ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA NOM-031-SSA2-1999

EPIDEMIOLOGA CLNICA DR. ARMANDO MENDOZA

HERNNDEZ HERRERA ROBERTO

Las enfermedades diarreicas , llamadas gastroenteritis infecciosas es una entidad clnica que se manifiesta por evacuaciones liquidas y acuosas.
Fisiopatolgica corresponde a un proceso de secrecin activa intestinal de origen infeccioso

Norma Oficial Mexicana de la Secretaria de Salud - 031 Cuadro bsico en Diagnostico y Tratamiento de Enfermedades Diarreicas Agudas

Microorganismo Escherichia colli. 2-4 evacuaciones Salmonela. 2 a 4 evacuaciones

Tipo de evacuacin Liquida, acuosa, fetida. Pujo.

Tx Medicamentoso TMP/SMX 40mg/Kg/dia x 14 dias. Amoxicilina 250 mg C/4hrs

Con sangre y moco. Ampicilina 100-200 mg/Kg /dia c/6hr durante 12 a 14 das. Melena, solo con hematoquesia. TMP/SMX 40mg/Kg/dia x 14 dias. Disentera: Moco y sangre. Tenesmo y pujo Acuosa y ftida Como agua de arroz. Ampicilina 50 100 mg/Kg/dia x10 dias. Ciprofloxacina 250- 500 mgx c/8h x7dias . Estadio C + cuadro basico
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Shigella dysenteriae. 6 a 8 evacuaciones Vibrio cholerae. 10 a 16 evacuaciones

Metronidazol 30mg/Kg/dias x 10

Norma Oficial Mexicana de la Secretaria de Salud 031

Plan de Rehidratacin Enfermedades Diarreicas Agudas

ESTADIO A NOM-031-SSA. Mucosas hidratadas. Lactantes con fontanela normal. Consiente, activo. Piel hidratada. Llenado capilar en 2 seg. Lloro con lagrimas.

Tx en Casa de VSO (vida suero oral) Menores de 1 ao. 750ml o Taza por cada evacuacin o por cada vomito. De 1 a 5 aos o + 150 ml o 1 Taza por cada evacuacin o por cada vomito. Dieta. Blanda, liquida. Atole (champurrado o fcula de maz), gelatina de agua, caldo de pollo, pan tostado, agua de arroz, agua de coco.

NO LACTEOS NI DERIVADOS, NO YACOULTH.

ESTADIO B NOM-031-SSA. Irritable Mucosas secas. Lactante Fontanela undida. Piel seca. Llenado capilar 3 a 5 seg. Lloro sin lagrimas. Ojos hundidos.

Tx en Consultorio u Observacin .
VSO 100 ml/Kg en 4 horas Fraccionado cada 30 min. Ejemplo. Paciente de 7kg = 700 ml total en 4 horas. Fraccionar cada 30 min aproximado 85mil Administrar en cucharadas.

NOTA. Si en las 4 horas al termino del Tx sigue con los mismos signos y sintomas. Pasa a Estadio C.

ESTADIO C NOM-031-SSA. Taquicardia. Llenado capilar 5 seg. Piel signo del paal- acartonada. Escala Glasgow- Estupuroso. Insuficiencia respiratoria. Coma. Shock . Acidosis metablica. Acidosis mixta.
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Tx , Intrahospitalario-Urgencias.
Solucin Hartmann o Fisiolgica. 1 hora 50 ml/Kg. 2 hora 20 ml/Kg. 3 hora 25 mil/kg. En shock o acidosis Solucion Mixta 500 ml en chorroclisis x 10 min.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MEDIANTE LA ESTRATEGIA DE NUCLEOS TRAZADORES (NuTraVE)

OBJETIVO GENERAL

Fortalecer la vigilancia epidemiolgica convencional de las EDA mediante el

establecimiento de Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica que permitan mediante diagnsticos sindromticos la deteccin oportuna de agentes etiolgicos especficos que orienten las acciones de control de estos padecimientos.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer los procedimientos de vigilancia epidemiolgica de EDA mediante la operacin de los NuTraVE. Establecer los lineamientos para la vigilancia de los sndromes a vigilar.

Detectar y dar seguimiento a los casos detectados en los NuTraVE hasta su clasificacin mediante criterios clnicos y de laboratorio.
Fortalecer la capacidad de diagnstico de las enfermedades seleccionadas en los laboratorios de los NuTraVE. Monitorizar los agentes etiolgicos sujetos a vigilancia.

Coadyuvar en la deteccin oportuna de brotes.

Identificar grupos y reas de riesgo. Realizar el anlisis de la informacin epidemiolgica obtenida que derive en recomendaciones basadas en evidencia epidemiolgica que orienten las acciones de control correspondientes.

Promover la difusin y uso de la informacin epidemiolgica para la toma de decisiones.

DETERMINANTES DE LA SALUD

higiene personal deficiente y la limpieza en la preparacin y consumo de alimentos contaminacin fecal del agua y de alimentos para la poblacin infantil se aaden factores como

la desnutricin ausencia o prcticas inapropiadas de lactancia materna peso bajo al nacimiento esquema de vacunacin incompleto falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar

deficiencia de vitamina A

MECANISMO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Las EDA son enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia
epidemiolgica y de notificacin obligatoria de acuerdo con la normatividad vigente. La informacin, segn el padecimiento, se colecta a travs del sistema convencional y en algunos casos se complementa mediante los sistemas especiales de vigilancia.

DEFINICIONES OPERACIONALES PARA LA VIGILANCIA DE EDA MEDIANTE NUTRAVE

Caso de EDA:

Todo paciente de cualquier edad que demande atencin mdica por presentar cinco o ms evacuaciones diarreicas en 24 horas durante no ms de cinco das con o sin datos de deshidratacin. Paciente de cualquier edad que demande atencin mdica por presentar cuadro diarreico con cinco o ms evacuaciones en 24 horas, cuya evolucin sea menor a cinco das y que presente datos de deshidratacin moderada.

Caso de EDA Moderada:

Caso de EDA Grave:

Paciente de cualquier edad que demande atencin mdica por presentar cuadro diarreico con cinco o ms evacuaciones en 24 horas, cuya evolucin sea menor a cinco das y que tenga dos o ms de los siguientes:

Vmito (ms de cinco en 24 horas) Cuadro disentrico Temperatura mayor a 38C

Datos de deshidratacin moderada a grave

Contacto Cualquier persona que en el hogar, escuela, trabajo u otro sitio de reunin haya compartido alimentos (incluyendo agua) con algn caso de EDA moderada y/o grave en los cinco das previos al inicio de la enfermedad. Contacto sintomtico Todo contacto que presente cuadro de EDA moderada y/o grave. Defuncin Fallecimiento de un caso de EDA en la que se confirme la presencia de alguno de los agentes en estudio y que se encuentre dentro de las dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clnicas y, toda muerte en cuyo certificado de defuncin aparezcan como causa bsica o asociada: gastroenteritis, o diarrea ms deshidratacin, o gastroenteritis, o diarrea ms desequilibrio hidroelectroltico, o enteritis, o diarrea, o diarrea disentrica, o diarrea epidmica o enfermedad diarreica infecciosa. Brote La ocurrencia de dos o ms casos de EDA asociados epidemiolgicamente entre s. En reas donde no se ha identificado alguno de los agentes etiolgicos en estudio, un solo caso confirmado constituir un brote (ejemplo clera).

ANLISIS DE LA INFORMACIN SEGN NIVEL

Unidades mdicas notificantes o centinela

Caracterizacin epidemiolgica de los casos sospechosos y confirmados de EDA moderada y grave en tiempo (das o semanas en que se presentan los casos), lugar (zonas o localidades donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo) de las poblaciones que sern monitoreadas por las unidades seleccionadas.

Caractersticas clnicas de los casos de EDA moderada y grave. Agentes etiolgicos identificados. Brotes identificados. Oportunidad de notificacin. Calidad de las muestras enviadas al laboratorio.

NIVEL JURISDICCIONAL
Caracterizacin de los casos sospechosos y confirmados de EDA moderada y grave en tiempo (das o semanas en que se presentan los casos), lugar (zonas, localidades o municipios donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo) de las poblaciones que sern monitoreadas por las unidades seleccionadas.

Caractersticas clnicas de los casos de EDA moderada y grave (expresadas en porcentajes).

Oportunidad de notificacin.
Oportunidad de resultados del algoritmo diagnstico. Calidad de las muestras enviadas al laboratorio. Agentes, cepas y genotipos identificados. Estudio de brotes hasta su conclusin final. Consistencia de informacin entre SUAVE y Plataforma EDA, considerando que siempre debe de haber ms casos reportados en el primero. Realizar inferencias estadsticas de padecimientos a sitios homlogos o adyacentes al NuTraVE. Evaluacin y supervisin de indicadores de vigilancia epidemiolgica y laboratorio. Impacto de acciones de prevencin y control en brotes. Realizar tablas, cuadros, grficas y utilizar proporciones, tasas, canal endmico, etc.

NIVEL ESTATAL

Caracterizacin de los casos sospechosos y confirmados de EDA moderada y grave en tiempo (das o semanas en que se presentan los casos), lugar (zonas donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo) de las poblaciones que sern monitoreadas por los NuTraVE de la entidad.

Caractersticas clnicas de los casos de EDA moderada y grave (expresadas en porcentajes).

Oportunidad de notificacin.
Oportunidad de resultados del algoritmo diagnstico. Calidad de las muestras enviadas al laboratorio.48 Direccin General de Epidemiologa Agentes, cepas y genotipos identificados. Estudio de brotes hasta su conclusin final. Consistencia de informacin entre SUAVE y plataforma EDA, considerando que siempre debe de haber ms casos reportados en el primero. Realizar inferencias estadsticas de padecimientos a sitios homlogos o adyacentes al NuTraVE. Evaluacin y supervisin de indicadores de vigilancia epidemiolgica y laboratorio. Impacto de acciones de prevencin y controlen brotes. Realizar tablas, cuadros, grficas y utilizar proporciones, tasas, canal endmico, etc.

NIVEL FEDERAL
Caracterizacin de los casos sospechosos y confirmados de EDA moderada y grave en tiempo (das o semanas en que se presentan los casos), lugar (zonas donde se detecta la actividad) y persona (edad, sexo) de las poblaciones que sern monitoreadas por las unidades seleccionadas.

Caractersticas clnicas de los casos de EDA moderada y grave (expresadas en porcentajes). Oportunidad de notificacin. Calidad de las muestras enviadas al laboratorio. Oportunidad de resultados del algoritmo diagnstico. Agentes, cepas y genotipos identificados.

Estudio de brote hasta su conclusin final.

Consistencia de informacin entre SUAVE y Plataforma EDA. Extrapolar inferencias estadsticas de agentes etiolgicos identificados. Evaluacin y supervisin de indicadores de vigilancia epidemiolgica y laboratorio.

Supervisin y evaluacin de indicadores de vigilancia epidemiolgica y laboratorio.

Impacto de acciones de prevencin y control en brotes. Realizar tablas, cuadros, grficas y utilizar proporciones, tasas, canal endmico, etc.

BIBLIOGRAFA
1. Ley General de Salud. Disponible en: http://www. diputados. gob.mx/
LeyesBiblio /pdf/142. pdf.

2. Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para

la vigilancia epidemiolgica.

3. Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para

la atencin a la salud del nio.