CLASIFICACION Y MANEJO DE FISIOLOGA HERIDAS DE LA CICATRIZACIN

DR. IVAN VILLATORO MENA.

CIRUJANO GENERAL

OBJETIVOS

Evaluacin Integral de las heridas agudas y crnicas Definir los principios contemporneos de la curacin en heridas agudas

Conocer el principio teraputico del manejo de las heridas

Conocer los diferentes mtodos para el manejo de heridas agudas y crnicas

2

HERIDAS
Definicin

Prdida de la continuidad de la piel

Causas
Traumticas
Quirrgicas

Categoras
Agudas Crnicas

Heridas agudas : Siguen proceso secuencial de reparacin anatmico y funcional Heridas crnicas: Proceso desordenado de reparacin sin alcanzar resultados anatmicos ni funcional

HERIDAS

Las Heridas afectan la funcin

protectora y reguladora de la piel

HERIDAS
Clasificacin

TIPO DE CIRUGIA Limpia Limpia-Contaminada Contaminada Sucia

Tipo de Ciruga

Causa
Tamao

Localizacin

TIPOS DE CIERRE
Cierre primario: se aproximan los tejidos con suturas, grapas o adhesivos Cierre primario tardo: Aproximacin bordes de la herida se pospone varios das despus que se origin la herida

TIPOS DE CIERRE

Cierre espontneo o cierre secundario:

Ocurre cuando los bordes de la misma se acercan entre s por el proceso biolgico de contraccin Falta de cierre espontneo de una herida abierta es un fenmeno que origina una herida crnica

10

11

12

VALORACION DE LA HERIDA
Estadio
INFLAMATORIA

Vasoconstriccin Vasodilatacin
(Cogulo)

Hemostasia
( plaquetas y fibrina)

(Mediadores inflamatorios)

Flujo Sanguneo
(Migracin Leucocitos)

(Herida eritematosa, calor, tumor y dolor)

PROLIFERATIVA (granulacin colgeno, epitelizacin queratinocitos, contraccin)
REMODELACIN
13

VALORACION DE LA HERIDA
Cirujano y Enfermera
PACIENTE
Edad Enfermedad actual Estado nutricional Enfermedades asociadas

HERIDA
Aspecto: Color, tejido, cavitaciones Drenaje: Sistema de drenaje Olor: Indicador Tamao: Extensin, profundidad Localizacin

14

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS

Infeccin Hematomas Dehiscencia de la sutura

Necrosis

15

16

CURACION DE LA HERIDA
Mtodo
Limpieza Irrigacin SSN tibia
Desbridamiento Quirrgica Mecnico Enzimtico

Toma de Cultivos
Cubrimiento
17

CURACION DE LA HERIDA
Principios Generales

Oclusin Protege de la contaminacin Angiognesis = Aumento de O2 Impermeabilidad al agua

18

CURACION DE LA HERIDA
Principios Generales

Humedad Reproduccin de fibroblastos Favorece la migracin epitelial Sntesis de colgeno Tejido de granulacin Tejido de epitelizacin
19

20

21

22

APOSITOS
Clasificacin

Pelculas Transparentes Hidrocoloides Alginatos Espumas de Poliuretano Hidrogeles

23

APOSITOS
Pelculas Transparentes

Pelcula de Poliuretano Barrera impermeable Ajustable Durabilidad Autoadherente Absorbente

24

APOSITOS
Pelculas transparentes - Indicaciones

Favorecer epitelizacin

Heridas limpias Postqx inmediato

Proteccin de piel en riesgo de esfacelacin

25

APOSITOS
Hidrocoloides
Membrana de Carboximetilcelulosa

Autoadherente
Favorece un ambiente hmedo Moldeable en cualquier superficie anatmica No necesita apsito secundario No se adhiere al tejido expuesto
26

APOSITOS
Hidrocoloides - Indicaciones

Heridas limpias

Afrontar bordes
Granulacin Epitelizacin

27

28

29

30

31

32

APOSITOS
Alginato Calcio

ALGAS MARINAS + IONES DE CALCIO

Altamente absorbente

No es oclusivo
Requiere apsito secundario

Accin por formacin de gel

33

34

APOSITOS
Apsitos Mixtos

Pelculas Transparentes
Con absorbente central impermeable Con emoliente Apsitos impermeable color piel Apsitos de tela elstica con absorbente central

35

MANEJO DE HERIDAS AGUDAS

GRADO I DEFINICIN Eritema que no cede 30 min despus de retirada la presin MANEJO Pelcula transparente

II
III

Prdida de epidermis
Prdida de dermis y TCS No infectada ( necrosis, socavo, exudado) Infectada Compromiso articulacin msculo, hueso

Pelcula transparente

Hidrocoloide Alginato Alginato Espuma de poliuretano

IV

36

37

38

39

40

41

42

43

MANEJO DE HERIDAS

Emolientes y lubricantes
Protectores cutneos

44

GRACIAS

45