Central y Oriental, siete pases han recopilado datos desglosados sobre las conductas de riesgo entre los que mas peligran estn los nios y las nias

 Planes estratgicos nacionales para la prevencin del VIH y SIDA.

ONUSIDA, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), UNICEF y la OMS han promovido un enfoque en la prevencin del VIH entre los jvenes en los planes nacionales de varios pases de frica oriental y meridional, como Botswana, Lesotho y Namibia, el fomento de participacin de los jvenes en dichos planes.

 La participacin de los adolescentes en la programacin local En Mal, los adolescentes participan activamente en el diseo y la aplicacin de anlisis de la situacin el primer pas de los jvenes y el VIH y el SIDA. Formado en simples tcnicas de investigacin cualitativa y el enfoque basado en derechos, se desarrollaron herramientas y cuestionarios sobre la base de sus propias prioridades y ayud a llevar a cabo investigaciones de campo que llev a algunos de los hallazgos clave

 El sector educativo. Hay pruebas slidas de que la escuela basada en la educacin sexual puede ser eficaz en el cambio de los conocimientos, actitudes y prcticas que conducen a comportamientos arriesgados

PROTECCIN Y CUIDADO DE NIOS AFECTADOS POR EL SIDA

PROGRESOS Y LOGROS

, EN EL 2007, SE ESTIM QUE 15 MILLONES DE NIOS EN TODO EL MUNDO HABAN PERDIDO A UNO O AMBOS PADRES A CAUSA DEL SIDA, INCLUYENDO CERCA DE 12 MILLONES DE NIOS EN SUB SAHARA AFRICA.

Lesoto Zimbabre Suazilandia Ruanda Burundi Uganda Malawi Mozambique Etiopa Guinea - Bissau Hait Sierra Leona Camern Togo Cote d Ivoire Congo Chad Gana Benin Snegal Guyana Belice Tailandia Ucrania

Reporte sobre el progreso de nios afectados por el VIH y SIDA Junio del 2008.

blica de Tanzania

UNIDOS POR LOS NIOS UNIDOS CONTRA EL SIDA

Trinidad y Tobago

LA EPIDEMIA DEL SIDA HA RESALTADO LAS VULNERABILIDADES A LAS QUE ESTN EXPUESTAS LOS NIOS.

. SE ESTIMA QUE 32 PASES HAN DESARROLLADO O FINALIZADO PLANES NACIONALES DE ACCIN (PNA) CON BENEFICIOS PARA HURFANOS Y NIOS VULNERABLES.

 NO TODOS LOS NIOS VULNERABLES SON HURFANOS LA PROTECCIN SOCIAL PUEDE TENER UN EFECTO POSITIVO EN EL HOGAR Y EN LOS NIOS

 LAS ESCUELAS JUEGAN UN IMPORTANTE ROL PARA EL DESARROLLO DEL NIO EL RETO DE TENER UNA RESPUESTA NACIONAL

CONCLUSIONES

 ESTE REPORTE Y BALANCE PROMUEVE AJUSTES, CONCRETOS Y LOGRABLES ACCIONES PARA QUE SE PRODUZCAN FRUTOS EN UNO O TRES AOS: MEJORANDO SIGNIFICATIVAMENTE LAS PERSPECTIVAS DE NIOS Y MUJERES, Y AYUDANDO A LAS NACIONES A LOGRAR SUS METAS.

 AUMENTO DE PROGRAMAS QUE PROVEEN DIAGNSTICO TEMPRANO A LOS NIOS EXPUESTOS AL VIH Y TRATAMIENTO PERTINENTE PARA AQUELLOS QUE ESTN INFECTADOS. EXPANDIR EL ACCESO A ANTIRRETROVIRALES PARA EMBARAZADAS QUE REQUIEREN DEL TRATAMIENTO.

 INTEGRAR SERVICIOS DE VIH Y SIDA CON LOS PROGRAMAS PRIMARIOS DE ATENCIN SANITARIA. ACELERAR LOS ESFUERZOS PARA UN APOYO PTIMO Y SEGURO DEL BEB Y NIO MEDIANTE LA ALIMENTACIN

 HACER PROGRAMAS DE PREVENCIN MS RELEVANTES A LAS NECESIDADES DE LOS ADOLESCENTES Y JVENES .

COMBINACIN DE ESTRATEGIAS PREVENTIVAS PARA UN RESULTADO MS EFICIENTE.

 COMPRENDER Y DIRIGIR LA GRAN VULNERABILIDAD DE LAS NIAS.

PRIORIZAR LA COLECCIN Y DISGREGACIN DE DATOS DE ALTA CALIDAD.

INVERSIN EN EL REA SOCIAL PARA MEJORAR LA PROTECCIN DE LOS NIOS VULNERABLES.