BIOSSEGURANA

DEFINIO
um conjunto de medidas voltadas para preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos

Biossegurana onde?
hospitais indstrias veterinrias laboratrios hemocentros universidades engenharia de segurana medicina do trabalho sade do trabalhador higiene industrial infeco hospitalar PCMSO CIPA

LEGISLAO
RDC 153
Os servios de hemoterapia devem manter procedimentos escritos a respeito das normas de biossegurana a serem seguidas por todos os funcionrios. O servio deve disponibilizar os equipamentos de proteo individual e coletiva necessrios para a segurana dos seus funcionrios. Deve haver treinamento peridico de toda a equipe acerca dos procedimentos de biossegurana

BIOSSEGURANA
NR - NORMAS REGULAMENTADORAS
NR-1: Disposies Gerais NR-2: Inspeo Prvia NR-3: Embargo e Interdio NR-4: SESMT NR-5: CIPA NR-6: EPI NR-7: Exames Mdicos NR-8: Edificaes NR-9: Riscos Ambientais NR-10: Instalaes e Servios de Eletricidade

BIOSSEGURANA
NR-11: Transporte, Movimentao, Armazenagem e Manuseio de Materiais NR-12: Mquinas e Equipamentos NR-13: Vasos Sob Presso NR-14: Fornos NR-15: Atividades e Operaes Insalubres NR-16: Atividades e Operaes Perigosas NR-17: Ergonomia NR-18: Obras de Construo, Demolio e Reparos NR-19: Explosivos NR-20: Combustveis Lquidos e Inflamveis NR-21: Trabalhos a Cu Aberto NR-22: Trabalhos Subterrneos

BIOSSEGURANA
NR-23: Proteo Contra Incndios NR-24: Condies Sanitrias dos Locais de Trabalho NR-25: Resduos Industriais NR-26: Sinalizao de Segurana NR-27: Registro de Profissionais NR-28: Fiscalizao e Penalidades NR-29: Segurana e Sade no Trabalho Porturio NR-30: Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio NR-31: Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos Confinados NR-32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade PORTARIA 485

BIOSSEGURANA
NR-23: Proteo Contra Incndios NR-24: Condies Sanitrias dos Locais de Trabalho NR-25: Resduos Industriais NR-26: Sinalizao de Segurana NR-27: Registro de Profissionais NR-28: Fiscalizao e Penalidades NR-29: Segurana e Sade no Trabalho Porturio NR-30: Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio NR-31: Segurana e Sade nos Trabalhos em Espaos Confinados NR-32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade PORTARIA 485

Voltando...
Biossegurana um conjunto de medidas voltadas para a preveno de riscos...

O QUE RISCO?

BIOSSEGURANA
RISCO: perigo mediado pelo conhecimento! PERIGO: o desconhecido!

ACIDENTES!

BIOSSEGURANA
DE ONDE VM A FALTA DE CONHECIMENTO? instruo inadequada; superviso ineficiente; prticas inadequadas; mau uso de EPI; trabalho falho; no observao de normas.

O QUE RISCO?
Entende-se por agente de risco qualquer componente de natureza FSICA, QUMICA ou BIOLGICA que possa comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. Para que tenhamos AO em Biossegurana, imprescindvel realizar uma AVALIAO DE RISCOS!

TIPOS DE RISCOS
GRUPO 1: RISCOS FSICOS GRUPO 2: RISCOS QUMICOS GRUPO 3: RISCOS BIOLGICOS GRUPO 4: RISCOS ERGONMICOS GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES

RISCO BIOLGICO
Consideram-se agentes de risco biolgico todo microorganismo (bactrias, fungos, vrus, parasitos, etc...) que ao invadirem o organismo humano causam algum tipo de patologia. Agentes Biolgicos: vrus, bactrias, fungos, protozorios, parasitas, etc. Vias de contaminao: cutnea, digestiva, respiratria.

RISCO BIOLGICO
Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em 4 classes por ordem crescente de risco, segundo os seguintes critrios: patogenicidade; virulncia; transmissibilidade; medidas profilticas; tratamento eficaz; endemicidade.

RISCOS BIOLGICOS: CLASSIFICAO

GRUPO DE RISCO 1 Riscos: individual e comunitrio baixos

Microorganismos que tm probabilidade nula ou baixa de provocar doenas para o homem e que no constituem risco para o meio ambiente. Ex. Lactobacillus

Lactobacillus
Os Lactobacilos constituem um importante grupo de bactrias cido lticas, estando amplamente difundidos na natureza. Muitas espcies tm aplicaes na indstria de alimentos sendo utilizadas como culturas iniciadoras em leites fermentados, queijos, soro de leite, entre outros

RISCOS BIOLGICOS: CLASSIFICAO

GRUPO DE RISCO 2 Riscos: individual moderado e comunitrio limitado
Organismos patognicos, porm geralmente no apresentam um perigo srio para os indivduos. Pode provocar infeces graves, porm j se conhecem medidas profilticas adequadas com risco de propagao limitado ou reduzido.

- Ex. Leptospira

Leptospira
Zoonose Agente etiolgico: Leptospira sp. Infecta diversos animais e humanos Infeco atravs de contato direto ou gua ou solo contaminado com urina Doena febril aguda

TAMANHO -0,1 a 0,2 m de dimetro -6 a 20 m de comprimento

RISCOS BIOLGICOS: CLASSIFICAO

GRUPO DE RISCO 3 Riscos: individual alto e comunitrio limitado - Organismos patognicos que costumam provocar doenas graves, propagada de um hospedeiro infectado ao outro. Existem medidas profilticas e de tratamento bem estabelecidas. Ex. Bacillus anthracis, HIV, M.tuberculosis

Bacillus antracis

LETALIDADE (ANTHRAZ RESPIRATRIO) 86-97% sem tratamento 75% com tratamento

BIOTERRORISMO B. antracis

De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), estimase que 50 kg de esporos, disseminados numa rea urbana com 5 milhes de pessoas, provocariam 250 mil casos de infeco com cercade 100 mil mortos

Mycobacterium tuberculosis

ME

RISCOS BIOLGICOS: CLASSIFICAO

GRUPO DE RISCO 4 Riscos: individual e comunitrio elevados - Agentes infecciosos patognicos que geralmente causam doenas graves, sendo facilmente transmitidas e na maioria dos casos no se conhece tratamento eficaz e as medidas profilticas no esto bem estabelecidas. Ex. Vrus bola

VRUS BOLA
Febre hemorrgica bola (FHE) uma doena infecciosa grave muito rara, freqentemente fatal, causada pelo vrus bola.

BOLA

At o presente, 4 epidemias de febre hemorrgica produzida pelo Ebola entre seres humanos so conhecidas: as duas primeiras em 1976, no Zaire e no Oeste do Sudo, resultando em mais de 550 casos e 340 mortes, a terceira em 1979 no Sudo foi menor com 34 casos e 22 bitos e a quarta em 1996 no Zaire.

RISCOS BIOLGICOS: CLASSIFICAO

GRUPO DE RISCO 5
Riscos: alto risco de causar doena animal grave e de disseminao no meio ambiente

- Agentes de doena animal e que embora no sejam patgenos de importncia para o homem, podem gerar grandes perdas econmicas e na produo de alimentos. Ex. Vrus da Gripe Aviria e Vrus da Febre Aftosa (Gado bovino)

VRUS DA GRIPE AVIRIA

Gripe aviria causada por uma variedade do vrus Influenza (H5N1) hospedado por aves, mas que pode infectar diversos mamferos.

At 10 de Outubro ocorreram 117 casos com 60 bitos, numa letalidade de 51,28%.

"A rapidez essencial quando se trata de um vrus que vive no ar e tem ao rpida como o influenza. provvel que as autoridades no tenham a menor chance de barrar o avano de uma pandemia nascente se no conseguirem cont-la em 30 dias."

RISCO BIOLGICO
CLASSES NVEIS DE BIOSSEGURANA

RISCO 1
RISCO 2 RISCO 3 RISCO 4

NVEL 1: NB 1
NVEL 2: NB 2 NVEL 3: NB 3 NVEL 4: NB 4
*requisitos de segurana

RISCO BIOLGICO
PRTICAS : BPL boas prticas laboratoriais BARREIRAS DE CONTENO Barreiras Primrias: equipamentos de segurana Ex: Cabines de segurana biolgica (CSB) EPIs, EPCs Barreiras Secundrias: desenho e organizao

RISCO BIOLGICO
HbC-HcB-HIV Associados com doenas humanas. Risco: leso percutnea, ingesto, esposio da membrana mucosa. Barreiras Primrias: EPIs, acesso limitado, avisos de risco biolgico, precaues com prfurocortantes, etc. Barreiras Secundrias: autoclave

Voltando...
Biossegurana pode ser definida como o CONJUNTO DE MEDIDAS voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos...

QUE CONJUNTO DE MEDIDAS?

CONJUNTO DE MEDIDAS
1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS -POPs 2. MEDIDAS TCNICAS -programa de preveno de acidentes 3. MEDIDAS EDUCACIONAIS -treinamentos 4. MEDIDAS MDICAS -programa de medicina ocupacional

Resumindo...
PARA TRABALHAR BIOSSEGURANA PRECISAMOS: 1. REALIZAR AVALIAO DE RISCOS; 2. SE RISCO BIOLGICO, CLASSIFICAR; 3. USAR NVEIS DE CONTENO; 4. USAR CONJUNTO DE MEDIDAS.

PPRA

RISCO BIOLGICO

COMO POSSO PREVENIR ACIDENTES OU PELO MENOS REDUZIR O RISCO DE TRANSMISSO DE DOENAS CASO ELES OCORRAM?

Preveno
Vacinao para Hepatite B; Treinamento e educao continuada; Precaues universais: luvas, aventais, mscaras, protetores oculares, gorros; lavar as mos; NO reencapar agulhas; Boas prticas laboratoriais. BOM SENSO!

RISCO BIOLGICO

APS UM CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO, QUAIS SO MEUS RISCOS DE ADQUIRIR UMA DOENA INFECCIOSA?

Riscos
Vrios fatores determinam o risco de transmisso: agente etiolgico (patgeno envolvido); tipo e tempo de exposio; quantidade de sangue no material contaminado; quantidade de vrus presente no mesmo sangue; ferimentos mais profundos

Vrus

Vrus
Os vrus so extremamente simples e diferem dos demais seres vivos pela inexistncia de organizao celular, por no possurem metabolismo prprio, e por no serem capazes de se reproduzir sem estar dentro de uma clula hospedeira. So, portanto, parasitas intracelulares obrigatrios; so em conseqncia, responsveis por vrias doenas infecciosas.

Vrus

Ciclo lisognico

Uma vez dentro da clula hospedeira, alguns vrus, como o herpes e o HIV, no se reproduzem imediatamente, em vez disso, eles combinam suas instrues genticas com as da clula hospedeira. Quando a clula hospedeira se reproduz, as instrues genticas virais ficam copiadas na sua prole.

Vrus
A clula hospedeira pode passar por muitos ciclos de reproduo, e ento algum acontecimento externo ou alguma instruo gentica impulsiona as instrues virais "adormecidas". As instrues genticas virais vo ento tomar posse do mecanismo da clula hospedeira e fazer novos vrus, do modo j descrito. Esse ciclo, chamado de ciclo lisognico.

Riscos - HbC

Riscos- Hepatite B
Indivduos com imunidade confirmada aps vacinao para hepatite B, praticamente no apresentam risco de infeco pelo HBV. Para pessoas no imunes, o risco de infeco aps uma nica exposio atravs de picada de agulha ou corte percutneo varia entre 6 e 30%.

Riscos - HcV

Riscos Hepatite C
O risco de transmisso do HCV aps um nico acidente com agulha ou outros objetos cortantes varia de 6 a 10%. O simples contato com pele ou mucosas tem um risco ainda menor. A hepatite C j atinge, segundo a OMS, 200 milhes de pessoas no mundo, um a cada 30 habitantes do planeta.

HIV

Riscos - HIV
Quando h um acidente com objetos prfuro-cortantes, o risco mdio de infeco pelo HIV de 0,1% a 0,3% (cerca de 0,09% atravs da mucosa), caso no seja feita a quimioprofilaxia logo em seguida. Pacientes com carga viral alta (AIDS avanada) podem transmitir o vrus com mais intensidade.

Riscos - HIV
O risco aps contato nico com olhos, nariz ou boca com sangue infectado estimado em 0,1%. O contato com leses de pele e o aumento do tempo de exposio ao material contaminado aumentam o risco de transmisso pelo contato de sangue com a pele.

RISCO BIOLGICO

EXISTEM CUIDADOS APS O ACIDENTE QUE DIMINUEM O RISCO DE TRANSMISSO?

Cuidados
Lavagem do local com gua e sabo; Conjuntiva ocular: irrigar intensamente com qualquer soluo estril ou gua corrente; Em caso de acidente com transfixao percutnea, deve-se deixar sangrar livremente (no se deve espremer a leso)

RISCO BIOLGICO
O que fazer em caso de exposio?
1 passo: Cuidados locais 2 passo: Registro 3 passo: Avaliao da Exposio 4 passo: Avaliao da Fonte 5 passo: Manejo especfico HIV, hepatite BeC 6 passo: Acompanhamento clnicosorolgico
MS, Manual de Condutas em exposio ocupacional a material biolgico,1999. MS, Recomendaes para terapia ARV, 2002/200 www.ucsf.edu/hivcntr

RISCO BIOLGICO

EXISTE TRATAMENTO PS-EXPOSIO QUE REDUZA O RISCO DE DESENVOLVER A DOENA?

Tratamento ps-exposio
HEPATITE B: a pessoa pode ser vacinada ou revacinada a partir do momento imediatamente aps o acidente, o que reduz o risco de infeco, se ela responder a vacina. HEPATITE C: tratamento a base de Ribavirina e Interferon, protena que estimula o sistema imunolgico a combater a doena. -Interferon Peguilado!

Tratamento ps-exposio
HIV: o tratamento quimioprofiltico reduz em 82% o risco de transmisso aps acidente com material contaminado com o vrus. Ele tambm realizado quando no se pode confirmar a sorologia da fonte expositora. Este tratamento deve ser iniciado dentro de 48 horas aps o acidente e mantido por 28 dias. -AZT, Lamivudina e Indinavir

RISCO BIOLGICO

E SE ALGUNS EFEITOS DAS MEDICAES FOREM PREJUDICIAIS SADE?

Efeitos colaterais do tratamento

Todas as drogas anti-retrovirais podem levar a efeitos colaterais como nuseas, vmitos,diarria, fraqueza, cefalia, etc... Apesar disso, no se deve interromper arbitrariamente o esquema profiltico. Os esquemas profilticos para hepatite B e HIV podem ser utilizados durante a gravidez, sendo a monoterapia com AZT mais segura nesse caso.

RISCO BIOLGICO
Como minimizar o risco?
Conhecimento/ Conscientizao Equipamentos de Proteo Individual Precaues padro e especiais

RISCO BIOLGICO
Conhecimento/ Conscientizao
Conhecer os possveis agentes etiolgicos e os meios de transmisso Lavagem das mos BPL Imunizaes Manuseio e descarte de prfuro-cortantes Conhecer a rotina para atendimento de acidentes com material biolgico Conhecer as limitaes da profilaxia ps exposio

BPL
Shiguela: diarria Influenza: pneumonia Staphylococcus: furnculo Streptococcus: faringite Bacillus: contaminante comum Klebsiella: infeces em ferimentos Clostridium: colite Haemophilus: conjuntivite Pseudomona: infeces em feridas E. coli: diarrias, infec. urinrias Proteus: inf. trato urinrio

EPIs

Barreiras de Conteno
BARREIRAS PRIMRIAS 1. Equipamento de Proteo IndividualEPI
So empregados para proteger o profissional de sade do contato com agentes infecciosos, txicos e outros perigos. A roupa e o equipamento servem, tambm, para evitar a contaminao do trabalhador.

Barreiras Primrias
Luvas (de procedimento, estreis) Mscaras Uniformes (limpos, estreis, plstico, descartveis), jaleco Protetor facial ou culos de proteo Sapato, botas

Barreiras Primrias
OUTROS EQUIPAMENTOS
-culos de Proteo e Protetor Facial: protegem contra
salpicos, borrifos, gotas e impacto. culos de proteo: material rgido e leve, devem cobrir completamente a rea dos olhos Protetor facial: deve ser ajustvel cabea e cobrir todo o rosto

-Mscara: de tecido de algodo, fibra sinttica

descartvel, com filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air ), filtros para gases, p, etc...

Barreiras Primrias
AEROSSIS Formado por gotculas geradas primariamente de fonte humana, por meio de espirros, tosse ou fala e durante a execuo de certos procedimentos no trabalho laboratorial. Uma partcula de plen mede em torno de 20 micra. Se considerarmos que, em mdia, as bactrias medem de 0,5 a 3,0 micra e os vrus de 0,001 a 0,005 micra, possvel calcular quantos microorganismos uma partcula de plen pode carregar de um lugar para outro.

Barreiras Primrias
2. EQUIPAMENTO DE PROTEO COLETIVAEPC So equipamentos que possibilitam a proteo do pessoal da rea de sade, do meio-ambiente e do produto ou pesquisa desenvolvida.

Cabines de Segurana Biolgica (C S B ) Caixa de perfuro cortantes, autoclave

Barreiras de Conteno
BARREIRAS SECUNDRIAS DESENHO E ESTRUTURA FSICA dimensionamento de rea; n de funcionrios; quantidade de equipamentos; facilidade de acesso, etc..

Barreiras Secundrias
LABORATRIO BSICO -NB1 e NB2: RISCO BIOL. DAS CLASSES 1 E 2 LABORATRIO DE CONTENO -NB3: RISCO BIOLGICO DA CLASSE 3 LAB. DE CONTENO MXIMA -NB4: RISCO BIOLGICO DA CLASSE 4

Biossegurana
NORMAS GERAIS DE BIOSSEGURANA
Prender cabelos longos; proteger barba; Evitar o uso de calados abertos; Manter unhas cortadas; Evitar usar jias ou adereos; Evitar o uso de lentes de contato; Lavar as mos; No comer e beber em ambiente laboratorial; No fumar, aplicar cosmticos nem pentear os cabelos em ambiente laboratorial;

RESPONSABILIDADES
GERNCIA Apoiar os programas de segurana; Fornecer recursos adequados; Proporcionar um ambiente de trabalho seguro.

RESPONSABILIDADES

SUPERVISORES/CHEFIAS Apoiar os programas de segurana; Apresentar comportamento correto quanto segurana; Fornecer capacitao adequada; Superviso, fiscalizao e cobrana.

RESPONSABILIDADES
FUNCIONRIOS Seguir os padres, regras, regulamentos e normas de sade e segurana ocupacional; Usar os EPIs e EPCs quando necessrio; Relatar todos os acidentes/incidentes e doenas relacionados aos seus supervisores.

RESPONSABILIDADES

TODOS DEVEM SABER Procedimentos em caso de emergncia; Localizao dos equipamentos de emergncia; Como usar os equipamentos de emergncia; Nomes e telefones das pessoas responsveis.

BIOSSEGURANA
PROGRAMAS PPRA- Programa de Preveno de riscos Ambientais. NR-9 PCMSO -Programa de Controle Mdico de Sade OcupacionaL. NR-7 PGRSS- Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade.

PGRSS

PGRSS
RDC N 306 -7/12/2004 Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade -PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos gerados.

REFERNCIAS
www.aids.gov.br www.alertamdico.matrix.com.br www.cdc.gov.htm www.epidemias.com.br Costa, M. F. Qualidade em Biossegurana. RJ: Ed. Qualymark, 2000. Teixeira, P. & Valle, S (Org) Biossegurana: Uma Abordagem Multidisciplinar. RJ, Ed. Fiocruz, 1996, 362p. Deffune, E; Alvarado, R. C. e Machado, P. E. Normas de Biossegurana para rea Laboratorial e Hospitalar. 1995,1996.