Dr. Rahimah, SpKK Lab/SMF.

Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSU Haji Surabaya

1
Tumor kulit

2
Tumor kulit

Tumor Kulit dibagi :

1. Tumor jinak 2. Tumor pra ganas 3. Tumor ganas

3
Tumor kulit

4
Tumor kulit

I. TUMOR JINAK KULIT

manifestasi dari kekacauan pertumbuhan kulit bersifat kongenital atau akuisita, tanpa tendensi invasif dan metastasis.

5
Tumor kulit

Terdiri dari :
1. Tumor Epidermis
1.1. Tumor lapisan epidermis - Nevus epidermal - Nevus pigmentosus - Kista : kista epidermal, milia, steatokistoma multiplek Keratosis seboroik 1.2. Tumor adneksa kulit - Siringoma - Trikoepitelioma - Xantelasma

6
Tumor kulit

Verucous epidermal nevus

Inflamatory Linear VEN

7
Tumor kulit

Nevus pigmentosus

Epidermal inclusion cyst

Milia

8
Tumor kulit

Epidermoid cyst
9
Tumor kulit

Steatocystoma multiplex

Epidermal cyst
10
Tumor kulit

Seborrhoic keratosis

11
Tumor kulit

Syringoma

12
Tumor kulit

Trichoepithelioma

13
Tumor kulit

Xanthelasma

2. Tumor Dermis
Hemangioma Keloid

Skin tag Neurofibroma Lipoma

14
Tumor kulit

Capillary hemangioma Cavernous hemangioma

15
Tumor kulit

Skin tag

Keloid
16
Tumor kulit

Neurofibromatosis

17
Tumor kulit

Lipoma
18
Tumor kulit

II. TUMOR PRAGANAS KULIT

Potensi untuk berkembang lebih lanjut menjadi suatu keganasan. Histopatologi : suatu keadaan yang disebut karsinoma in situ atau karsinoma intra epitelial, atau karsinoma prainvasif.

19
Tumor kulit

Tumor praganas kulit antara lain :

1. Keratosis solaris 2. Leukoplakia 3. Penyakit Bowen 4. Xeroderma pigmentosum

20
Tumor kulit

Solar keratosis

21
Tumor kulit

Leukoplakia
22
Tumor kulit

Bowen disease Erythroplasia de queyrat

23
Tumor kulit

Xeroderma pigmentosum
24
Tumor kulit

III. TUMOR GANAS KULIT

asal dari sel epitel, sel pluripotensial atau sistem melanositik kulit. menunjukkan suatu pola struktur yang tidak teratur, tumbuh dengan cepat, ekspansif, infiltratif, invasi dan destruksi. metastasis melalui pembuluh darah atau pembuluh limfe.

25
Tumor kulit

PATOBIOLOGI MOLEKULAR KANKER

Perubahan biologis tingkat molekular dapat berupa perubahan urutan atau fungsi gen dan protein yang menyebabkan fungsi protein berubah

26
Tumor kulit

PATOBIOLOGI KANKER TINGKAT GEN

Oncogene Supresor gene DNA repair gene Apoptosis gene

27
Tumor kulit

EPIGENETIC
Promotor gene Structural gene

28
Tumor kulit

PATOBIOLOGI KANKER TINGKAT PROTEIN

Molecular chaperones (chapronins) Mengatur pelipatan protein linier menjadi native-protein

29
Tumor kulit

30
Tumor kulit

31
Tumor kulit

Tumor ganas kulit :

1. Melanoma malignum 2. Non Melanoma malignum 2.1. Karsinoma sel basal 2.2. Karsinoma sel skuamosa

32
Tumor kulit

KARSINOMA SEL BASAL

SINONIM : Epitelioma sel basal, Basalioma, Ukus rodens, Ulkus Jacob, Tumor Komprecher, Basal Cell Ca (BCC) Sifat KSB tidak / jarang sekali mengadakan metastatis localized malignancy umumnya tidak menyebabkan kematian terutama : orang tua (umur >40 tahun)

33
Tumor kulit

Lokalisasi

daerah muka yg terpajan sinar matahari (sinar UV)

Faktor resiko
Sinar UV (UV B 29O-32O nm) Zat-zat kimia hidrokarbon polisiklik Radiasi inoisasi Arsen anorganik

34
Tumor kulit

Gambaran Klinis
KSB Nodulo - ulseratif 2. KSB berpigmen KSB menyerupai morfea/KSB fibrosis 4. KSB superficial 5. Fibroepiteolioma Sindroma Epitelioma sel basal nevoid 7. Nevus sel basal unilateral linier 8. Sindroma Bazex
1.

3.

6.

35
Tumor kulit

Diagnosis Banding
1. 2. 3.
4.

Keratosis seboroik Nevus pigmentosus Keratosis Melanoma Malignum

Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

36
Tumor kulit

Ulcus rodent basalioma

37
Tumor kulit

Nodular type basalioma

38
Tumor kulit

Cicatrizing basalioma Multicentric basalioma Basalioma

39
Tumor kulit

Basal cell nevus syndrome

40
Tumor kulit

KARSINOMA SEL SKUAMOSA (KSS)

Sinonim :
Squamous Cell Ca, Karsinoma planoselular, Prickle Cell Ca, Epidermoid karsinoma
dapat terjadi dimana saja dikulit atau selaput lendir

dengan epitel skuamosa terjadi dari kelainan yang sudah ada dikulit sebelumnya, misalnya pada keratosis solaris (prakanker)

41
Tumor kulit

Faktor :
1. Sinar matahari
2. Zat karsinogen kimia 3. Ulkus kronis spt. ulkus varikosum,

osteomielitis 4. Cornu cutaneum yg terkena iritasi 5. Xeroderma pigmentosum, penyakit Bowen 6. Pasien yg mendapat pengobatan imunosupresif
42
Tumor kulit

SIMTOMATOLOGI
Usia antara 40 60 tahun Lokalisasi di ekstremitas genitalia, bibir, hidung telinga, pipi dan daerah mukokutan Timbul cepat dibanding basalioma Metastasis kel. regional Tx dini ~ hasil baik

43
Tumor kulit

Ada dua tipe KSS :

1. 2. Tipe yang menyebabkan luka (ulcerating type ) Tipe papiler, yang seperti kembang kol

Diagnosis
Diagnosis pasti : biopsi

44
Tumor kulit

Diagnosis Banding
Ulkus kronis banal Ulkus tuberculosis Ulkus diabetik KSB MM Keratosis solaris Bowen Giant condyloma
45
Tumor kulit

Arsenic SCC Ulcerative SCC

46
Tumor kulit

Verrucous SCC
47
Tumor kulit

MELANOMA MALIGNUM (MM)

Sifat umum
ABCD Melanoma malignum A = Asimetris B = Border irregularity C = Color variegation D = Diameter > 6 mm

48
Tumor kulit

49
Tumor kulit

4 tipe Melanoma malignum :

1. Nodular melanoma 2. Acral lentiginous melanoma 3. Superficial spreading melanoma 4. Lentigo maligna melanoma

50
Tumor kulit

Pentahapan klinis

Concensus Melanoma v/d Huid, Amsterdam 1984

Stadium 1 : Tumor di lokalisasi primer Stadium 2 : Metastasis regional Stadium 3 : Metastasis jauh

Diagnosis
Diagnosis pasti hanya dengan biopsi.
51
Tumor kulit

Prognosis
Clark : 1. Terbatas di epidermis 2. Sampai di papilla dermis 3. Berada antara papilla dermis dan reticular dermis 4. Berinfiltrasi ke reticular dermis 5. Sampai subkutis Breslow : 1. < 0,76 mm tanpa metastasis 2. > 0,76 mm dgn metastasis, perlu diseksi kelenjar
52
Tumor kulit

53
Tumor kulit

Nevus & Melanoma maligna

54
Tumor kulit

Lentiginous malignant melanoma

Melanoma maligna

55
Tumor kulit

Supreficial spreading malignant melanoma

56
Tumor kulit

Nodular malignant melanoma

57
Tumor kulit

Acral lentiginoius malignant melanoma

58
Tumor kulit

PENATALAKSANAAN

TUMOR KULIT

Kuretase & bedah listrik Bedah beku Bedah eksisi Radioterapi Bedah Mohs

59
Tumor kulit

 terima kasih
60
Tumor kulit